张瑞雪
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 核医学毕业后教育的分层递进模式探索被引量：1
- 2022年
- 医学生毕业后教育是医学生成长为一位合格专业医师的必经之路,包括住院医师规范化培训与专科医师规范化培训两部分内容。鉴于毕业后的医学生在专业知识、临床与科研探索能力等方面的水平有所不同,“分层递进”模式是培训基地探索如何针对性制定培养计划的核心思想。核医学专业的飞速发展对核医学专业人才在数量与质量方面提出了更高的要求。仁济医院核医学不仅具有满足常规诊疗工作的高水平的专业人员及设备,同时具备相当水平的科研人员及支持科研的仪器设备。依据“分层递进”的思想,按照发展和使用先后顺序的核医学仪器作为配套,将核医学基地的住培内容划分为不同的培训阶段。其中各阶段穿插核医学特色的其他内容比如放射性防护等,为各阶段不同层次的医学生的毕业后教育提供分层递进的可行性方案。仁济医院核医学科对核医学专业人才培训的分层递进模式可以供相关基地思考与借鉴。
- 韩源张瑞雪孙晓光
- 关键词：核医学住院医师规范化培训毕业后教育
- 急诊科急性胰腺炎单中心回顾性临床分析被引量：6
- 2017年
- 目的:回顾性分析我院急性胰腺炎(AP),特别是重症急性胰腺炎(SAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的概况。方法:选取我院2010-01-2016-12期间共1 345例AP患者的住院资料,重点分析2012-01-2016-03急诊科病房(留观及监护室)收治入院的341例AP患者的临床资料,包括人口学特征、疾病严重程度等级、病因及实验室资料等。结果:1 345例AP患者平均发病年龄为(54.16±16.83)岁,男女比例为1.46∶1,病死率为1.56%。期间,急诊科的AP诊治比例自2010年的16%上升至2015年59%。其中2012-01-2016-03急诊科收治的341例AP住院患者,共有SAP 22例(死亡5例)、轻度急性胰腺炎(MAP)155例、中度急性胰腺炎(MSAP)164例。平均住院天数上,MAP组要少于MSAP组(P<0.05)。其在病因分布上,依次为胆源性急性胰腺炎(BAP)74例,酒精性急性胰腺炎(AAP)36例、HLAP14例。在HLAP组中,SAP所占比例明显高于其在BAP组以及AAP组(P<0.05)。其中,118例AP伴有高甘油三酯血症(HTG),其复发率远高于223例不伴HTG的AP(P<0.05)。结论:AP在急诊科的诊治比例呈逐年上升趋势。急诊科已成为承担AP诊治工作的主要科室。另外,高脂血症性AP有年轻化趋势,好发于男性,病情更重。而伴随HTG的AP患者更易复发。
- 张瑞雪陆晓晔陈婉珺刘黎许青青许浩郭建朱长清
- 关键词：急性胰腺炎重症胰腺炎高甘油三酯血症急诊科
- ^(18)F-FDG PET/CT对皮肌炎抗MDA5抗体及预后的预测价值
- 2022年
- 目的:分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢、肿瘤发生率以及肺间质性改变在^(18)F-FDG PET/CT的影像特征及其鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的价值。 方法:回顾性分析2016年6月至2019年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受^(18)F-FDG PET/CT检查的75例(34例抗MDA5抗体阳性,41例抗MDA5抗体阴性)皮肌炎患者[男21例、女54例,年龄(52.3±14.3)岁]和30名健康对照者[男10名、女20名,年龄(53.5±11.8)岁]的影像和临床资料,测定并计算肌肉SUV max及肌肉SUV max平均值(mSUV max);统计皮肌炎患者合并肿瘤性病变的情况;测定皮肌炎合并间质性肺炎患者肺炎病灶的SUV max。采用两独立样本 t检验、单因素方差分析、SNK检验和 χ^(2)检验分析数据;行ROC曲线分析肌肉mSUV max鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的诊断效能。 结果:健康对照者、抗MDA5抗体阳性和抗MDA5抗体阴性皮肌炎患者的肌肉mSUV max分别为0.39±0.05、0.66±0.21和0.87±0.29( F=39.93, P<0.001);皮肌炎患者的肌肉mSUV max均高于健康对照者( q值:6.76、12.63,均 P<0.001);抗MDA5抗体阴性患者高于抗MDA5抗体阳性患者( q=5.79, P<0.001)。ROC AUC为0.74,当肌肉mSUV max取最佳阈值0.75时,在皮肌炎中鉴别出抗MDA5抗体阳性的准确性为74.7%(56/75)。抗MDA5抗体阴性患者中,恶性肿瘤6例(14.6%,6/41);抗MDA5抗体阳性患者中,无恶性肿瘤病例(0/34;χ^(2)=5.41, P=0.020)。抗MDA5抗体阴性伴发间质性肺炎11例(26.8%, 11/41),抗MDA5抗体阳性伴发间质性肺炎33例(97.1%, 33/34;χ^(2)=37.81, P<0.001);抗MDA5抗体阳性患者肺炎FDG代谢高于抗MDA5抗体阴性患者(SUV max:3.65±1.83和2.38±1.27;t=2.13, P=0.039)。 结论:抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢高于健康对照者,但低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者肿瘤性病变发生率低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者发生间质性肺炎的比例和严重
- 李佳津陈虞梅刘雪松贾文芝张瑞雪安淑娴王成万良荣鲍海琴熊毅黄钢刘建军
- 关键词：皮肌炎正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18
- 免疫增强比浊法和免疫荧光法测定血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的比较及诊断脓毒症急性肾损伤的价值被引量：5
- 2016年
- 目的比较免疫增强比浊法和免疫荧光法在测定患者血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的差异,评估血浆和尿液NGAL值对诊断脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的价值。方法选择脓毒症患者35例,根据是否发生AKI分为脓毒症AKI组（n=12）和脓毒症非AKI组（n=23）。另选取同期健康体检人群8例作为对照组。留取入院24 h内的血浆和尿液标本。采用免疫增强比浊法和免疫荧光法分别测定血浆和尿液标本的NGAL值。绘制ROC曲线评估血浆NGAL值预测脓毒症AKI的诊断效率。结果采用免疫增强比浊法进行测定,脓毒症组血浆和尿NGAL值均显著高于对照组（P〈0.01）。脓毒症AKI组血浆NGAL显著高于脓毒症非AKI组（P〈0.05）,但2组尿NGAL值差异无统计学意义（P〉0.01）。采用免疫荧光法进行测定,脓毒症组血浆NGAL值显著高于对照组（P〈0.01）,脓毒症AKI组血浆NGAL值显著高于脓毒症非AKI组（P〈0.05）。ROC分析表明,免疫增强比浊法曲线下面积0.785（95%CI：0.642-0.928）,免疫荧光法曲线下面积为0.853（95%CI：0.729-0.977）,约登指数最大时的判断点分别为0.575和0.567。结论血浆NGAL值可判断脓毒症AKI的发生,免疫荧光法较免疫增强比浊法更为准确。
- 朱洪超马娣王飞张瑞雪陆晓晔朱长清
- 关键词：脓毒症急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白免疫荧光法
