龙玲
- 作品数：68 被引量：499H指数：14
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技计划项目河北省中医药管理局科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 不同静脉内径呼吸变异度预测脓毒症休克合并心肌损伤患者容量反应性的准确性被引量：14
- 2019年
- 目的评价经剑突下下腔静脉内径变异度(v-IVCTX)、经肝下腔静脉内径变异度(v-IVCTL)、颈内静脉内径变异度(v-IJV)和股静脉变异度(v-FV)预测脓毒症合并心肌损伤患者容量反应性的准确性。方法选取ICU脓毒症休克合并心肌损伤患者50例,年龄≥18岁,使用PiCCO监测血流动力学,测定CO和SV,使用超声测量并计算v-IVCTX、v-IVCTL、v-IJV和v-FV。于满足液体治疗标准时进行补液试验,补液后CO增幅>10%定义为容量反应性阳性。将患者分为容量反应阳性组和容量反应阴性组。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各静脉内径呼吸变异度预测容量反应性的准确性。结果与容量反应阴性组比较,容量反应阳性组v-IVCTX、v-IVCTL和v-IJV升高(P<0.05),v-FV、CO和SV差异无统计学意义(P>0.05)。v-IVCTX、v-IVCTL、v-IJV预测容量反应性的诊断截断值分别为16.5%、14.5%和12%,灵敏度分别为80%、76%、84%;特异度分别为72%、64%、44%;ROC曲线下面积(95%可信区间)分别为0.777(0.642~0.911)、0.741(0.605~0.876)、0.694(0.549~0.838)。结论v-IVCTX和v-IVCTL均可预测脓毒症合并心肌损伤患者容量反应性.
- 龙玲赵浩天任珊申丽旻
- 关键词：血管容量颈静脉
- 床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估被引量：14
- 2019年
- 目的评价床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估.方法选择疑似ARDS(氧合指数<300 mmHg)需进行胸部CT检查,且因病情需要行脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)的患者50例,年龄18~80岁,性别不限.于入ICU 24 h时行胸部CT、超声检查和动脉血气分析,记录血管外肺水指数(EVLWI)和B线数目,计算肺损伤超声评分和氧合指数.将胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS的患者按照严重程度分为3组:轻度组(200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg)、中度组(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg)和重度组(氧合指数≤100 mmHg).采用Kappa一致性检验分析肺部超声与胸部CT诊断ARDS的一致性.绘制B线数目、EVLWI及肺损伤超声评分诊断重度ARDS的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间、临界值、敏感度和特异度.结果共有46例患者胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS.肺部超声与胸部CT诊断ARDS具有一致性(Kappa值0.648,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断肺实变具有一致性(Kappa值0.788,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断后背部区域肺实变具有一致性(Kappa值0.825,P<0.01).与轻度组比较,中度组肺损伤超声评分升高,B线数目增加,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05);与中度组比较,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05).B线数目诊断重度ARDS的曲线下面积(95%可信区间)为0.915(0.905~0.937),临界值为15.5条,敏感度及特异度分别为78.9%、85.2%;肺损伤超声评分诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.856(0.833~0.878),临界值为25.5分,敏感度及特异度分别为73.7%、82.5%;EVLWI诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.907(0.888~0.933),临界值为15.5,敏感度及特异度分别为73.7、92.6%.结论肺部超声可用于ARDS的诊断及严重程度的评估.
- 何聪龙玲王志刚王显雷任珊杜全胜申丽旻赵鹤龄
- 关键词：超声检查
- 大黄对创伤后急性胃肠功能损伤患者的治疗作用被引量：8
- 2020年
- 目的探讨大黄对创伤后急性胃肠功能损伤患者胃肠功能恢复的影响。方法将2018年1—12月在河北省人民医院诊治的50例创伤后急性胃肠功能损伤患者随机分为大黄治疗组和常规治疗组,每组25例。大黄治疗组经鼻饲给予大黄浸泡液,常规治疗组给予等量温开水,入组后当天测量患者腹内压,第3天、第7天监测患者腹内压、肠内营养达标率、胃潴留量、胃肠不耐受情况。结果大黄治疗组第3天、第7天腹内压均明显低于入组当天(P均<0.05)。大黄治疗组第3天肠内营养达标率及胃潴留量与常规治疗组相比差异均无统计学意义(P=0.556,0.560)。而入组第7天,大黄治疗组肠内营养达标率明显高于常规治疗组(P=0.047),胃潴留量明显少于常规治疗组(P=0.026),且在肠内营养实施过程中,大黄治疗组胃肠不耐受发生率明显低于常规治疗组(P=0.034)。结论大黄治疗可有效降低创伤后急性胃肠损伤患者腹内压,促进肠内营养的早期实施,且无明显胃肠不耐受表现。
- 龙玲赵浩天任珊张娜赵鹤龄
- 关键词：创伤肠内营养
- 重症新冠肺炎病人管理及并发症的防治
- 赵鹤龄龙玲郝贵珍赵浩
- 立项背景：新型冠状病毒肺炎已遍及全球58个国家，死亡率高，2020年2月29日新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的“高”上调至“非常高”，是全人类面临的共同挑战，危重型新冠肺炎的救治能力直接影响患者存活率。
主要技术内容：...
- 关键词：
- 关键词：病人管理并发症防治
- 不同剂量乌司他丁对轻中度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效被引量：8
- 2017年
- 目的观察不同剂量乌司他丁治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果。方法选取2014年6月—2016年6月我院收治的ARDS 60例,按照随机数字表法分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组各20例。三组均予常规治疗,在此基础上低剂量组、高剂量组分别予10万单位、30万单位乌司他丁静脉滴注、3/d,连用7 d,分别于治疗前及治疗第8天记录各组的氧合指数,并进行急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分,计算28 d病死率、重症监护病房(ICU)病死率及ICU住院时间。结果治疗前各组氧合指数、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组氧合指数较治疗前均显著升高(P<0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗后低剂量组和高剂量组氧合指数显著升高(P<0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05);与低剂量组比较,治疗后高剂量组氧合指数明显升高(P<0.05);APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组28 d病死率、ICU病死率及ICU住院时间均显著降低(P<0.05),低剂量组与高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可改善轻中度ARDS患者的氧合状态,降低APACHEⅡ评分、28 d病死率及ICU死亡率,减少ICU住院时间。
- 杜全胜殷钢何聪付优龙玲申丽旻赵鹤龄
- 关键词：乌司他丁疗效比较研究
- 血流动力学不稳定重症患者肠内营养的耐受性与安全性被引量：31
- 2016年
- 肠内营养（EN）是有肠道功能的重症患者营养支持的首选途径，具有预防黏膜萎缩、维持肠道结构完整性及提高免疫力等优点。指南推荐血流动力学不稳定时高剂量儿茶酚胺类药物可降低EN的耐受性，应停止EN。脓毒症休克时内脏灌注减少，不同的血管活性药物对内脏灌注的影响也有差异，既可增加灌注也可减少灌注。胃肠灌注不足时给予EN可增加临床罕见并发症发生的风险。本文总结了血流动力学不稳定的重症患者EN的耐受性和安全性，从而为EN的早期实施提供理论依据。
- 于娣龙玲赵鹤龄
- 关键词：重症患者肠内营养血流动力学不稳定血管活性药物
- 气道超声评估在急危重症患者中的应用
- 2023年
- 面对以急性呼吸衰竭为主的急危重症患者,抢救前的气道结构和功能评估、抢救过程中的环甲膜穿刺术、气管插管术和气管切开术等操作和治愈后撤机拔管评估等均为重要的诊治措施。床旁气道超声以其便携性、无创性、动态性和可重复性逐渐成为急危重症抢救工作中的重要可视化工具。本文就气道超声在急危重症患者中的一些应用进展进行综述。
- 赵浩天任珊王华伟龙玲赵鹤龄
- 关键词：困难气道环甲膜气管插管
- 超声评估慢性肾功能衰竭合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声评价慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的临床应用价值。方法选取我院拟接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰合并高血压病患者56例,根据CT测量的心胸比分为容量过负荷(心胸比>0.55)组24例和容量正常(心胸比≤0.55)组32例,均于透析治疗前行床旁超声测量下腔静脉内径(D-IVC),并计算下腔静脉随呼吸变异度(V-IVC),比较两组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对容量状态的预测价值。分析呼气末下腔静脉内径(D-IVCe)、V-IVC与心胸比的相关性。结果与容量正常组比较,容量过负荷组D-IVCe升高、V-IVC降低,差异均有统计学意义(P=0.005、0.010)。ROC曲线分析显示,分别以D-IVCe 17.7 mm和V-IVC 30%为截断值,其预测容量过负荷的敏感性分别为58.3%和81.3%,特异性分别为81.2%和58.3%,曲线下面积分别为0.719(95%可信区间0.584~0.855)和0.696(95%可信区间0.554~0.838)。相关性分析显示,心胸比与D-IVCe呈正相关(r=0.607,P<0.05),与V-IVC呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论应用超声评估慢性肾衰合并高血压病的维持性血液透析患者的容量状态有重要的临床价值。
- 王泽凯龙玲赵鹏赵浩天牛凯刘冰
- 关键词：下腔静脉心胸比
- 重症机械通气患者脱机失败相关危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析重症医学科(ICU)机械通气患者脱机失败危险因素。方法回顾性分析2016年12月-2017年12月入住河北省人民医院ICU接受机械通气治疗且符合脱机标准的患者41例,根据脱机结果分为脱机成功组(n=26)和脱机失败组(n=15)。比较2组患者的基线资料、机械通气时间、呼吸系统相关指标、循环系统相关指标及主要并发症等指标,采用Logistic回归分析脱机失败的独立危险因素。结果对脱机失败组和脱机成功组患者进行单因素分析显示,急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)和呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)与重症机械通气患者脱机失败相关,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=8.268,P=0.016)和VIDD(OR=10.040,P=0.008)是重症机械通气患者脱机失败的独立危险因素。结论高SOFA评分及VIDD患者具有较高的脱机失败风险。
- 赵浩天刘奕王泽凯宋艳萍龙玲燕亚茹
- 关键词：危重病机械通气
- 参麦注射液在脓毒症心肌损伤患者中的作用被引量：14
- 2019年
- 目的探讨参麦注射液对脓毒症心肌损伤患者的心脏保护作用。方法选择诊断为脓毒症心肌损伤的患者32例,均行有创性血流动力学监测及超声监测,指导液体复苏,均给予规范的常规集束化治疗(抗感染、呼吸及循环支持等)。随机将32例患者分为2组各16例。对照组采用规范的集束化治疗;治疗组采用规范的集束化治疗+参麦注射液200 mL,每日1次,连续7 d。结果 2组第1天、第4天间脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)水平差异均无统计学意义( P > 0.05),治疗组第7天BNP和cTnI水平高于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05);随时间延长,2组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)水平均有下降,但2组第1天、第4天和第7天CK-MB水平差异均无统计学意义( P > 0.05)。2组心电图好转率差异无统计学意义( P > 0.05)。2组住ICU时间、28 d病死率差异均无统计学意义( P > 0.05)。结论参麦注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌可起到一定的保护作用。
- 何聪龙玲杜全胜冯静刘春霞王显雷
- 关键词：脓毒症心肌损伤参麦注射液
