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膈肌移动度、浅快呼吸指数及氧合指数对撤机预测价值比较被引量：9: 2016年; 目的探讨ICU患者在自主呼吸试验（SBT）过程中,3种撤机参数在患者机械通气中撤机预测的价值。方法选择常熟市第二人民医院重症医学科2014年12月至2015年8月收治的44例行机械通气后需要撤机拔管的患者,在SBT 120 min通过后,给予拔管。患者年龄18~80岁,行机械通气时间〉24 h。根据患者撤机后结果分为成功组和失败组,每组各22例。SBT前,记录患者氧合指数（Pa O2/Fi O2）,呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。SBT开始,患者取平卧位,分别于0、10、30 min记录右侧膈肌移动度（DE）、浅快呼吸指数（RSBI）。SBT 30 min时,抽取动脉血气,记录Pa O2/Fi O2。结果两组患者SBT间30 min与10 min右侧DE的变化值（ΔDE30-10）、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。右侧DE30-10预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.940,当以0.175 cm为临界值时,其预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为95.5%和86.4%。SBT 30 min时,RSBI预测撤机的ROC曲线下面积为0.744,以44 bpm/L为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为81.8%和72.7%。SBT 30 min时,Pa O2/Fi O2预测撤机的ROC曲线下面积为0.837,以203 mm Hg为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为86.4%和72.7%。结论右侧ΔDE30-10、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2对撤机均有一定预测价值,右侧ΔDE30-10预测价值更高。; 龚菊张碧波; 关键词：自主呼吸试验浅快呼吸指数氧合指数

左、右侧膈肌移动度变化值对机械通气患者撤机预测价值的比较被引量：7: 2016年; 目的探讨膈肌移动度（DE）变化值对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择我科行机械通气超过24h且考虑撤机拔管的患者44例，在自主呼吸试验120min后给予拔管，根据患者撤机成功与否分为撤机成功组和撤机失败组，每组各22例。分别于自主呼吸试验0min、10min、30min行超声测量双侧DE。结果撤机成功组10min、30min左侧DE低于右侧（P〈0．05）；撤机失败组各时间点左右侧DE无明显差异（P〉0．05）。自主呼吸试验30min与10min之间双侧DE的变化值（△DE30-10），撤机失败组明显高于撤机成功组（P〈0．05）。右侧△DE30-10预测撤机的ROC曲线下面积为0．940，以0．175cm为最佳临界值时，其预测的灵敏度和特异度分别为95．5％和86．4％；左侧△DE30-10预测撤机的ROC曲线下面积为0．907，以0．270em为最佳临界值时，其预测的灵敏度和特异度分别为81．8％和90．9％。结论ICU患者超声探测左、右侧ADE。。对撤机均有预测价值，且右侧的准确性更高。; 龚菊张碧波; 关键词：超声撤机自主呼吸试验

感染性休克患者复苏24小时内乳酸清除率对预后的评估价值: 张碧波顾晓蕾邵杰龚菊李斌庾胜

超声引导行颈内静脉穿刺置管在创伤失血性休克患者中的应用价值被引量：9: 2016年; 目的:探讨创伤失血性休克患者经超声引导行颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法:将2014年7月至2015年09月,经常熟市第二人民医院ICU抢救治疗的创伤失血性休克60例患者,随机分为两组,分别为常规穿刺组31例和超声引导组29例,观察并记录每一例患者的一次穿刺成功率、总成功率、操作时间以及并发症情况。结果:超声引导组一次穿刺成功率(89.66%vs 45.16%P<0.05)、操作时间(80.90±28.998s vs 192.03±177.89s P<0.05)明显优于常规穿刺组,且并发症发生率(3.44%vs 32.25%P<0.05)显著降低。结论:急诊抢救过程中应用B超引导行颈内静脉穿刺置管,在创伤失血性休克患者中准确率高,操作省时简便且安全可靠,适合进行推广。; 张碧波邵杰李斌龚菊; 关键词：超声引导颈内静脉失血性休克

床旁肺部超声在ICU中的应用进展被引量：11: 2016年; 影像学检查在处理ICU危重患者时至关重要,X线、CT是肺部病变最常用的检查,但均有其不足之处。由于床旁超声的相对舒适、容易使用,以及无创安全、无放射性、廉价、易重复等优势,使肺部超声在很多情况下成为替代以及关注的方法,它可以为我们提供诊断和治疗的相关准确信息。本文对目前肺部超声在ICU的应用做一综述。; 龚菊詹英; 关键词：床旁超声肺部疾病 ICU

急性胰腺炎患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义被引量：1: 2020年; 背景急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,不同类型预后不同.AP的免疫应答和失衡免疫与其严重程度有关,炎症因子和相关免疫细胞在AP发病机制中至关重要,因而寻找炎症细胞和新炎症免疫因子对精准治疗AP具有重要意义.目的探讨AP患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义.方法A P患者63例[轻度A P(m i l dA P,M A P)25例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)20例、重度AP(severe AP,SAP)18例],对照组为健康体检者20例,采用流式细胞仪检测CD14^+CD16^+细胞亚群上B7-H2表达情况,评价其与胰腺炎严重程度关联性及临床意义.结果AP患者发病24hCD14^+CD16^+细胞B7-H2出现异常高表达,显著高于健康对照组(t=11.10,P<0.001);A P各组B 7-H 2在C D 14^+C D 16^+细胞膜上表达明显高于CD14^+C D16^-细胞膜上表达(P<0.01);SAP组CD14^+C D 16^+和CD14^+C D 16^-细胞B7-H2表达(373.30±89.72和78.62±13.05)最高,M S A P组(279.55±76.95/44.92±12.44)其次,均高于M A P组(181.15±35.75/23.32±4.28),各组两两比较差异有显著性(P<0.01);MAP组、MSAP组发病24 h、48 h、72hCD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2动态表达差异无显著性(P>0.05),然而,SAP组无论C D14^+C D16^+还是CD14^+C D16^-细胞膜B7-H2表达24h、48h、72h均呈明显上升趋势,差异有显著性(P<0.05).结论CD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2在AP患者体内高表达,与AP严重程度密切相关,且SAP呈动态升高变化;同时B7-H2在AP患者CD14^+CD16^+单核细胞膜表达较CD14^+CD16^-单核细胞明显升高,为进一步认识AP免疫应答和失衡提供了新的线索,为AP精准靶向治疗提供参考.; 龚菊龚菊黄坚吴云吴云陈炜唐兆芳唐兆芳; 关键词：急性胰腺炎

益生菌应用于重症急性胰腺炎治疗效果的Meta分析被引量：7: 2020年; 背景本研究采用Meta分析的方法对国内外2005-2019年发表的有关益生菌治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)进行综合分析,以明确益生菌治SAP对患者的住院时间,痛持续时间,死亡,继发感染,多器官功能衰竭等预后相关指标是否有积极的统计学意义.目的评价益生菌制剂治疗SAP的临床疗效.方法在CNKI,万方全文数据库,维普中文期刊,PubMed、Cochrane等文献数据库中检索益生菌治疗SAP的临床RCTs.评价符合纳入标准的文献的文献质量,分析文献是否存在偏倚,用Review Manager 5.3进行统计学分析.结果14项RCTs,共921(n=921)名患者纳入研究,分析结果显示,益生菌治疗SAP的治疗过程中继发感染(hP<0.05)、平均住院时间(dP<0.05)、平均腹痛缓解时间(lP<0.05)、死亡(fP<0.05),SAP继发性多器官功能障碍(jP<0.05)等方面治疗组较对照组均有统计学意义.结论益生菌可减少患者住院时间以及腹痛时间以及继发感染的风险,减少患者的死亡以及继发性多器官功能衰竭的发生.; 陈炜谢思明龚菊徐若欣黄坚; 关键词：益生菌重症急性胰腺炎临床疗效 META分析

膈肌移动度、浅快呼吸指数和氧合指数对撤机预测价值比较: 目的探讨ICU患者在自主呼吸试验(SBT)过程中,3种不同撤机参数对撤机的预测价值. 方法选择我院行机械通气后需要撤机拔管的患者44例,在SBT 120 min通过后拔管.根据患者撤机后结果分为成功组和失败组,每组...; 龚菊; 关键词：自主呼吸试验浅快呼吸指数氧合指数

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