章永
- 作品数：12 被引量：62H指数：4
- 供职机构：湖北科技学院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Mini-CEX在肿瘤科临床教学工作中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 目的探索在肿瘤科临床实习医生临床能力评价中引入迷你临床演练评估(Mini-CEX)的应用效果。方法以2018年6月—12月进入肿瘤科实习的医学生作为对象,对35名医学生和相应带教老师6名采用Mini-CEX进行评估。Mini-CEX测试结束后在临床实习医师和带教老师中各进行1次访谈。结果肿瘤科实习医生的“医疗面谈”“体格检查”和“沟通技能”三项的不符合要求率最高,均为8.6%,其中体格检查是表现优异率最高的项目,达到17.1%;Mini-CEX各项目分数之间存在显著的相关性;老师和学生对本次Mini-CEX测试的满意度均达100%;访谈显示教师和学生均认为Mini-CEX对提高实习医师临床能力有帮助,该演练评估相较于传统考试对学生的考察更全面,评分较主观是其主要问题。结论在肿瘤科临床实习过程中运用Mini-CEX能够使学生的临床能力得到进步,可在全院临床实习教学进行推广。
- 曹喆唐思兰章永周剑张树才
- 关键词：肿瘤科临床教学
- 晚期胃癌患者癌症相关性乏力的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的 研究晚期胃癌患者癌症相关性乏力（CRF）的发生情况与临床病理特征、生命质量之间的相互关系.方法 收集182例晚期胃癌患者的临床病理资料,用简明乏力量表（BFI）、欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）评估患者的CRF程度及生命质量,分析CRF与临床病理特征及生命质量的相关性.结果182例晚期胃癌患者均伴有不同程度CRF.CRF BFI评分与临床病理特征中年龄（F=6.637,P=0.001）、体能状态（PS）评分（F=15.559、P=0.000）、世界卫生组织（WHO）病理分型（F=7.352、P=0.000）有关,其中50-59岁年龄组CRF指数较其他年龄组高;PS评分1、2分组CRF BFI评分高于0分组;胃印戒细胞癌CRF BFI评分显著高于胃鳞状细胞癌.Pearson相关性分析显示,CRF BFI评分与情绪呈正相关（r=0.423,P=0.008）.功能领域5项中,轻、中、重度CRF患者比较,躯体功能和情绪2项差异均有统计学意义（F值分别为-16.254、-13.256,均P〈0.05）;症状领域9项中,疲劳、疼痛和食欲不振3项差异均有统计学意义（F值分别为12.075、14.361、13.837,均P〈0.05）.化疗结束后疾病稳定（SD）组、部分缓解（PR）组、疾病进展（PD）组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,差异均有统计学意义（t值分别为6.981、6.903、7.437,均P〈0.05）;随访3个月时三组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,SD组和PR组有所下降,PD组较前升高,差异均有统计学意义（t值分别为2.371、6.912、18.237,均P〈0.05）.结论 CRF在晚期胃癌患者中发生率非常高,其程度与年龄、PS评分、病理分型有关;缓解患者疲劳、疼痛和食欲不振等症状以及控制化疗不良反应对降低CRF程度有所帮助.
- 曹喆周剑何玲章永韩琦李雄兵谢青梅齐曹爱玲
- 关键词：胃肿瘤癌症相关性乏力生活质量
- 食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞和预后的影响被引量：1
- 2018年
- 目的：分析食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞及预后的影响。方法：选择2012年5月-2014年4月于我院接受胸腔镜根治术治疗的106例食管癌患者作为研究对象,术后均采用抑郁自评量表（SDS）评定其抑郁程度,并按有无抑郁分为抑郁组与非抑郁组,比较两组外周血T调节细胞水平及预后的差异,分析术后抑郁与预后的关系。结果：本组106例患者中55例（51.89%）术后发生抑郁,抑郁组女性、〈60岁、肿瘤直径〉5cm、肿瘤低分化程度、合并淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期所占比例均高于非抑郁组（χ^2=9.192,9.265,8.442,10.357,13.087,4.261;P〈0.05）,且其外周血CD4＋CD25＋、CD8＋水平高于非抑郁组,CD4＋、CD4＋/CD8＋水平低于非抑郁组（t=7.087,3.294,8.822;P〈0.05）;女性、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、CD4＋CD25＋与食管癌根治术后抑郁呈正相关（r=0.435,0.416,0.474,0.422,0.454;P〈0.05）,年龄、CD4＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（r=-0.385,-0.426;P〈0.05）;抑郁组术后3年生存率高于非抑郁组（χ^2=10.853,P〈0.05）;食管癌胸腹腔镜根治术术后抑郁与患者术后生存率呈负相关（r=-0.374,P〈0.05）。结论：食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁与性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、T调节细胞水平均有关,同时对患者预后产生影响,推测其主要通过影响机体免疫调节,下调外周T调节细胞水平,造成免疫紊乱,导致肿瘤复发、转移,影响其生存率。
- 章永王雪静
- 关键词：食管癌抑郁预后T细胞
- 以鄂南为试点构建新农合制度下肿瘤预防及双向转诊模式的现状分析被引量：3
- 2017年
- [目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式。[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况。[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67%),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(χ~2=1.900,P=0.754);79.44%的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81%的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(χ~2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67%。[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善。
- 曹喆曹爱玲周剑何玲章永韩琦李雄兵毛志兴黎国平龙洪清陈元舒诚荣
- 关键词：新型农村合作医疗双向转诊模式肿瘤预防
- 三维适形放射治疗联合替吉奥化学治疗局部复发性直肠癌32例被引量：4
- 2015年
- 目的观察三维适形放射治疗（放疗）联合替吉奥化学治疗（化疗）局部复发直肠癌的安全性与可行性。方法 32例经证实的局部复发直肠癌患者接受全盆腔三维适形放疗DT45Gy/25F,后缩野至肿瘤复发区推量至63Gy/35F,同期口服替吉奥胶囊80 mg·（m2）-1·d-1（d1~5,d8~12,d15~19,d22~26,d29~33,d36~40,d43~47）。结果有1例患者口服替吉奥胶囊1周后出现4级血小板下降,停用化疗,只完成放疗,其他患者均完成放疗和化疗。32例患者中,完全缓解3例（9.4%）,部分缓解21例（65.6%）,总有效率为75.0%;1和2年生存率分别为71.0%和56.5%;疼痛缓解率为96.9%。主要毒性反应为消化道反应和血液学毒性,有1例出现4级血小板下降,有2例出现3级白细胞下降,有1例出现3级腹泻,3~4级毒性反应发生率为12.5%。结论三维适形放疗联合替吉奥化疗治疗局部复发性直肠癌方法 ,近期疗效可靠,患者依从性好,毒性反应可耐受。
- 舒诚荣曹爱玲章永王汉姣周剑何玲
- 关键词：化学治疗
- 晚期肺癌患者化疗前后细胞免疫功能及T细胞分泌细胞因子的变化被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨晚期肺癌患者化疗前后外周血中T细胞免疫功能及其分泌细胞因子水平的变化。方法:通过流式细胞仪检测57例晚期肺癌患者和22例健康体检者CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞在外周血单核细胞(PBMC)中所占比例以及外周血CD4^+T细胞分泌细胞因子水平的变化。结果:晚期肺癌患者化疗前CD4^+T细胞在PBMC中所占比例、CD4^+T细胞与CD8^+T细胞比值均低于健康人(P<0.001),化疗后均较化疗前明显升高(P<0.01或P<0.001);化疗前CD8^+T细胞在PBMC中所占比例高于健康人(P<0.001),而于化疗后较化疗前明显下降(P<0.05)。治疗前后患者血清中CD4^+T细胞分泌Th1细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-2)和Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平均无明显变化(P>0.05)。结论:化疗能够增加肺癌患者外周血中CD4^+T细胞所占比例,但对Th1、Th2所分泌的相关细胞因子水平影响不大。
- 曹喆何玲周剑章永梅齐
- 关键词：肺癌化疗免疫细胞细胞因子
- 培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对患者生活质量的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析120例NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者接受培美曲塞联合顺铂治疗,对照组患者接受吉西他滨联合顺铂治疗。比较两组患者的近期疗效、生存情况、治疗前后的生活质量及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的客观有效率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的2年生存率为32.6%,明显高于对照组的9.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗NSCLC的临床效果显著,可提高患者的生存率和生活质量,且不良反应少。
- 章永莫强何星光时洁
- 关键词：培美曲塞顺铂非小细胞肺癌生活质量
- 中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究。方法选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象。采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例。两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗。比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应。结果观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组。两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000)。用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好。
- 何玲周剑章永
- 关键词：中药头颈部肿瘤放疗疗效
- 正念认知行为训练对肺癌患者自我感受负担、应对方式及自我效能的影响被引量：25
- 2019年
- 目的:探讨分析正念认知行为训练对肺癌患者自我感受负担、应对方式及自我效能的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月我院收治的肺癌患者120例纳入研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据不同的护理方式分为两组,分别为对照组60例和观察组60例,对照组患者在临床上给予亲情护理干预,观察组患者在对照组基础上联合正念认知行为训练护理,两组患者均治疗2个月,结束后对比两组患者干预前后自我感受负担、应对方式及自我效能的变化情况。结果:干预前,两组的SPBS评分无明显差异;观察组干预后的SPBS评分高于对照组(t=8.143,P<0.001);干预前,两组的MCMQ评分中面对、回避及屈服均无明显差异;两组患者干预后MCMQ评分中面对得分较前有显著增加,两组患者干预后MCMQ评分中屈服、回避得分较干预前有明显降低(P<0.05),观察组患者干预后MCMQ评分中面对得分高于对照组(t=3.276,P<0.001)。观察组患者干预后MCMQ评分中回避、屈服得分低于对照组(t=5.760,5.884;P<0.001);干预前,两组的SES及GSES评分无明显差异;相比干预前,两组患者干预后SES及GSES评分均明显升高(P<0.05),且观察组干预后的SES及GSES评分与对照组有差异(t=3.621,3.212;P<0.01)。结论:对肺癌患者,采取正念认知行为训练可有效地改善患者的自我感受负担及应对方式、提高患者的自我效能感,达到改善患者生活质量的目的。
- 章永
- 关键词：肺癌自我感受负担自我效能
- PDK-1蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义被引量：1
- 2019年
- 目的探讨PDK-1蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选择胃癌患者80例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法及免疫组化法测定胃癌组织及癌旁黏膜组织中PDK-1蛋白的表达水平,分析其临床意义。结果胃癌组PDK-1蛋白表达水平高于癌旁组(t=68. 733,P <0. 01);胃癌组PDK-1阳性率高于癌旁组(χ^2=81. 667,P <0. 01)。PDK-1蛋白表达与胃癌患者年龄相关性不明显(χ^2=0. 752,P> 0. 05);与病理分型、肿瘤最大径、病理学分级、TMN分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移、复发相关性明显,且鳞癌、肿瘤最大径≥5 cm、病理学分期越高、TMN分期越高、浸润深度越深、有淋巴血管间隙浸润、有淋巴结转移、有复发,PDK-1蛋白阳性表达率越高(χ^2=34. 504、4. 969、11. 709、15. 038、8. 130、6. 771、7. 326、8. 252,P <0. 05或P <0. 01)。PDK-1阴性组3年生存率及生存期均明显高于PDK-1阳性组(χ^2=8. 604、Z=15. 908,P <0. 05或P <0. 01)。结论 PDK-1蛋白在胃癌组织中表达量增加,PDK-1在胃癌的发生发展过程中起促进作用;PDK-1蛋白低表达的胃癌患者能获得较好的预后。
- 何玲曹爱玲舒诚荣周剑章永
- 关键词：胃癌
