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弱激光联合综合消肿治疗乳癌相关淋巴水肿的临床疗效: 2023年; 目的探讨弱激光疗法(low level laser therapy,LLLT)联合综合消肿治疗(complex decongestive therapy,CDT)对乳癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者的治疗效果。方法选择2019年8月至2021年5月,确诊BCRL患者150例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组患者各75例,对照组采用CDT,治疗组在CDT的基础上联合LLLT,激光波长590 nm,功率密度25 mW/cm^(2),照射10 min后改用波长830 nm激光照射10 min,功率密度为33 mW/cm^(2)。治疗前、首次治疗后3 d、首次治疗后14 d、首次治疗后1个月和6个月采用肢体周径比率评价患者淋巴水肿严重程度。治疗前及两组首次治疗后6个月,比较患肢水分比率评价患者淋巴水肿严重程度,治疗前及两组首次治疗后6个月采用简明健康调查问卷及癌症康复评价简表评价患者的生活质量。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前在年龄、体质指数、肿块部位、癌症分期、淋巴水肿分期、肢体周径比率、患肢水分比率、简明健康调查问卷得分及癌症康复评价简表得分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组首次治疗后3 d和两组首次治疗后14 d治疗组与对照组肢体周径比率比较均无明显差异(P>0.05),但在Ⅱ期以上淋巴水肿患者中,治疗组肢体周径比率显著低于对照组(P<0.05);两组首次治疗后1个月及两组首次治疗后6个月治疗组肢体周径比率均明显低于对照组(P<0.05);两组首次治疗后1个月,治疗组患者患肢水分比率明显低于对照组(P<0.05)。两组首次治疗后1个月,治疗组简明健康调查问卷评分明显高于对照组(P<0.001),癌症康复评价简表评分明显低于对照组(P<0.001)。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论CDT联合LLLT可以减轻乳腺癌相关淋巴水肿患者淋巴水肿的严重程度,提高患者的生活质量。; 严瑾张青戴璐杨瑛韩青张敏路莹

植入式静脉输液港在胃肠道肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策被引量：1: 2018年; 目的:探究植入式静脉输液港在胃肠道肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策。方法:选取我院2015年6月-2018年5月收治的60例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,均实施植入式静脉输液港进行化疗,分析应用过程中常见的问题,针对问题采取相应的护理对策,比较护理对策实施前后问题的出现率和患者满意度。结果:并发症发生率为20.00%(10/50),患者依从性不高发生率为12.00%(6/50),输液不畅发生率为8.00%(4/50),重复穿刺发生率为6.00%(3/50)。护理干预前患者的护理总满意度为80.00%(40/50),护理干预后患者的总满意度为94.00%(47/50),护理干预后明显高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:植入式静静脉输液港应用在胃肠道肿瘤患者中容易出现并发症、患者依从性较低、输液不畅、重复穿刺等问题,积极采取相应的护理对策可以减少上述问题的发生,提升化疗的有效性和安全性。; 张敏杨瑛; 关键词：植入式静脉输液港胃肠道肿瘤护理对策

右美托咪定复合依托咪酯全麻诱导的临床研究被引量：1: 2015年; 目的探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）复合依托咪酯行全身麻醉（全麻）诱导的麻醉效果。方法选取120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者，随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、1．0μg／kgDEX组（D1组）、0．75μg/kg DEX组（D2组）、0．5μg／kgDEX组（D3组）。监测并记录DEX或生理盐水匀速静脉输注（注射）前（T0）、注射后（T1）、注射完成后5min（T2）、气管插管（插管）前（T3）、插管完成时（T4）、插管完成后2min（T5）、3min（T6）各时间点的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值、镇静评分（OAA／S）等。结果c组患者气管插管前后HR、MAP、BIS上升显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。与c组比较，在T1、T2时刻，D1-2组HR、BIS显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；T4-6时刻，D1-3组HR、MAP、BIS波动较小，差异有统计学意义（P〈0．05）；D1-2组依托咪酯用量显著减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。D1-3组麻醉苏醒无延迟，与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DEX复合依托咪酯行全麻诱导对维持患者血流动力学稳定有较好效果，且不影响全麻苏醒时间。; 刘奕李金玉陈毅斯葛东建张敏; 关键词：脑电双频指数依托咪酯血流动力学

聚乙烯亚胺对脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞TNF-α表达的影响: 2018年; 目的观察聚乙烯亚胺(PEI)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法用含10%胎牛血清的高糖培养基培养小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞,将细胞分成三组。空白组加入相同体积的培养基;LPS组加入10 ng/m L LPS;LPS+PEI组先加入10 ng/m L LPS,10 min后再加入1μg/m L PEI。培养2 h后real-time PCR法检测各组细胞中TNF-αmRNA表达,4 h后ELISA法检测各组上清中TNF-α。将RAW264.7细胞分成Alexa-LPS组和Alexa-LPS+PEI组,Alexa-LPS组用10 ng/m L Alexa-LPS标记RAW264.7,Alexa-LPS+PEI组先加入10 ng/m L Alexa-LPS,10 min后再加入1μg/m L PEI,30 min后上流式细胞仪检测平均荧光光度值,比较两组细胞对Alexa-LPS的结合情况。结果与空白组相比,LPS组TNF-αmRNA和蛋白表达均升高(P均<0.01);与LPS组比较,LPS+PEI组TNF-αmRNA和蛋白表达均下降(P均<0.05)。Alexa-LPS组和AlexaLPS+PEI组的细胞平均荧光光度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEI能够抑制LPS引起的巨噬细胞TNF-α表达,对LPS引起的炎症反应有一定抑制作用;该作用与PEI抑制巨噬细胞和LPS结合无关。; 张敏魏萌李懔李金玉; 关键词：聚乙烯亚胺脂多糖肿瘤坏死因子Α 巨噬细胞小鼠

右美托咪定对老年食管癌患者术后镇痛效果及认知功能的影响: 2021年; 目的:探讨并分析对老年食管癌患者进行胸腹腔镜下食管癌根治术时为其应用右美托咪定对其术后镇痛效果及认知功能的影响。方法:选择近年来在南京医科大学附属淮安第一医院进行胸腹腔镜下食管癌根治术的82例老年食管癌患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=41)与比较组(n=41)。术中对两组患者均进行全身麻醉,在麻醉诱导期间为比较组患者静脉泵注复方氯化钠注射液,为试验组患者静脉泵注右美托咪定(两组患者麻醉维持的方法相同),然后比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)的评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)的评分及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果:在麻醉苏醒后2 h(T1)及术后24 h(T2),试验组患者的VAS评分均低于比较组患者,P<0.05。在T1、T2和术后7 d(T4),试验组患者的MMSE评分均高于比较组患者,P<0.05。试验组患者POCD的发生率低于比较组患者,P<0.05。结论:对老年食管癌患者进行胸腹腔镜下食管癌根治术时为其应用右美托咪定能减轻其术后的疼痛感,保护其认知功能,降低其POCD的发生率。; 李懔张阳张敏罗永刚; 关键词：老年食管癌镇痛

腹横筋膜平面阻滞与椎旁神经阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果分析被引量：2: 2023年; 目的探究腹横筋膜平面阻滞(transverse abdominis plane block,TAPB)与椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果。方法选取2019年1月至2020年12月淮安市第一人民医院81例行全子宫切除术患者。随机数字表法分为TAPB组(41例,术后进行TAPB镇痛)和PVB组(40例,术后进行PVB镇痛)进行双盲试验。比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、术后镇痛阻滞操作时间。比较两组术后24 h内舒芬太尼用量和首次自控镇痛按压时间。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度。采用Ramsay镇静评分法对术后6 h、12 h、24 h的镇静程度进行评估。比较两组术后24 h内恶心、呕吐、眩晕、腹胀、心动过缓等不良反应的发生情况。结果两组手术时间、术中出血量和术中补液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);PVB组术后镇痛阻滞操作时间短于TAPB组(P<0.05)。TAPB组24 h内舒芬太尼使用量少于PVB组(P<0.05);两组首次自控镇痛按压时间比较,差异统计学意义(P>0.05)。两组6 h和12h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组24 h的VAS评分低于TAPB组(P<0.05)。两组各个时间点的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组的不良反应总发生率为35.00%,高于TAPB组的14.63%(P<0.05)。结论TAPB与PVB用于腹腔镜全子宫切除术的术后镇痛均具有良好的镇痛、镇静效果。PVB的操作时间较短、麻醉药消耗量较少,但TAPB的不良反应较少,建议临床根据患者实际情况选择合适的术后镇痛方式。; 张敏朱颖军王加玉; 关键词：椎旁神经阻滞腹腔镜全子宫切除术术后镇痛

乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素分析被引量：1: 2021年; 目的了解乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素。方法采用方便抽样法,抽取本院乳腺中心150例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为研究对象,调查其一般资料、疾病相关信息及患肢组织水分比率等。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率为(38.80%±1.07%)。多重线性回归分析显示,体脂肪率、肿瘤分期及淋巴结清扫数目是乳癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率的影响因素(P<0.05),共同解释其54.30%的变异。结论体脂肪率越高,肿瘤分期越晚,淋巴结清扫数目越多,乳腺癌相关淋巴水肿患者患肢组织水分比率越高,水肿程度越大。; 张青严瑾戴璐杨瑛韩青张敏马欣妍袁瑾鞠松; 关键词：影响因素

食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素探讨: 2023年; 目的探讨食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素。方法本研究为回顾性研究,回顾2015年6月至2021年7月于南京医科大学附属淮安第一医院因食管癌根治术后并发吻合口狭窄于内镜中心行内镜下探条扩张患者的病例资料,根据是否进行过二次扩张分为单次扩张组及多次扩张组,使用单因素、多因素、分层及平滑曲线拟合探讨再狭窄的影响因素。结果共997例患者纳入分析,其中男性占68.4%(682/997)。患者中位年龄65(61,70)岁,狭窄距门齿中位距离为20(20,22)cm,中位狭窄直径为4(3,5)mm,中位初次扩张后直径为11(11,13)mm。单次扩张组患者486例,多次扩张组患者511例。两组患者狭窄距门齿距离(Z=-2.303)、狭窄直径(Z=-4.637)、初次扩张后直径(Z=-5.773)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分层logistic结果显示:男性患者狭窄距门齿距离每增加1 cm,多次扩张的风险下降约3%(OR=0.97,95%CI:0.93~1.00,P=0.047),狭窄直径每增加1 mm,多次扩张的风险下降约15%(OR=0.85,95%CI:0.76~0.94,P=0.004),扩张后直径每增加1 mm,多次扩张的风险下降约13%(OR=0.87,95%CI:0.78~0.96,P=0.007)。<60岁的女性患者,扩张后直径每增加1 mm,多次扩张的风险下降约31%(OR=0.69,95%CI:0.47~0.98,P=0.049)。≥60岁的女性患者,年龄每增加1岁,风险降低约5%(OR=0.95,95%CI:0.91~1.00,P=0.037),扩张后直径增加1 mm,风险降低17%(OR=0.83,95%CI:0.70~0.99,P=0.039)。分层平滑曲线拟合显示:距门齿距离<23.00 cm、狭窄直径<4.51 mm、扩张后直径<12.00 mm是多次扩张的危险因素。结论狭窄距门齿距离<23.00 cm、狭窄直径<4.51 mm、扩张后直径<12.00 mm的患者更易多次扩张。首次扩张治疗应尽量将吻合口直径扩张至12.00 mm及以上,可降低再狭窄风险。; 杨博王宏刚蒋燕张敏娜何乐王静怡杨晓钟戴伟杰; 关键词：食管狭窄再狭窄食管扩张影响因素

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张敏

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