孔令胜 作品数:13 被引量:107 H指数:4 供职机构: 连云港市东方医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
无创呼吸机对急性缺血性脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子及认知功能的影响 被引量:1 2023年 目的探讨无创呼吸机治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子、认知功能及预后的影响。方法采用随机数字表法将108例AIS并OSAHS患者分为对照组(52例)和观察组(入组56例,完成治疗52例)。对照组给予常规治疗及康复训练,观察组在对照组基础上采用无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)治疗。两组患者均治疗12周。治疗前后分别检测两组患者睡眠结构指标[非快速眼球运动的快波浅睡眠(N1-N2)期占比、非快速眼球运动的慢波深睡眠(N3-N4)期占比、快速眼球运动(REM)期占比及微觉醒指数(MAI)],睡眠质量指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分],血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)],认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)],神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数]。随访治疗后12个月内两组患者不良心脑血管事件再发情况。结果观察组患者睡眠结构、睡眠质量、血清炎症因子、血管内皮功能、认知功能及神经功能指标的改善优于对照组(均P<0.05);治疗后12个月内,观察组患者不良心脑血管事件的再发率低于对照组(χ2=10.400,P=0.001);治疗12周后患者的睡眠质量、炎症因子、血管内皮功能指标与认知功能及神经功能评分之间呈现高度相关或极高度相关(均|r|>0.70)。结论无创呼吸机治疗AIS并OSAHS患者,可改善患者睡眠质量,降低炎症因子水平,改善血管内皮功能,提高认知功能,减轻神经功能缺损程度,降低不良心脑血管事件的再发率。 徐玲 季晓宇 常焕显 刘丽艳 赵平 洪波 孔令胜 韩学聃 张晓 梁婷婷 刘美玲关键词:无创呼吸机 缺血性脑卒中 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 一种神经内科临床用取液装置 本发明公开了一种神经内科临床用取液装置,属于医用设备技术领域,包括:安装箱和取液机构,所述安装箱顶部的一侧转动连接有第一保护门,所述安装箱顶部的另一侧转动连接有第二保护门,所述第一保护门的表面固定安装有卡接环,所述第二保... 常焕显 刘丽艳 孔令胜 何学明 郑伟 洪波 赵平 徐玲 韩学聃 梁婷婷 张晓 曹晓伟水通道蛋白-4及相关临床指标与大面积脑梗死并发脑水肿的关系 被引量:5 2021年 目的研究水通道蛋白-4(AQP-4)及相关临床指标与大面积脑梗死发生脑水肿的关系。方法选取2016年11月—2018年4月连云港市市立东方医院神经内科收治的60例大面积脑梗死患者纳入研究均给予重组组织型纤溶酶原激活物治疗,依据患者治疗后24 h是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=27)和无脑水肿组(n=33)。对比2组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、神经功能缺损评分(NIHSS)、梗死部位、高血压病史、心脏病病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史及血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(BUA)、空腹血糖(FPG)、肌酐(SCr)、AQP-4水平;通过ROC分析NIHSS、FPG、AQP-4预测大面积脑梗死发生脑水肿的价值,最后通过多因素Logistic回归分析明确大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素。结果脑水肿组NIHSS评分及血清FPG、AQP-4水平显著高于无脑水肿组,差异有统计学意义(t=6.021、2.857、8.231,P<0.01)。经ROC分析证实,NIHSS评分及血清FPG、AQP-4水平均能用于大面积脑梗死发生脑水肿的预测,曲线下面积分别为0.789、0.943、0.849(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实NIHSS≥13.915分,FPG≥8.51 mmol/L,AQP-4≥0.64 pg/ml是大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素(P<0.05)。结论NIHSS评分及FPG、AQP-4是大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素,可用于患者发生脑水肿的预测。 洪波 常焕显 季晓宇 刘丽艳 孔令胜 赵平关键词:大面积脑梗死 脑水肿 水通道蛋白-4 重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期脑梗死患者的疗效观察 被引量:42 2016年 目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, r-TPA)动脉溶栓联合血管内治疗对早期(发病时间6 h内)脑梗死患者的疗效及安全性。方法选择108例早期脑梗死患者,按照数字表法随机分为两组:观察组(54例,失访2例,完成52例)给予r-TPA选择性动脉溶栓术联合急诊血管内介入治疗(经皮血管内取栓+血管成形+支架置入术);对照组(54例,失访2例,完成52例)给予单纯r-TPA静脉溶栓术治疗。观察两组患者的疗效、并发症及预后。结果观察组的血管再通率为100%,观察组完全再通率高于对照组(χ^2=50.514,P<0.01)。术后24 h、术后7 d、术后30 d、术后3个月,观察组NIHSS评分均低于对照组(均P<0.01),ADL评分均高于对照组(均P<0.01)。观察组患者出血发生率低于对照组(χ^2=3.9829,P<0.05)。术后3个月随访,观察组患者脑梗死再发率低于对照组(χ^2=4.3789,P<0.05)。结论在早期脑梗死患者治疗中动脉溶栓联合血管内治疗优于单纯静脉溶栓,显著提高血管再通率,降低出血率,改善预后。 王以翠 常焕显 孔令胜关键词:动脉内溶栓 血管内介入治疗 分水岭性脑梗死患者的早期复发及危险因素分析 被引量:5 2016年 目的分析分水岭性脑梗死(CWI)患者早期复发的危险因素。方法选取94例CWI患者作为研究对象,观察1个月,根据患者有无复发分为复发组29例和对照组65例。比较2组NIHSS、基线资料和临床特点;分析CWI早期复发的危险因素。结果入院时,对照组NIHSS为(5.14±1.75)分,复发组NIHSS为(7.81±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组再次梗死时NIHSS评分明显高于初次梗死时(P<0.05)。2组基线收缩压、低灌注、梗死分型、狭窄程度、斑块性质和治疗方式比较差异有统计学意义(P均<0.05);患者性别、年龄、基线舒张压、既往病史、就诊时间和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。基线收缩压≥140 mm Hg、发病前低灌注、狭窄>70%和不稳定斑块与CWI的早期复发呈正相关(P均<0.05),支架植入与CWI早期复发呈负相关(P<0.05),MCWI和扩容与复发的相关性不显著(P>0.05)。结论 CWI的复发率较高,高血压、低灌注、严重的血管狭窄和不稳定斑块是CWI早期复发的危险因素。 常焕显 王以翠 季晓宇 孔令胜关键词:早期复发 神经内科药学服务模式的建立及实施效果观察 2018年 目的探讨神经内科药学服务模式的建立及实施效果。方法选取2017年5月~2018年1月神经内科收治的88例患者。采用随机数字表法分组,常规组(44例)采取常规用药模式治疗,药学服务模式组(44例)则采取神经内科药学服务干预治疗。比较常规组、药学服务模式组效果;观察神经内科住院时间;分析治疗前后患者神经功能评分、认知功能评分、生存质量以及不良反应情况。结果药学服务模式组效果、神经内科住院时间、神经功能评分、认知功能评分以及生存质量相比较常规组更好,差异有统计学意义(P <0.05)。药学服务模式组不良反应发生率和常规组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论神经内科药学服务干预治疗神经内科的效果理想。 孙玲 孔令胜一种脑血管介入术后加压固定装置 本实用新型公开了一种脑血管介入术后加压固定装置,包括支撑钢板,所述支撑钢板的上表面通过铰链转动连接有固定夹板,所述固定夹板的上表面固定安装有紧固装置,所述支撑钢板的上表面开设有腰部紧固槽和压迫带紧固槽,所述腰部紧固槽和压... 孔令胜 刘丽艳 常焕显文献传递 替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性 被引量:2 2022年 目的:探析替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性。方法:以2018年6月~2020年9月接受过阿替普酶静脉溶栓治疗的100例进展性脑梗死患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(n=50)与试验组(n=50)。参照组应用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,试验组加用替罗非班,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后日常生活量表(ADL)评分明显高于参照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后ADL评分明显升高,NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率与参照组比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性较高,能够进一步改善患者日常活动能力与神经功能,且安全、可靠。 韩学聃 刘丽艳 孔令胜 任孝林 赵平 徐玲 洪波关键词:进展性脑梗死 静脉溶栓 阿替普酶 替罗非班 丁苯酞联合他汀类药物治疗急性脑梗死的临床效果与成本—效果 被引量:2 2023年 目的 观察丁苯酞联合他汀类药物治疗急性脑梗死的临床效果与成本—效果。方法 选取2021年1月—2022年3月连云港市东方医院和徐州医科大学附属医院收治的急性脑梗死患者70例,按照分层、区组随机化原则分为研究组和常规组,每组35例。常规组在常规治疗的基础上给予他汀类药物治疗,研究组则在常规组基础上给予丁苯酞治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院时间、药品费用、总费用、成本—效果及不良反应。结果 研究组患者总有效率为94.286%,高于常规组的77.143%(χ^(2)=4.200,P=0.040);治疗结束后,2组患者NIHSS评分均较治疗前明显降低,且研究组较常规组降低更明显(P<0.01);研究组患者住院时间短于常规组(P<0.05)。常规组和研究组患者药品费用、总费用及成本—效果比较差异均无统计学意义(P>0.05);常规组与研究组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.714%vs. 8.571%,χ^(2)=0.215,P=0.643)。结论 丁苯酞联合他汀类药物治疗急性脑梗死有效、安全,可缩短患者住院时间,成本—效果较低,改善患者的预后。 吴静 孔令胜 韩强 李雪莲关键词:急性脑梗死 丁苯酞 他汀类药物 阿加曲班对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎症因子的影响 被引量:50 2015年 【目的】观察阿加曲班对急性脑梗死(ACI)患者血管内皮功能及炎症因子的影响。【方法】102例ACI患者被随机分为两组:对照组50例用常规治疗方法治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上加用阿加曲班。于治疗前和治疗14 d后检测内皮功能及炎症因子指标,于治疗前和治疗14、28 d后评定神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数量表(MBI),于治疗28 d后评定临床疗效。【结果】治疗14 d后,治疗组患者的血管内皮功能(NO、ET-1、FMD)及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗14及28 d后,治疗组患者的NIHSS及MBI均较对照组显著改善(均P<0.01);治疗28 d后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗过程中未发现阿加曲班的不良反应。【结论】阿加曲班治疗急性脑梗死安全有效,可以改善NIHSS及MBI,除抗凝之外,改善血管内皮功能及抗炎可能也是其作用机制之一。 王以翠 常焕显 孔令胜关键词:阿加曲班 急性脑梗死 血管内皮功能 炎症因子