李敏
- 作品数：5 被引量：37H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析被引量：24
- 2016年
- 目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。
- 李建华张力燕季云瑞戴路明李敏杨娇田熙罗壮汪矗
- 关键词：门诊病人呼吸道感染药物耐受性呼吸科
- 国外指南推荐方案治疗社区获得性肺炎抗菌疗效评价被引量：3
- 2016年
- 目的评价国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗轻型CAP患者的抗菌疗效。方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计。以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次;对照组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次。疗程均为7~14 d。结果共收集CAP患者106例。完成治疗方案77例,试验组38例,对照组39例。2组临床有效率分别为68.4%和89.7%,2组临床疗效有显著性差异(P<0.05);2组细菌清除率分别为54.5%和87.9%(P<0.05)。结论 IDSA/ATS指南推荐的备选方案抗生素治疗昆明地区无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效低于当地耐药谱敏感抗生素。临床医生在学习国外的CAP诊治指南时,应注重我国CAP常见致病原的构成情况和耐药特点,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案。
- 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳
- 关键词：社区获得性肺炎莫西沙星
- 碳青霉烯类抗生素对临床常见革兰阴性菌的防突变浓度研究被引量：1
- 2015年
- 目的评价碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株革兰阴性菌的防细菌耐药突变浓度（MPC）。方法采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南）对临床分离的革兰阴性耐药菌株的MIC及MPC并计算MPC／MIC比值。结果肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的MPC／MIC比值为2～4，铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC／MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株（范围4-〉16）。结论基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC／MIC比值调整给药剂量，降低耐药菌株的总体数量和感染负荷，抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。
- 李建华王玉明戴路明张力燕罗壮李敏刘倩方雁孙士波汪矗
- 关键词：碳青霉烯类防突变浓度最低抑菌浓度革兰阴性菌
- 呼吸内科临床教学中的WebQuest教学法初探被引量：1
- 2016年
- 为探讨Web Quest教学法在呼吸内科临床带教中的教学效果,将80名临床医学四年级本科实习医师按随机数字表分为两组,实验组采用Web Quest教学法,对照组仍沿用传统的教学方式,实施4周后,进行考核评价。实验组在理论知识和临床病例分析考试的成绩均优于对照组;实验组学生在激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通协作能力、提高解决问题能力、使自己知识增加及改变自己学习方法方面的满意度要高。Web Quest教学法能提高呼吸内科临床教学效果。
- 业秀林董宁玲杨姣李敏方雁
- 关键词：临床教学WEB教学方式
- 社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价被引量：8
- 2016年
- 目的评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效.方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计.以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次;对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次.结果共收集CAP患者106例,完成治疗方案77例,试验组39例,对照组38例.2组临床有效率分别为89.7%和68.4%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01);2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%(P<0.05).结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素.临床医师在学习和参考国外的指南时,应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案.
- 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳
- 关键词：社区获得性肺炎
