刘剑敏
- 作品数：31 被引量：140H指数：7
- 供职机构：武汉市第一医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金湖北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 构建适应我国医药卫生体制改革的药学教育新模式探索被引量：5
- 2017年
- 目的探讨医药卫生体制改革(简称新医改)环境下药学教育模式如何转变。方法对我国药学高等教育模式进行分析和总结,并结合医院药学工作实际和发展态势,探索构建适应我国新医改的药学教育新模式。结果与结论我国药学高等教育课程设置应重视人文学科群建设,推动教程体系模式和师资评价体系转变,加大药学实践的比重,同时要弘扬社区型教学和志愿者服务,推动药学高等教育向服务型、社会化转变,以适应患者的医疗需求。
- 刘剑敏张韶辉苏文张耕
- 关键词：医院药学药学教育医学人文药学服务
- 别嘌醇致药疹患者HLA-B*5801基因型分析
- 胡磊刘剑敏张韶辉张耕
- 药师参与下的标本评估对万古霉素血药浓度解读的改善性研究
- 2024年
- 目的评价由药师参与下的血液标本质量评估对万古霉素血药浓度解读的影响。方法回顾性收集2022年1月—12月在武汉市第一医院使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的患者资料。以不合格标本分布类型及占比、科室分布、再评估不合格标本复查前后结果差值、血药浓度分布等作为观察指标。结果共纳入92例患者,177个血液标本,涉及20个科室,最终进入谷浓度监测环节的有162个。59个(36.42%)标本合格且浓度达窗(10~20 mg/L),浓度不足10 mg/L占22.84%(37/162个),高于20 mg/L占30.86%(50/162个)。合格标本共115个(64.97%)。不合格标本共62个(占35.03%),初评估不合格15个(8.47%),再评估不合格47个(26.55%)。对再评估不合格的标本在规范宣教后进行复测,其中有44个前后浓度结果具有显著差异(P<0.05),其中“给药后采血”的情况,复测前后差值最大(-16.5 mg/L)。结论以标本为中心的管理模式下,在分析前和分析后分别对标本做合理评估,使得万古霉素TDM数据的可靠性大大提升,临床应用价值得到充分发挥。
- 刘剑敏宋维黄蕾邓体瑛
- 关键词：万古霉素
- 决策树解读万古霉素血药浓度的临床应用被引量：4
- 2021年
- 目的评估基于群体药动学模型的万古霉素血药浓度解读决策树的临床应用效果。方法以前期建立的万古霉素血药浓度解读决策树为基础,在分层解读前加入标本评价环节。收集使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的住院患者病例,以改进后的决策树为指导,采用SmartDose软件预测血药浓度,辅助临床制定个体化给药方案。结果在决策树的标本评价环节发现万古霉素谷浓度不合格标本29例,在沟通标本采集标准后进行标本复采,最终进行血药浓度分层解读145例。其中万古霉素血药浓度不足5 mg·L^(-1)有7例(4.8%),5~<10 mg·L^(-1)有25例(17.2%),达到10~20 mg·L^(-1)治疗窗的有90例(62.1%),高于20 mg·L^(-1)有23例(15.9%)。共有45例血药浓度采用SmartDose软件辅助调整给药方案,其中30例调整方案被临床采纳。采纳调整方案的患者均进行了万古霉素血药浓度复查,预测准确率为100%;与未采纳调整方案的患者相比,具有更高的临床好转率(87%vs.60%,P<0.05)和更低的肾毒性发生率(0 vs.27%,P<0.05)。结论临床应用决策树解读万古霉素血药浓度可提高万古霉素的疗效和安全性,有助于充分发挥其临床应用价值。
- 刘剑敏刘剑敏林玮玮叶志能欧云芳焦正
- 关键词：决策树万古霉素血药浓度药物监测
- 武汉地区汉族人群ALDH2基因多态性的分布研究被引量：4
- 2019年
- 目的研究湖北武汉地区汉族人群中的乙醛脱氢酶2(ALDH2)*2等位基因及基因型的频率分布特征。方法利用基因芯片杂交技术检测样本基因型,对465名(262名男性,203名女性)湖北武汉地区汉族人群进行ALDH2*2基因多态性分析,将结果与文献报道的其他地区及不同民族进行比较,并比较本地区不同性别间基因多态性的差异。结果 465名武汉地区汉族人群中ALDH2*1和*2等位基因频率分别为80.22%和19.78%;湖北武汉地区汉族人群ALDH2基因型与洛阳、青岛、上海等城市地区的人群间差异无统计学意义(P> 0.05);不同民族间ALDH2等位基因和基因型各不相同,武汉地区汉族人群与壮族、维族、朝鲜族和鄂伦春族地区人群的差异具有统计学意义(P <0.05),与藏族、回族、蒙族和白族地区人群的差异无统计学意义(P> 0.05);不同国家之间比较,中国人群ALDH2等位基因及基因型频率与日本、印度、土耳其和美国人群的差异具有统计学意义(P <0.05);不同性别比较,男性与女性ALDH2等位基因与基因表型间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ALDH2*2基因多态性分布在不同民族和国家之间差异具有统计学意义,而在不同地区和不同性别之间差异不具有统计学意义。
- 董俊丽林奕凯黄伟黄鹤归张韶辉刘剑敏郭珩
- 关键词：乙醛脱氢酶2基因多态性
- 血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应被引量：1
- 2023年
- 目的:通过监测血液系统疾病患者伏立康唑谷浓度(C_(min)),评估血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应,为伏立康唑的临床合理使用提供理论依据。方法:选取武汉市第一医院2018年5月至2019年12月给予伏立康唑预防及治疗的血液病患者136例,分析患者C-反应蛋白、白蛋白及肌酐与伏立康唑C_(min)的相关性,检测糖皮质激素处理后伏立康唑C_(min)水平的改变,并通过分层分析探究伏立康唑不良反应事件。结果:136例患者中,男性77例(56.62%),女性59例(43.38%)。患者伏立康唑C_(min)与C-反应蛋白水平和肌酐水平呈正相关性(r=0.277,r=0.208);而伏立康唑C_(min)与白蛋白水平呈负相关性(r=-2.673)。给予糖皮质激素治疗的患者伏立康唑C_(min)显著降低(P<0.05)。伏立康唑C_(min)分层分析发现,与C_(min)为1.0-5.0 mg/L组相比,伏立康唑C_(min)>5.0 mg/L组患者视觉障碍的发生率明显升高(χ^(2)=4.318,P=0.038)。结论:C-反应蛋白、白蛋白及肌酐水平与伏立康唑血药浓度密切相关,炎症及低营养状态可能抑制血液病患者伏立康唑的清除。有必要对使用伏立康唑的血液病患者进行血药浓度监测,并及时调整给药剂量,以减少不良反应。
- 黄鹤归王海霖林奕凯易艳东刘敏董俊丽刘剑敏陈凡邓体瑛胡松
- 关键词：伏立康唑血液疾病C-反应蛋白白蛋白肾功能
- 基于ISO 15189:2012个体化药学实验室质量管控实践被引量：6
- 2019年
- 目的探讨适合个体化药学实验室质量控制的管理模式。方法按照ISO15189:2012对医学实验室质量控制的要求,以样本为中心优化管理流程、痕迹管理完善质量管控全程化、确定实验室质量指标、梳理核查要点、强化临床沟通等措施,对比分析管理前后各项指标变化。结果各项管理手段实施后样本运送问题发生率和超时交付报告百分率明显下降,临床沟通满意率、危急值通报率、报告投送准确率显著升高。结论规范化药学实验室质量管理,严把分析前、中、后三大质量控制环节,定期考察各环节质量指标,确保个体化药学服务结果准确可靠。
- 刘剑敏董俊丽黄鹤归林奕凯张韶辉
- 关键词：过程管理质量指标
- 雷公藤甲素抑制未分化甲状腺癌细胞增殖被引量：3
- 2016年
- 目的研究雷公藤甲素对人未分化甲状腺癌FRO细胞株增殖抑制作用。方法以雷公藤甲素处理FRO细胞,采用WST-1法检测细胞增殖的抑制率、Western blot方法分析雷公藤甲素对FRO细胞的activated Caspase-3和Caspase-9蛋白表达的影响;荧光探针-2’,7’-二氯氢化荧光素-二乙酸酯测定雷公藤甲素对胞内活性氧(ROS)水平的影响,酶标仪检测胞内谷胱甘肽(GSH)和氧化性谷胱甘肽(GSSG)含量的变化。结果与空白对照组相比,雷公藤甲素呈浓度、时间依赖性抑制FRO细胞增殖,IC50为22.8 nmol/L;Western blot检测发现雷公藤甲素给药处理12 h后,其activated Caspase-3和Caspase-9蛋白表达明显增加。雷公藤甲素作用2 h后,能显著增加FRO细胞ROS水平(P<0.01);雷公藤甲素能显著降低FRO细胞内GSH水平,作用48 h胞内GSH降为对照组的(21.07±1.29)%(P<0.05),而氧化型谷胱甘肽GSSG含量的变化无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤甲素对人未分化甲状腺癌FRO细胞株的生长有抑制作用,诱导细胞凋亡,胞内氧化还原稳态失衡在其中起了重要作用。
- 刘剑敏张耕蒋捷张韶辉邓体瑛郭珩任平
- 关键词：雷公藤甲素增殖抑制率
- 新型冠状病毒肺炎患者抗菌药物使用情况分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集武汉市第一医院2020年1月24日—2月29日出院且使用抗菌药物治疗的97例COVID-19患者临床资料,分析患者临床特征和抗菌药物使用情况。结果97例患者中,男34例(35.1%),女63例(64.9%),年龄中位数39岁(24~72岁);普通型89例(91.8%),重症型7例(7.2%),危重症型1例(1.0%);症状以发热83例(85.6%)和干咳92例(94.8%)为主;血常规中白细胞和中性粒细胞升高11例(11.3%),C反应蛋白(CRP)升高37例(38.1%),细菌病原学阳性12例,均为肺炎支原体;出院患者抗菌药物使用率82.2%,其中联合使用≥2种抗菌药物患者14例(14.4%);抗菌药物用药频度(DDDs)最高的为莫西沙星片(557.0),其次为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(364.1);抗菌药物疗程中位数为9 d(2~30 d),患者死亡1例(1.0%),治愈96例(99.0%)。结论COVID-19患者广谱抗菌药物使用率较高,合并细菌感染者比例较低,以支原体感染为主。COVID-19患者抗菌药物使用需要更多的流行病学等循证医学证据,临床应严格把握抗菌药物使用指征,加强病原学监测,避免抗菌药物过度治疗。
- 陈凡邓体瑛郭珩胡磊张韶辉刘剑敏胡松
- 关键词：抗菌药物用药频度
- 武汉市第一医院药学部科室文化建设实践与思考被引量：4
- 2020年
- 良好的科室文化是科室健康发展的重要保障。武汉市第一医院药学部从价值层、制度层、行为层、物质层4个层面,通过坚持质控管理、构建学习型团队、加强团队建设和学术交流、实施绩效管理等具体措施,确立了药学部共同的价值观和发展观,形成了达成普遍共识的科室文化体系,为提升科室成员荣誉感和自豪感、增强部门凝聚力和向心力、塑造医院药学品牌、提升学科发展软实力奠定坚实基础。文章介绍了该院药学部打造科室文化的理念和举措,总结了其文化建设经验。
- 刘剑敏张韶辉胡松
- 关键词：药学部科室文化医院药学软实力
