李程锦
- 作品数：7 被引量：36H指数：4
- 供职机构：福建省立医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声心动图和胸部HRCT联合诊断肺高压被引量：1
- 2016年
- 目的探讨经超声心动图和胸部HRCT诊断肺高压。方法心超估测肺动脉收缩压(SPAP)>36mm Hg的124例患者,测量胸部HRCT下MAPD及肺段动脉与伴随支气管横径比值(ABR),测量肺动脉与同层面升主动脉直径比(r PA)评估他们相关性。结果 15.7%的SPAP36-50mm Hg组同时符合MAPD≥29mm且伴有3个或以上ABR≥1,而SPAP>50mm Hg组为92.6%。SPAP>50mm Hg组r PA显著较高。对SPAP及MAPD进行排除年龄影响因素的偏相关分析,r=0.486,P<0.001。讨论本研究可看出,SPAP>50mm Hg与MAPD≥29mm且有3个或以上ABR大于1,符合率明显提高。SPAP与MAPD存在低度正相关性。所以对于无进行右心导管检查的医院,推荐SPAP>50mm Hg,考虑存在肺动脉高压,联合胸部HRCT证据,以降低假阳性率。
- 黄浩陈湘平郭永明刘歆李程锦
- 关键词：肺高压肺动脉收缩压超声心动图
- 革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽水平与血流动力学参数及炎性因子的相关性被引量：7
- 2021年
- 目的分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性。结果共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高。多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI)[优势比(OR)=0.428,95%可信区间(95%CI)=0.743~0.965,P=0.011]、左心射血分数(LVEF)(OR=0.394,95%CI=0.182~0.549,P=0.013)、乳酸(OR=1.983,95%CI=1.264~3.420,P=0.023)、内毒素(OR=6.146,95%CI=4.091~8.226,P=0.001)、降钙素原(PCT)(OR=6.513,95%CI=4.365~8.210,P=0.005)、心肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.144,95%CI=1.001~2.150,P=0.047)是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子。Pearson相关性分析显示,BNP与CI(R=-0.514,P<0.001)、LVEF(R=-0.552,P<0.001)呈负相关,与乳酸(R=0.265,P=0.032)、cTnI(R=0.204,P=0.036)、PCT(R=0.801,P<0.001)、内毒素(R=0.765,P<0.001)呈正相关。结论LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关。内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子。
- 黄浩陈湘平李程锦陈凤朱林立伟张金炎滕真真赵白荧
- 关键词：革兰阴性杆菌脓毒症B型利钠肽
- 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌的医院获得性肺炎的疗效被引量：7
- 2016年
- 目的评价替加环素治疗泛耐药(extensively drug resistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两年来使用含替加环素及不含替加环素方案治疗XDRAB及XDRE的HAP患者治疗及预后,对照他们转归是否存在差异。结果组间有效率及死亡率无显著性差异(P>0.05);使用替加环素方案继发铜绿假单胞菌感染显著较多。结论使用替加环素治疗XDRAB及XDRE的HAP无法改善患者有效率及死亡率。
- 黄浩陈湘平陈凤朱李程锦林立伟
- 关键词：替加环素XDR鲍曼不动杆菌肠杆菌科细菌疗效
- 降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白及胆碱酯酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值被引量：11
- 2018年
- 目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)对重症肺炎患者病情及预后的评估价值。方法选取福建省立医院北院(福建省老年医院)2015年1月—2017年10月收治的重症肺炎患者88例为研究组,另选取本院同期收治的肺炎(非重症)患者88例为对照1组及体检健康者88例为对照2组。比较3组受检者PCT、D-D、CRP、CHE水平,并比较不同预后(生存、死亡)的研究组患者PCT、D-D、CRP、CHE水平。结果研究组、对照1组PCT、D-D、CRP水平高于对照2组,CHE低于对照2组(P<0.05);研究组PCT、D-D、CRP水平高于对照1组,CHE低于对照1组(P<0.05)。研究组中生存51例,死亡37例。研究组中死亡患者PCT、D-D、CRP高于生存患者,CHE水平低于生存患者(P<0.05)。结论 PCT、CRP、D-D、CHE检测对判断重症肺炎患者病情及预后均具有重要的临床应用价值,有利于医师掌握患者实际情况并提供对症治疗方案,对保障其疗效、预后具有积极意义。
- 林立伟陈湘平黄浩李程锦陈凤朱
- 关键词：重症肺炎C反应蛋白D-二聚体降钙素胆碱酯酶
- 免疫增强型肠内营养乳剂对行呼吸机机械通气危重症患者免疫功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:对机械通气治疗的危重症患者应用免疫增强型肠内营养乳剂,并分析其应用效果。方法:选取2017年10月~2019年9月到本院进行机械通气治疗的102例危重症患者,将其分为两组:对照组51例,进行标准营养(能全力);观察组51例,进行免疫增强营养(瑞能)。比较两组患者1d和7d后的免疫指标及有创机械通气时间、ICU停留时间。结果:观察组患者肠内营养7d后IgG、IgM、CD4、CD4/CD8等指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的有创机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:对机械通气治疗的危重症患者肠内营养中应用免疫增强型营养剂可改善患者免疫功能,缩短有创机械通气时间及ICU住院时间。
- 赵白荧陈湘平黄浩李程锦
- 关键词：危重症机械通气免疫增强
- Harris-Benedict公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值。方法老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症。结果治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、Ig A、Ig G水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05)。结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法。
- 黄浩陈湘平李程锦林立伟张金炎
- 关键词：脓毒症肠内营养支持
- 使用替加环素患者纤维蛋白原降低的回顾分析被引量：2
- 2020年
- 目的回顾分于我院住院有使用替加环素的感染患者,判断纤维蛋白原(FIB)降低的原因。方法对比分析使用替加环素出现FIB降低患者和不出现FIB患者一般状况;及出现FIB降低患者不同替加环素剂量的对比分析;通过logistic回归分析判断引起纤维蛋白原降低的危险因素。结果替加环素1次50mg的患者中FIB降低占15.7%;1次100mg的患者中FIB降低占59.6%例,P<0.05。83.1%停用替加环素后FIB升高。logistic回归分析年龄、性别、剂量,出现FIB降低时APACHEⅡ评分、降钙素原、C反应蛋白、乳酸、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、肌酐、前白蛋白等因素,提示替加环素每次剂量(OR值0.325)、发生FIB降低时替加环素总剂量(OR值0.649)是FIB降低的独立预测因子。结论使用替加环素可引起FIB降低,大剂量更易发生。可能机制是纤维蛋白原合成障碍、破坏增加、基因易感性。
- 黄浩陈湘平陈凤朱李程锦林立伟张金炎滕真真赵白荧
- 关键词：替加环素
