目的比较尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌双侧入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库等有关尺骨鹰嘴截骨入路与三头肌双侧入路内固定治疗A0-C型肱骨远端骨折的临床研究。检索时间为2017年1月至2023年3月。对纳人文献进行meta分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析,组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析。随机对照试验采用改良Jadad评分量表进行文献质量评价,非随机对照试验采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价。结果共15篇文献纳入meta分析,其中随机对照试验3篇,非随机对照试验12篇。经尺骨鹰嘴截骨入路内固定480例,经肱三头肌双侧入路443例。Meta分析结果显示经尺骨鹰嘴截骨入路的手术时间长于经肱三头肌双侧入路[SMD=0.96,95%CI(0.23,1.70),P=0.010],术中出血量大于经肱三头肌双侧入路[SMD=1.00,95%CI(0.221.78),P=0.012];两组术后梅奥肘关节功能评分[SMD=0.55,95%CI(-0.23,1.32)P=0.167]、复位优良率[0R=0.98,95%CI(0.75,1.27),P=0.856]、术后并发症发生率[0R=1.27,95%CI(0.77,2.09),P=0.344]、骨折愈合时间[SMD=-0.13,95%CI(-0.37,0.11),P=0.280]和肘关节活动范围[SMD=-0.02,95%CI(-0.29,0.26),P=0.891]的差异无统计学意义。结论肱三头肌双侧入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的手术时间更短、术中出血量更少,两种手术方式的术后功能恢复无差异。
