陈若菡
- 作品数：26 被引量：76H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左心房容积大小对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响被引量：1
- 2018年
- 目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响，以更好指导导管贴靠，改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动（房颤）患者33例，根据患者术前超声心动图和术中三维解剖图按左心房大小分成两组：左心房增大组[左心房容积（155±19）cm3，左心房内径（46±10）mm]和左心房正常组[左心房容积（106±19）cm3，左心房内径（36±5）mm]。采用压力感知导管，关闭压力显示窗口后进行肺静脉隔离。术者根据局部电位大小、阻抗、x线透视及三维导航判断贴靠满意后，在Vistag模式下进行消融，记录心房与导管的贴靠压力（CF）和压力时间积分（FTI）。术后根据左、右肺静脉解剖特点分析各部位压力特征。CF〈10g为贴靠不佳，CF≥10g为贴靠良好。结果在33例房颤患者中共记录3325个点，CF平均（13±9）g。其中，左心房增大组的压力显著低于左心房正常组，差异有统计学意义[（12±5）g对（14±4）g，P〈0．001]。两组最小平均cF值均出现在左心耳一左上肺静脉嵴部[左心房增大组为（4±3）g，左心房正常组为（7±5）g]和左下肺静脉前壁（左心房增大组（5±3）g，左心房正常组（8±4）g]。左心房增大组和正常组导管贴靠不良（CF〈10g）的位置均最常见于左心耳一左上肺静脉嵴部和左下肺静脉前壁（P〈0．001），其次为右上肺静脉前壁和后壁（P〈0．001）。结论左心房容积影响房颤导管消融时的贴靠压力，术者应重视实时监测贴靠压力，以改善导管贴靠，提高消融效率。
- 董潇男唐闽单亮翟正芹孙奇陈若菡吴瑛戴研陈柯萍马坚张澍
- 关键词：心房颤动导管消融术肺静脉心房
- 心脏记忆在心脏起搏领域的应用被引量：1
- 2022年
- 心脏记忆指心室除极异常导致复极发生的适应性电重构现象,心电图上表现为异常除极终止后的T波方向仍与之前异常除极的QRS主波方向一致。心室起搏是心脏记忆最常见的诱因,但目前有关心室起搏与心脏记忆的研究较少,心脏记忆在右心室起搏、双室起搏及希浦系统起搏中的作用尚不明确。本文通过概述心脏记忆的机制和影响因素,介绍不同起搏术式产生的心脏记忆及其临床意义,对心脏记忆在起搏领域的应用前景进行展望,并指明这一领域未来研究的方向。
- 李瑶陈若菡陈柯萍
- 关键词：心脏记忆电张调整性T波改变心室起搏
- 贮积性心肌病心律失常诊治三例
- 2021年
- 贮积性心肌病是一类累及心肌组织的高度异质性的临床综合征,部分贮积性心肌病以心律失常为首要表现,容易误诊、漏诊,且心肌病相关心律失常的处理原则具有其特殊性。本文回顾了中国医学科学院阜外医院心律失常二病区近年来收治的3例以心律失常为主要表现的贮积性心肌病(遗传性血色病、Danon病和法布雷病)的临床特点、诊断要点和治疗原则,以期为临床诊疗提供参考。
- 陈峰陈若菡孙奇戴研陈柯萍张澍
- 关键词：心律失常遗传性血色病
- 磁共振兼容心血管植入型电子器械临床应用调查被引量：6
- 2017年
- 目的 本研究通过回顾性调查,评估磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）兼容心血管植入型电子器械（cardiac implantable electronic devices,CIED）临床应用情况以及患者术后MRI检查情况.方法 通过心律失常介入治疗数据库,入选2014年3月至2016年11月在中国医学科学院阜外医院植入MRI兼容CIED的患者,了解植入MRI兼容CIED患者的年龄、性别、CIED植入适应证、植入CIED类型及术中导线参数;通过电话随访和问卷调查的形式了解患者选择MRI兼容CIED原因及其术后MRI检查情况.结果 植入MRI兼容CIED患者507例.其中,起搏器494例,植入型心律转复除颤器（implantable cardiac defibrillator,ICD）13例.MRI兼容CIED总占比为9.8%,起搏器为11.1%,ICD为3.4%,暂无MRI兼容的CRT植入.在245例问卷调查中,有111例（45.3%）患者合并有至少1项MRI检查高风险的情况.与普通起搏器患者相比,MRI兼容起搏器的患者年龄更大,分别为（66.5±13.4）岁和（67.7±11.8）岁（P〈0.05）;男性患者的比例更高,分别为56.5%和47.7%,P〈0.05.在平均（7.9±5.8）个月的随访中,有11例（4.5%）患者被要求行MRI检查.但是,只有6例（2.5%）患者完成了MRI检查.结论 目前,MRI兼容CIED在临床中的应用有待进一步推广.同时,也需要加强跨学科协作,确保MRI兼容CIED患者术后完成MRI检查.
- 陈若菡陈柯萍华伟戴研刘志敏浦介麟侯翠红樊晓寒张澍
- 关键词：磁共振
- 迷走神经刺激在慢性心力衰竭中的应用被引量：1
- 2016年
- 在心衰的发生和发展过程中,不仅存在交感神经的激活,而且存在副交感神经功能减退。动物研究显示迷走神经刺激有助于逆转心衰的心室重构,提高迷走神经张力有助于增加心衰患者心肌内NO合成、减少炎症因子和增加缝隙蛋白的表达。Cardio Fit和ANTHEM-HF等临床研究证实迷走神经刺激(vague nerve stimulation,VNS)的安全性及有效性。但新近发布的NECRAR-HF研究未能证实VNS在改善心脏重构和提高心功能的作用。更大样本量的随机对照研究有助于进一步证实VNS的疗效。
- 陈若菡陈柯萍
- 关键词：迷走神经刺激心力衰竭
- 植入型心律转复除颤器患者的电风暴事件
- 2015年
- 目的本文旨在观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴（ES）的发生率和临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月在阜外医院植入ICD的134例患者术后的临床治疗和ICD程控资料，比较发生ES和未发生ES的患者基础心脏病、心功能、药物治疗和预后的差异。结果17．4％的ICD患者发生过Es事件，其中70％患者事件数≥2，89．5％的Es是由于室性心动过速（VT）引起的。与未发生Es的患者相比，发生Es患者的左心室内径更大[（56．2±9．5）mm对（60．8±7．9）mm，P=0．03]；左心室射血分数（LVEF）更低（0．48±0．13对0．40±0．09，P=0．04），B受体阻滞剂使用的比例更低（91．8％对71．8％，P=0．01）。在随访期间，ES组患者死亡或心脏移植的发生率显著高于未发生ES的患者。结论Es在1CD植入术后患者中并不罕见且常反复发生，心功能低下、B受体阻滞剂应用不足会增加ES的风险；ES患者中死亡及需要心脏移植的比例增高。
- 陈若菡于君孙奇陈柯萍华伟张澍
- 关键词：植入型心律转复除颤器电风暴室性心律失常
- 心脏植入性器械患者常规随访的时间和费用调查被引量：1
- 2017年
- 目的评估常规随访对心脏植入性器械(CIED)患者生活影响,包括时间、费用和人力成本。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。CIED患者术后3个月到医院接受常规随访,并完善随访花费时间和费用的问卷调查。结果 2012年1月至2013年10月共入选161例患者,其中起搏器患者82例,埋藏式心脏转复除颤器患者39例,心脏再同步化治疗患者40例。患者年龄(62.3±14.29)岁,其中男性108例(67.08%)。患者平均花费150元。患者路途用时、挂号开单用时、检查前等待及检查时间分别为120、40、30及15 min,76.7%的患者需要陪同人员一同前往医院,67%的陪同人员需要请假。结论患者路途及检查前花费时间及由此产生住宿和交通的费用,大大增加了患者常规诊室随访的成本,远程监测随访可望大大节省患者的时间及金钱成本。
- 陈若菡陈柯萍单其俊徐伟梁兆光刘兴斌汤宝鹏刘启明齐向前张澍
- 关键词：心血管病学问卷调查
- 心脏起搏导线相关静脉狭窄的发生特点被引量：1
- 2019年
- 目的明确心脏起搏导线相关静脉狭窄的发生率及其发生特点。方法连续入选2017年1月到2018年10月行起搏器更换、电极导线调整或起搏器升级治疗的115例患者,术前常规行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无明显狭窄,对比分析左右侧静脉狭窄发生部位、血管闭塞率、是否导致相应临床症状和体征的发生以及升级治疗中新电极导线植入成功率。结果115例患者中,发生导线植入侧静脉狭窄40例,临床发生率为34.8%,其中13例(11%)为植入侧静脉完全闭塞;8例出现导线植入侧囊袋周围皮肤静脉曲张表现,仅1例患者诉起搏装置植入侧肢体肿胀和酸痛不适。导线相关静脉狭窄发生部位主要位于锁骨下静脉和腋静脉,与导线植入穿刺血管相关。左侧经静脉植入器械的导线相关静脉闭塞发生率更高(27.3%vs7.5%,P=0.009)。结论心脏起搏导线相关静脉狭窄的临床发生率较高,但大多数患者无明显临床症状;左侧经静脉植入器械的导线相关静脉闭塞的发生率更高。
- 李超陈柯萍戴研李玉秋周游陈若菡张澍
- 关键词：心脏起搏静脉闭塞静脉造影发生率
- 3.0 T磁共振检查应用于磁共振兼容起搏器患者的安全性和有效性分析被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨植入磁共振兼容起搏器患者进行3.0 T磁共振成像(MRI)检查的安全性和有效性。方法:严格按照规范化检查流程,在电生理专科医师、起搏器工程师和影像科医师3方人员的配合下,2017年1月至2018年12月对中国医学科学院阜外医院14例植入磁共振兼容起搏器术后的患者进行3.0 T MRI检查。MRI检查前后进行起搏器程控,分析心房及心室的感知、阻抗和阈值等参数,记录MRI扫描相关不良事件,并评估MRI影像质量。结果:14例患者年龄(59±18)岁,年龄范围17~81岁,男6例,共接受16例次MRI检查(头颅8例次、颈椎2例次、腰椎3例次、心脏3例次)。4例患者在植入起搏器前接受过MRI检查。11例患者脉冲发生器置于左胸,3例置于右胸。MRI检查前后起搏器程控检查的感知[心房:(3.3±1.2)?mV对(2.6±1.5)?mV, P=0.29;心室:(9.1±3.7)?mV对(6.8±4.7)?mV, P=0.39]、阻抗[心房:(578±162)?Ω对(587±88)?Ω, P=0.41;心室:(584±200)?Ω对(578±66)?Ω, P=0.63]和阈值[心房:(0.6±0.2)?V/0.4 ms对(0.8±0.1)?V/0.4 ms, P=1.0;心室:(0.8±0.3)?V/0.4 ms对(0.8±0.3)?V/0.4 ms, P=0.76]等参数差异无统计学意义,无需程控调整。所有患者无心悸、灼热感、疼痛、晕厥等不适症状,亦无脉冲发生器故障、电重置、心律失常等不良事件发生。3例(2例右胸,1例左胸)心脏MRI检查存在导线和脉冲发生器相关的伪影,经影像科医生评估,MRI质量对病情诊断和评估无不良影响。 结论:磁共振兼容起搏器患者在规范化流程下进行3.0 T MRI检查具有良好的安全性和有效性,心脏MRI的脉冲发生器和导线伪影并未影响MRI检查结果的影像价值。
- 宁小晖樊晓寒陈柯萍华伟刘志敏陈若菡陈秀玉陆敏杰赵世华张澍
- 关键词：磁共振成像
- 单中心晕厥住院患者的病因分析被引量：9
- 2018年
- 目的:分析单中心晕厥住院患者基础疾病、临床特征和病因分布情况。方法:入选2014-09至2017-04中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心收治的晕厥患者,依据晕厥诊断与治疗指南或专家共识进行危险分层,并分析临床特征及病因分布。结果:在5 191例住院患者中,入选了末次晕厥发生在入院前180天内的300例患者,男性177例(59.0%),平均年龄(57.7±15.4)岁,29例(9.7%)为复发性晕厥,242例(80.7%)为高危患者;144例(48.0%)患者存在先天性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病等基础心脏疾病。266例(88.7%)能够明确病因诊断,其中214例(71.3%)为心原性晕厥、44例(14.7%)为神经介导反射性晕厥、8例(2.7%)为低血容量及体位性低血压性晕厥。缓慢型心律失常最多见,为112例(37.3%)。结论:在本中心晕厥住院患者中,绝大多数可明确病因,高危晕厥患者和缓慢型心律失常比例高,针对病因及时治疗有助于改善患者预后。
- 吴瑛陈若菡孙奇戴研马坚陈柯萍
- 关键词：反射性晕厥体位性低血压心律失常
