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吸入一氧化氮联合nCPAP治疗55例早期重症呼吸衰竭新生儿的疗效观察被引量：9: 2020年; 目的分析吸入一氧化氮(iNO)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早期重症新生儿呼吸衰竭的临床效果及相关指标的影响。方法选取枣庄市妇幼保健院2016年2月至2020年2月收治的105例早期重症呼吸衰竭患儿进行研究,按照治疗方式将其分为研究组和对照组。对照组采用nCPAP进行治疗,研究组在此基础上联合iNO进行治疗;比较2组患儿治疗前后的血气指数与呼吸功能、相关临床指标与并发症的情况。结果2组患者治疗前呼吸功能和血气指数对比差异均无统计学意义(P值均>0.05),治疗后研究组患者的pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、平均动脉压、动脉肺泡氧分压比值以及肺动脉压显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.199、12.316、13.748、4.293、4.387、5.178,P值均<0.05);研究组患儿治疗后nCPAP时间、新生儿重症监护中心时间及费用、总住院时间及费用均优于研究组,差异均有统计学意义(t=4.230、6.424、5.010、6.824、5.602,P值均<0.05);2组患儿治疗前后并发症比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);研究组患儿在使用iNO治疗40 min、4 h、24 h后,吸氧分数显著下降、血氧饱和指数显著升高、氧合指数明显降低(t=2.284、122.628、78.191,P值均<0.05)。结论iNO联合nCPAP治疗早期重症新生儿呼吸衰竭疗效显著,安全系数较高,值得临床推荐使用。; 张磊刘倩张小婷; 关键词：一氧化氮经鼻持续气道正压通气

NICU血培养病原菌分布及耐药性分析: 2023年; 目的分析某市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌的耐药性。方法回顾性分析NICU住院患儿血培养阳性标本中分离出的118株病原菌的种类及构成,主要革兰阳性菌(G+菌)、革兰阴性菌(G-菌)耐药情况。结果从患儿血培养标本中共分离到细菌118株,其中G^(+)菌68株(57.63%),以表皮葡萄球菌为主(19.49%),其次为无乳链球菌(12.71%)及溶血葡萄球菌(10.17%);G^(-)菌42株(35.59%),以大肠埃希菌为主(22.03%),其次为肺炎克雷伯杆菌(5.08%);真菌8株(6.78%),分别为白假丝酵母菌(3.39%)和光滑假丝酵母菌(3.39%)。表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌的甲氧西林耐药率分别为73.91%及100.00%,二者对青霉素及青霉素G耐药率较高,对大环内酯类抗生素也呈现一定的耐药性。未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。无乳链球菌对各类药物敏感性均较高,仅对四环素有耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类的耐药率高,对碳青霉烯类和阿米卡星也呈现一定耐药率,呈多重耐药性。结论大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌为新生儿血液感染的主要病原菌,且对常用抗生素耐药率高,因此应加强NICU耐药性监测,指导临床合理应用抗生素。; 柳彩霞张莉任文娟鞠青孙蒙张磊; 关键词：血培养病原菌耐药性

串联质谱联合高通量测序技术在新生儿遗传代谢病(IEM)筛查诊断中的应用价值: 2024年; 目的:探讨串联质谱联合高通量测序技术在新生儿遗传代谢病(IEM)筛查诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院2023年1月至2023年10月接收的3625例接受IEM筛查的新生儿的临床资料,对IEM患儿与正常新生儿的基本资料进行比较,并分析IEM新生儿的变异情况。结果:本组新生儿中基因变异共15例;IEM患儿与正常新生儿的基本资料差异无统计学意义(P>0.05);IEM相关基因变异的15例新生儿中,ACAD8基因复合杂合变异1例,SLC22A5基因变异携带者1例,前者被诊断为异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症,后者被诊断为原发性肉碱缺乏症;3例SLC22A5变异新生儿的游离肉碱水平(7.80±1.26)μmol/L明显低于3622例SLC22A5未变异新生儿的游离肉碱水平(18.95±3.25)μmol/L(P<0.05);4例MCC1/MCC2变异新生儿的丁二酰肉碱+3-羟基异戊酰基碱水平(0.48±0.08)μmol/L明显高于3621例MCC1/MCC2无变异新生儿的丁二酰肉碱+3-羟基异戊酰基碱水平(0.17±0.03)μmol/L(P<0.05)。结论:新生儿IEM筛查诊断中串联质谱联合高通量测序技术可取得确切的应用效果,对于存在基因变异携带的患者,要与其临床症状结合来开展诊断工作,避免出现漏诊的情况。; 张磊; 关键词：新生儿遗传代谢病串联质谱高通量测序技术

新生儿化脓性阑尾炎并穿孔一例被引量：4: 2015年; 患儿，男，24d，足月剖宫产娩出，因“发热5h”入院，患儿自发病以来无明显哭闹不安，吃奶较前减少，偶有溢乳，大小便正常。入院查体：T39℃，P160次／min，R60次／min。反应中等，呼吸稍促，皮肤稍发花，前囟平坦，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及腹肌紧张，稍膨隆，肠鸣音正常，肝脾未及，四肢肌张力正常。入院后予以抗感染等对症支持治疗，辅助检查：WBC4．58×10^9／L，RBC2．82×10^12／L，血红蛋白91g/L，血小板259×10^9／L，N％42．50％，L％49．60％，C反应蛋白45．2mg／L。; 张芳芳张磊刘倩吴景才; 关键词：化脓性阑尾炎新生儿穿孔对症支持治疗入院查体腹肌紧张

新生儿细菌感染性疾病的病原菌检出情况及耐药分析被引量：6: 2019年; 目的分析新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2015年11月至2018年6月枣庄市妇幼保健院收治的180例细菌感染性疾病新生儿,采集新生儿脐部和咽拭子分泌物、血液、痰液为标本,进行病原菌培养、鉴定、药敏试验,对其结果进行统计分析。结果送检的180份感染标本中共培养出230株细菌,其中革兰阴性菌118株(51.30%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌112例(48.70%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶、环丙沙星、加替沙星、头孢西丁、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦等药物普遍存在较高的耐药性,对阿米卡星、亚胺培南耐药性较低;革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶、红霉素、苯唑西林、诺氟沙星等药物普遍存在较高的耐药性,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、利福平耐药性极低。结论金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是诱发新生儿细菌感染性疾病的主要病原菌,临床可根据病原菌药敏试验结果合理选用治疗药物。; 刘倩张磊; 关键词：新生儿细菌感染性疾病病原菌耐药性

极早产儿支气管肺发育不良影响因素的多中心临床研究被引量：2: 2022年; 目的探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象。根据是否发生BPD,将其分为BPD组(n=153)和非BPD组(n=55);再根据BPD严重程度分度,将BPD组极早产儿分为Ⅰ度BPD亚组(n=31)、Ⅱ度BPD亚组(n=17)及Ⅲ度BPD亚组(n=7)。采用回顾性分析法,统计学比较BPD组与非BPD组,以及3个BPD亚组极早产儿出生与治疗情况、生后14 d内液体摄入量等。采用多因素非条件logistic回归分析,探讨极早产儿发生BPD及BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的影响因素。本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(审批文号:QYFYWZLL26841),并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①BPD组极早产儿出生胎龄、体重、头围及身长,以及生后1、5、10 min Apgar评分,均小于、轻于、短于、低于非BPD组;而孕母产前激素使用率,极早产儿出生窒息率、肺表面活性剂(PS)使用率及早发型败血症(EOS)发生率,以及有创及无创机械通气时间,均高于、长于非BPD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②BPD组极早产儿生后第2、4、5、7、11、12天的总液体摄入量,以及生后第6、8~14天肠外液体静脉输注量,均多于非BPD组;生后第1~14天肠内液体摄入量,则均少于非BPD组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析:极早产儿生后1 min Apgar评分低(OR=1.866,95%CI:1.063~3.274,P=0.030),有创机械通气时间长(OR=1.834,95%CI:1.158~2.905,P=0.010),无创机械通气时间长(OR=1.163,95%CI:1.067~1.267,P=0.001),发生EOS(OR=0.071,95%CI:0.011~0.465,P=0.006)是极早产儿发生BPD的独立危险因素;生后第3、4、5天肠内液体摄入量多(OR=0.671、0.708、0.746,95%CI:0.483~0.932、0.511~0.846、0.583~0.955,P=0.017、0.004、0.020),是极�; 刘燕赵铭姜红陈晨王小琴张磊; 关键词：支气管肺发育不良液体摄入

新生儿GBS早发型败血症的临床特点及影响因素分析被引量：5: 2019年; 目的探讨新生儿重症感染的临床特点及影响因素。方法回顾性分析本院2014年12月至2017年4月期间收治的90例早发型B群链球菌感染败血症新生儿的临床特征、治疗方法、临床疗效等相关资料,通过分析其母亲相关资料分析后总结此病发生危险因素。结果 90例早发型B群链球菌感染败血症新生儿发病一般在出生后30 min～8 h内(58.89%),首发症状多见气促(所占比例100.00%),病程中74.44%患儿具有反应差表现,高达46.67%患儿合并呼吸衰竭(P<0.05);90例患儿临床总有效率高达90.00%,与无效率(10.00%)比较差异具有统计学意义(P<0.05),随访可知转归良好率(86.67%)与转归不良率(13.33%)对比差异具有统计学意义(P<0.05);新生儿发生B群链球菌感染败血症的主要危险因素涉及孕妇B群链球菌定植、分娩方式、孕妇绒毛膜羊膜炎、产前发热等(P<0.05)。结论临床医生应准确掌握此病临床特征及危险因素,针对高危孕产妇及新生儿及时做好相应监测及预防工作,一旦确诊病情即给予针对性的治疗措施,从而有利于保障患儿疗效及预后。; 张磊刘倩; 关键词：新生儿重症感染影响因素

足月新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素分析被引量：10: 2019年; 目的探讨足月新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素,为预防措施的制定提供依据。方法选择2017年2月至2018年8月枣庄市妇幼保健院收治的60例足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为观察组,选择同期60例足月新生儿非呼吸窘迫综合征患者作为对照组,比较两组单因素分析和危险因素Logistic分析结果。结果观察组中胎龄<39周、出生窒息、选择性剖宫产、出生体质量<2500g、重症肺炎、胎膜早破及母亲糖尿病所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖水平高于对照组,血白蛋白水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,胎龄<39周,出生窒息、选择性剖宫产、出生体质量<2500g、重症肺炎、胎膜早破、母亲糖尿病、高血糖及低白蛋白是呼吸窘迫综合征发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论足月新生儿呼吸窘迫发生与选择性剖宫产、胎龄<39周、出生窒息、出生体质量<2500g、高血糖、低白蛋白血症及母亲糖尿病有关,可针对这些因素实施预防措施,改善新生儿预后。; 张磊刘倩; 关键词：呼吸窘迫综合征足月新生儿

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