骆永芳
- 作品数：9 被引量：26H指数：4
- 供职机构：深圳市第三人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金深圳市科技计划项目王宝恩肝纤维化研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 声辐射力脉冲成像技术在评估中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝纤维化疗效中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并肝纤维化疗效中的作用。方法将60例CHB合并肝纤维化患者随机分为A、B 2组,每组30例。A组给予ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,B组给予ETV联合安慰剂治疗。治疗前后,分别检测肝功能及肝纤维化相关指标,行ARFI检查,并评估其检查准确率。结果治疗后,2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其中A组降低幅度更为显著(P<0.01)。治疗后,A组ARFI检测均值明显下降(P<0.01),B组无明显变化,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI对S4期的诊断性能最好,诊断准确率高达98%。结论 ETV联合复方鳖甲软肝片能有效改善CHB合并肝纤维化患者的肝功能,抑制肝纤维化进展。ARFI可作为评估肝纤维化程度的一种无创检查方法。
- 张宇董常峰李汉英骆永芳李玉丹
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化恩替卡韦复方鳖甲软肝片
- 声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦、复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年5月在该院接受治疗的肝纤维化患者90例,随机分成观察组及对照组,各45例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,疗程48周,分别于治疗前、治疗24周、治疗48周行声辐射力脉冲成像技术(ARFI)检查,评价两组治疗效果。结果观察组临床有效率为95.6%,对照组临床有效率为91.1%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组患者横向剪切波速值(VTQ)、丙氨酸转肽酶(ALT)、天冬氨酸转肽酶(AST)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后24周、48周两组患者VTQ速度、ALT及AST均显著降低(P<0.05),观察组VTQ速度、ALT及AST显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后24周、48周两组患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著降低(P<0.05),观察组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维疗效更佳,通过ARFI检测可以有效的评价治疗方法,指导治疗,对于进一步提高肝纤维治疗效果有积极意义,值得在临床上进行推广应用。
- 张宇董常峰李汉英廖雪姣骆永芳单灵波何清王耀
- 关键词：恩替卡韦复方鳖甲软肝片肝纤维化
- 超声诊断恶性疟疾并发自发性脾破裂1例
- 2017年
- 患者男,41岁,因“无明显诱因反复出现畏寒、发热、恶心、食欲缺乏、乏力、呕吐1周”入院,血恶性疟原虫（＋）,疟原虫金标法（＋）。1个月前患者曾于非洲出差1周,当地为疟疾流行疫区。患者入院后出现腹痛,超声：膀胱直肠窝积液深约25mm。查体：腹部轻度膨隆,轻压痛,无急性腹膜炎症状。血常规：白细胞计数12.91×10^9/L,中性粒细胞百分比73.4%,红细胞计数4.99×10^12/L,血红蛋白152g/L;凝血：凝血酶原时间活动度34%,血浆凝血酶原时间24.6s,纤维蛋白原0.8g/L,D-二聚体〉20μg/ml。予以抗休克.
- 赵宁波骆永芳袁静
- 关键词：疟疾脾破裂超声检查
- 重症人感染H7N9禽流感的超声影像学研究被引量：3
- 2017年
- 目的总结重症人感染H7N9禽流感病程中超声影像学特点,为临床诊治及监测其病情变化提供有效依据。方法彩超分别于16例重症人感染H7N9禽流感患者治疗前、后测量肝脏右叶斜径、门静脉主干内径、脾厚、双肾大小、心功能参数并同时记录有无胸腔积液、腹腔积液、心包积液及下肢深静脉血栓形成;28例健康志愿者作为对照组,彩超同法测量、记录所有指标。结果 H7N9治疗前组与治疗后组、对照组比较,肝脏右叶斜径存在统计学差异(P<0.05),其余计量资料三组间均无统计学差异(P>0.05);治疗后组与治疗前组比较,胸腔积液、腹腔积液、心包积液情况均明显改善(P<0.05);治疗后组有6例患者出现下肢深静脉血栓,溶栓后3例血栓溶解,3例血管部分再通。结论超声检查对确诊重症人感染H7N9禽流感并发症及监测其病情发展变化有重要价值,应动态连续进行。
- 董常峰刘映霞李汉英袁静骆永芳
- 关键词：超声波诊断
- 剪切波速对比磁共振弥散成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度被引量：6
- 2016年
- 目的对比研究剪切波速与磁共振体素内不连贯运动弥散成像技术对慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)肝纤维化程度进行无创性分期的价值。方法入选223例经病理证实肝纤维化程度的慢乙肝患者,将其分为轻微肝纤维化(F1)组、肝纤维化(F2)组、严重肝纤维化(F3)组、肝硬化(F4)组。80例健康体检者组成对照(F0)组,测量所有入选者肝右叶各段剪切波速及其均值。应用磁共振弥散成像技术获得其中不同病理分期的39例肝纤维化患者及19例健康体检者的弥散值(D)、弥漫分数(f)及灌注相关弥散值(D*)。结果 5组间剪切波速结果两两比较,除对照组与F1组间s5肝段剪切波速差异无统计学意义(P>0.05),其余肝段剪切波速及其均值差异均有统计学意义(P<0.05),且随着肝纤维化程度的加重,剪切波速逐级递增。剪切波速诊断≥F1、≥F2、≥F3及F4的临界值分别为1.22 m/s、1.30 m/s、1.45 m/s及1.60 m/s,在非严重型肝纤维化(F1、F2)诊断方面,剪切波速有较高的敏感度,分别达到92.82%、90.12%,而对于严重的肝纤维化及肝硬化(F3、F4),剪切波速则具有极佳的特异度,分别达到92.27%、95.93%,其诊断各期(≥F1、≥F2、≥F3、F4)肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)分别达到0.887、0.920、0.952、0.954。磁共振弥散成像方面,与对照组比较,肝纤维化患者的D、f、D*均显著减低(P<0.05),且随着肝纤维化程度的加重,f值和D*值持续减低,差异有统计学意义(P<0.05)。f值和D*值具有区分肝纤维化F2期与F1期的能力,最佳诊断分界点分别是0.135、9.928×10-3mm2/s。结论对比剪切波速可细分F2以上级慢乙肝肝纤维化程度,磁共振体素内不连贯运动弥散成像则能将F1期与其他期肝纤维化精确区分,二者联合应用值得临床推广。
- 董常峰曾政刘映霞李汉英陈昕骆永芳单灵波黄华陆普选
- 关键词：剪切波速肝脏纤维化无创性诊断
- VTQ与APRI诊断慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝肝纤维化的价值被引量：3
- 2017年
- 目的比较声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)与天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)对慢性病毒性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)肝纤维化的诊断价值。方法选取2012年5月至2015年5月深圳市第三人民医院收治的116例慢乙肝患者,按病理结果分为肝纤维化组(肝纤组)、肝纤维化合并NAFL组(合并NAFL组),测量患者肝脏VTQ值及APRI。39例健康志愿者作为对照组,同法测量所有指标。结果三组在性别、年龄、BMI、软组织厚度、肝右叶斜径(ODRL)、脾厚、APRI均存在统计学差异(P<0.05),单因素方差分析VTQ值,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用协方差分析校正后,对照组与合并NAFL组间VTQ值无统计学差异(P>0.05)。不同肝纤维化病理分期,VTQ值及APRI差异有统计学意义(P<0.001)。二者与病理相关系数分别为0.721、0.618。结论慢乙肝肝纤维化不合并NAFL时,VTQ比APRI能更有效反映肝纤维化程度,与病理结果相关性更好,但当二者合并时,VTQ无法真实反映肝纤维化的存在,APRI则仍可较好的反映出肝纤维化的存在。
- 李玉丹董常峰刘映霞李汉英陈昕骆永芳黄伟强陆普选
- 二维超声图像特征智能模型对慢性乙型肝炎肝纤维化分级的作用
- 2018年
- 目的对照病理结果和声辐射力脉冲成像(ARFI)定量分析,探讨二维图像特征模型在乙型肝炎(乙肝)肝纤维化分级诊断中的准确性。方法 140例乙肝病毒感染者,按照活检病理结果以METAVIR分类法将其分为4组(F1～F4组),并随机选择47例健康志愿者作为对照组(F0组),所有受试者接受超声检查及ARFI定量分析,获得图像数据及肝脏硬度数值。对采集的图像数据使用图像特征智能模型定量分级,并与ARFI定量分析值相比较。结果二维超声图像特征智能模型对肝脏纤维化定量分级的ROC曲线下面积(F2)训练集=0.973 2,测试集=0.751 1,优于ARFI下ROC曲线下面积(F2)训练集=0.840 1,测试集=0.656 4。结论二维超声图像特征智能模型可以进行肝纤维化分级,其定量诊断肝纤维化有巨大的潜能。
- 骆永芳董常峰黄灿
- 关键词：弹性成像技术肝炎乙型
- 二维超声分级评分在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的依据慢性乙型肝炎患者肝脏二维超声声像图特征将其诊断结果进行半定量评分,分析二维超声分级评分在慢性乙型肝炎肝纤维化分级诊断中的价值。方法 140例乙肝病毒感染者被纳入研究,按照活检病理结果,以METAVIR分类法将其分为4组(F1~F4组),随机选择47例健康志愿者作为对照组(F0组),所有受试者接受超声检查。由两位在肝病专科医院工作至少5年的超声医生对原始图像、数据进行双盲二维超声分级评分。结果二维超声分级评分与肝纤维化病理分期的等级相关系数两位研究者分别是r=0.883、r=0.881,二者讨论后重新认定评分相关系数r=0.910(P<0.0001);诊断明显肝纤维化(≥F2)的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)、一致率分别为83.2%、96.3%、88.8%;诊断重度肝纤维化(≥F3)的灵敏度、特异度、一致率分别为75.4%、93.2%、86.6%;诊断肝硬化(F4)的灵敏度、特异度、一致率分别为97.7%、88.2%、90.4%。结论二维超声分级评分在慢性乙型肝炎肝纤维化分级诊断方面与病理结果相关度高,诊断具有临床意义的F2级别以上肝纤维化特异度高,据此,在临床上可减少侵入性的肝穿刺活检操作。它将传统的肝脏二维超声声像图特征进行半定量转化,操作简便,值得推广应用。
- 骆永芳董常峰张定平张宇刘映霞张新宇陈昕
- 关键词：二维超声肝纤维化肝硬化
- 床旁肺部超声评估新型冠状病毒肺炎患者肺损伤的价值
- 2022年
- 目的:探讨床旁肺部超声在评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺损伤中的价值。方法:对深圳市第三人民医院2020年1月至3月共74例经核酸检测确诊为COVID-19的患者进行床旁肺部超声检查,根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》临床诊断方法分为危重症组(n=15)、重症组(n=22)及轻症组(含普通型;n=37),记录超声检查当天患者的氧合指数、辅助通气情况、肺部声像图特征等信息,并计算肺积分。采用单因素方差分析3组氧合指数、辅助通气天数和肺积分的差异。采用Pearsonχ2检验比较3组肺部声像图特征的差异,不同特征构成比采用独立样本秩和检验。采用Pearson双变量方法分析肺积分与氧合指数、辅助呼吸天数的相关性。结果:危重症组、重症组及轻症组氧合指数比较[(220.96±104.65)mmHg vs(296.00±78.95)mmHg vs(393.78±118.97)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa],差异具有统计学意义(F=18.520,P<0.001);辅助通气天数比较[(19.27±11.91)d vs(8.77±6.73)d vs(2.92±5.43)d],差异具有统计学意义(F=25.483,P<0.001);肺积分比较[(20.6±4.98)分vs(12.77±5.54)分vs(4.54±3.43)分],差异具有统计学意义(F=73.894,P<0.001)。危重症组肺部声像图的主要表现为胸膜增厚不连续(100%,15/15)、大实变(80%,12/15)和心包积液(13%,2/15),其中大实变和心包积液与重症组、轻症组比较,差异均有统计学意义(与重症组比较:80%(12/15)vs 32%(7/22),Z=3.170,P=0.005;13%(2/15)vs 0,Z=2.439,P=0.044;与轻症组比较:80%(12/15)vs 5%(2/22),Z=5.369,P<0.001;13%(2/15)vs 0,Z=2.668,P=0.023)。肺积分与氧合指数呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与辅助呼吸天数呈正相关(r=0.67,P<0.01)。结论:床旁肺部超声可以辅助评估COVID-19患者肺损伤的程度,可对临床诊疗提供帮助。
- 骆永芳周丹曾嘉慧田文硕朱白沙包明稳冯文霞张宇冯程
