王琛 作品数:15 被引量:69 H指数:6 供职机构: 徐州市中心医院 更多>> 发文基金: 徐州市科技计划项目 教育部人文社会科学研究基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性脑出血病人血压变异性与90天临床预后的关系 目的:评估急性脑出血患者发病24小时内血压变异性与90天临床预后的关系.方法:124例发病6h内急性自发性脑出血患者,分别记录入院后24小时内不同时间段的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD),变异系数(C... 王琛 陈国芳 耿德勤 刘薇薇 刘雷靖 周生奎 平蕾关键词:急性脑出血 血压变异性 临床预后 体位护理干预在危重症呼吸衰竭患者中的护理效果及对自我效能的影响研究 2023年 本次研究的主要目的是为了研究体位护理措施应用于危重症呼吸衰竭患者护理过程中所产生的效果以及在患者自我效能方面具有何种影响。 方法 选取2022年2月至2023年2月这一时间段作为研究时间,从中选取60例前往我院接受治疗的危重症呼吸衰竭患者,将其均分为两组,各30例。对照组使用的护理干预措施为持续性仰卧位通气,观察组则使用了体位护理干预,随后观察并对比这两组患者在护理效果以及自我效能等方面的差异。结果 经过护理后,观察组的护理效果以及自我效能都呈现出较为明显的优势(与对照组相比),统计学角度来看这一组间差异是具有显著差异的,即P<0.05。 结论 体位护理干预在危重症呼吸衰竭患者中具有显著的护理效果和对自我效能的积极影响,推荐在临床实践中广泛应用体位护理干预措施,以提高患者的康复率和生活质量。 。 王琛 李迎迎关键词:体位护理 呼吸衰竭 护理效果 自我效能 一种可调节的CT防护装置 本实用新型公开了一种可调节的CT防护装置,包括床面板,所述床面板的两侧均滑动有连接座,两个连接座上固定安装有同一个第一U形防护板,床面板的两侧均开设有滑动槽,两个连接座相互靠近的一侧均固定安装有滑动座,且滑动座与对应的滑... 王琛 孙卫红 孙晋军 宋海红 邵国庆 于权 王兰州 王鹏文献传递 家庭卫生财务风险保护的历史根源与演化路径研究 2023年 目的:探究家庭卫生财务风险保护研究的历史根源和演化路径,为掌握该领域研究现状和发展趋势,深入开展相关研究及决策提供参考。方法:以Web of Science为数据源,利用参考文献出版年光谱方法,探测家庭卫生财务风险保护领域的里程碑文献、历史根源及演化历程。结果:家庭卫生财务风险保护是公共卫生、经济学、社会学等学科融合的产物。1800-2020年经历了思想萌芽、概念形成、深化应用3个阶段。《卫生系统筹资:实现全民覆盖的道路》等28项经典著作奠定了领域发展的理论和方法基础。“灾难性卫生支出”和“致贫性卫生支出”是其核心测量方法。结论:医疗保障作为提高家庭卫生财务风险保护水平的重要制度,其筹资模式、支付方式及其对非传染性疾病经济风险的影响是当前研究焦点,全生命周期视角在家庭卫生财务风险保护研究中方兴未艾。 姚强 杨菲 王琛关键词:卫生支出 家庭 财务风险 疾病经济负担 阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度脑白质高信号的急性脑梗死患者预后的影响因素分析 被引量:20 2019年 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度脑白质高信号(WMH)的急性脑梗死预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2016年9月至2019年1月徐州市中心医院神经内科住院的使用阿替普酶静脉溶栓治疗的合并不同程度WMH的急性脑梗死患者326例,采用Fazekas量表评估WMH程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者溶栓前神经功能缺损情况,改良Rankin量表(mRS)评估90d预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS0~2分,247例)和预后不良组(mRS>2分,79例),比较两组患者的年龄、性别、既往卒中相关危险因素、相关生化指标及溶栓前NIHSS评分,将年龄、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、WMH、溶栓前NIHSS评分纳入二元多因素Logistic回归分析,探讨影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的危险因素。结果预后良好组与预后不良组年龄[(65±12)岁比(70±12)岁,t=-2.984,P=0.003)],既往心房颤动史[10.1%(25/247)比21.5%(17/79),χ^2=6.928,P=0.008]、冠状动脉粥样硬化性心脏病史[8.1%(20/247)比21.5%(17/79),χ^2=10.717,P=0.001]、溶栓前NIHSS评分[6(4,10)比12(8,19)分,Z=-7.183,P<0.01]及WMH[无WMH、轻度WMH、中度WMH、重度WMH:5.3%(13/247)、55.9%(138/247)、24.3%(60/247)、14.6%(36/247)比0、36.7%(29/79)、34.2%(27/79)、29.1%(23/79),χ^2=17.631,P<0.01]差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,中、重度WMH(OR=2.145,95%CI1.17~3.49,P=0.014)及溶栓前NIHSS评分≥9分(OR=1.131,95%CI1.08~1.18,P<0.01)是影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。结论中、重度WMH和溶栓前NIHSS评分是阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的独立危险因素。 刘雯 陈国芳 梁艺馨 刘薇薇 平蕾 周生奎 刘雷婧 田永芳 徐辉 王磊 王琛关键词:静脉溶栓 预后 CYP2C19基因快检功能缺失等位基因型sICAS患者氯吡格雷剂量的探索研究 2023年 目的探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗对携带CYP2C19功能缺失等位基因型的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者的疗效与安全性。方法对2022年2月—9月徐州市中心医院就诊的sICAS患者进行即时颊黏膜取样后CYP2C19基因分型检测,筛选CYP2C192和/或CYP2C193的携带者(CYP2C19功能缺失等位基因),其中携带1个功能缺失等位基因为CYP2C19中间代谢型,携带2个功能缺失等位基因为CYP2C19慢代谢型。将这些携带功能缺失等位基因患者随机分为标准治疗组(氯吡格雷75 mg/d)与强化治疗组(氯吡格雷150 mg/d),2组均联合阿司匹林100 mg,每日1次,双联抗血小板治疗90 d。疗效评估收集2组一般基线资料。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分评估2组患者抗血小板治疗前后的神经功能缺损程度及预后情况。结果氯吡格雷强化治疗组治疗7 d、21 d后NIHSS评分与标准治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷强化治疗组治疗90 d NIHSS评分较标准组下降(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示入院NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是临床预后不良的独立危险因素;氯吡格雷强化剂量联合阿司匹林相较于氯吡格雷标准剂量联合阿司匹林治疗sICAS患者90 d不会增加其出血风险(P>0.05),但不能有效降低90 d的卒中复发率(P>0.05)。结论强化剂量氯吡格雷联合阿司匹林较常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗携带CYP2C19功能缺失等位基因的sICAS患者,可以更好地改善患者发病90 d后的神经功能缺损症状,且不增加出血转化等不良事件的发生率,但不能有效降低90 d的卒中复发率。 时官支 陈国芳 陈国芳 朱晓茹 周晓亚 张文丽 徐辉 徐辉 刘薇薇 王磊关键词:CYP2C19 氯吡格雷 抗血小板 强化剂量氯吡格雷或西洛他唑联合阿司匹林治疗携带CYP2C19功能缺失等位基因的老年穿支动脉粥样硬化病患者的疗效 2024年 目的比较强化剂量氯吡格雷联合阿司匹林与西洛他唑联合阿司匹林治疗携带CYP2C19功能缺失(LOF)等位基因的老年穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效。方法选取2022年4月—2023年7月于徐州市中心医院就诊的携带CYP2C19 LOF等位基因的老年BAD患者123例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为强化剂量组(58例)和西洛他唑组(65例)。强化剂量组口服强化剂量氯吡格雷和阿司匹林,西洛他唑组口服西洛他唑和阿司匹林,两组治疗21 d后均改为长期阿司匹林单抗治疗。比较两组基线资料、临床疗效,入院时、治疗21 d后、治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及早期神经功能恶化(END)发生率,预后指标(短期预后良好者占比、卒中复发率、死亡率)、出血转化发生率。结果西洛他唑组临床疗效优于强化剂量组(P<0.05)。西洛他唑组治疗21、90 d后NIHSS评分低于强化剂量组(P<0.05)。两组END发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西洛他唑组短期预后良好者占比高于强化剂量组(P<0.05);两组卒中复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出血转化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与强化剂量氯吡格雷联合阿司匹林相比,西洛他唑联合阿司匹林治疗携带CYP2C19 LOF等位基因的老年BAD患者的疗效更优,其可以更好地减轻患者的神经功能缺损程度,改善患者的短期预后,且不会增加患者的卒中复发率、死亡率、不良反应发生率。 张文丽 陈国芳 陈国芳 倪慧 刘薇薇 刘薇薇 徐辉 王琛 王珏关键词:动脉粥样硬化 氯吡格雷 西洛他唑 青年卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓临床疗效观察 2020年 目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗青年卒中患者预后的相关影响因素。方法回顾性研究徐州市中心医院2010年7月至2019年7月收治的102例青年脑卒中(年龄≤45岁)患者,入院后均接受rt-PA治疗,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS<2分)和预后不良组(mRS≥2分),采用χ~2检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异,采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。结果102例患者均完成90 d临床随访,其中预后良好组55例,占53.92%(55/102);预后不良组47例,占46.08%(47/102)。2组文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素分析显示,文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前NIHSS评分是青年卒中患者预后的相关影响因素(P<0.05)。结论青年卒中患者预后不良与文化程度较低,收缩压、血同型半胱氨酸水平,血尿酸水平较高,有家族遗传,溶栓前NIHSS评分较高有关系,应当引起临床重视,及早采取针对性对策,最大限度改善青年卒中患者预后。 王琛 陈国芳 平蕾 刘薇薇 刘雷婧 徐辉 王磊关键词:重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 初步探讨急性脑出血死亡的危险因素 被引量:6 2016年 目的探讨急性脑出血死亡的危险因素,积极进行早期干预,降低病死率。方法 128例发病6 h的急性脑出血患者,收缩压在150~220 mm Hg之间,记录患者一周内不同时间段血压(到院急诊,入院当时,入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压),入院时及(24±3)h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度(GCS,NIHSS)评分,随访90 d m RS评分,分析死亡的相关因素。结果 (1)128例患者中90 d死亡11.7%,其中死亡在24 h内占6.7%,一周内达40%。(2)90 d死亡与发病年龄密切相关,死亡者与生存者平均年龄分别为(75.53±15.18)岁和(62.79±13.25)岁,有显著差异(P〈0.001);但死亡与性别无关。(3)90 d死亡者与生存者,急诊血压分别为(181.87±18.30)mm Hg和(184.39±18.65)mm Hg(P=0.945);入院当时血压分别为(180.33±17.17)mm Hg和(174.72±16.13)mm Hg(P=0.788),均无关;但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关(r=0.263,P=0.003),血压越高,死亡率越高。(4)死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关(P〈0.01),与血肿部位无关。(5)将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析,发现年龄[OR:1.082,95%CI(1.018~1.149),P=0.011]和血肿体积[OR:1.011,95%CI(1.000~1.023),P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积,可以降低死亡率。 陈国芳 李夫民 朱军 平蕾 周生奎 刘薇薇 刘雷婧 张冬梅 田永芳 李再利 陈珍 王琛关键词:脑出血 高血压 能谱CT及螺旋CT对老年肺癌病理类型的诊断价值 被引量:7 2022年 目的探讨能谱计算机断层扫描(CT)及螺旋CT对老年肺癌病理类型的诊断价值。方法回顾性分析89例老年肺癌患者的临床资料,记录患者的病理学诊断结果,统计肺腺癌和肺鳞癌患者的能谱CT参数和螺旋CT征象,分析能谱CT及螺旋CT对老年肺癌病理类型的诊断效能。结果病理学诊断结果显示,肺鳞癌10例,肺腺癌78例,小细胞肺癌1例。肺腺癌患者能谱CT参数中动脉期Overlay值、静脉期标准化碘浓度(NIC)均低于肺鳞癌患者(P<0.05);螺旋CT检查示,肺腺癌患者毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征占比均高于肺鳞癌患者(P<0.05)。能谱CT诊断肺腺癌的灵敏度与螺旋CT差异无统计学意义(P>0.05),但其特异度、准确度、曲线下面积(AUC)均高于螺旋CT(P<0.05)。结论能谱CT对老年肺癌病理类型的诊断具有较高的特异度和准确度,且灵敏度与螺旋CT相当,诊断价值更优。 杨帆 王琛关键词:肺癌 老年