梁文全 作品数:43 被引量:242 H指数:10 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 首都市民健康培育项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
胰岛素样生长因子受体-在胃癌中的表达及与患者预后关系的Meta分析 被引量:7 2015年 目的系统评价胰岛素样生长因子受体1(IGF-1R)的表达与胃癌患者临床病理因素及预后的关系。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、WebofScience、CNKI、万方数据库和维普数据库等发表的有关IGF.1R在胃癌组织中的表达及与患者预后的研究;采用Stata12.0软件进行Meta分析,文献方法学评价参照“欧洲肺癌工作组对肺癌预后因子的评价标准”,文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表来评价。结果共纳入相关文献4篇,累计病例685例。Meta分析结果显示,IGF-1R表达与胃癌肿瘤TNM分期(OR=5.20,95%CI:1.12-24.15,P=0.035)、淋巴结转移(oR=8.24,95%CI:2.68~25.34,P=0.000)、远处转移(OR=17.34,95%CI:6.52~46.15,P=0.000)有关;IGF-1R高表达患者预后明显劣于低表达者(nk=2.63,95%CI:1.29~5.40,Z=2.64,P=0.008)。结论IGF-1R高表达胃癌患者的预后更差。 高云鹤 崔建新 郗洪庆 申伟松 张珂诚 李佶阳 梁文全 胡翀 卫勃 陈凛关键词:胃肿瘤 预后 META分析 完全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合方式研究进展 被引量:4 2022年 随着腹腔镜辅助全胃根治术技术的发展和手术器械的更新,腹腔镜技术逐渐实现完全腹腔内操作,即完全腹腔镜技术。其中食管空肠吻合是手术的关键环节,本研究梳理了完全腹腔镜下全胃切除术后常用的食管空肠吻合方式,并分析其优劣势,为临床工作提供参考。 胡鹏 梁文全 崔建新 张珂诚 陈凛关键词:腹腔镜 胃癌根治术 胃癌 食管空肠吻合术 腔镜完全乳晕入路术式与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的应用比较 被引量:27 2019年 目的比较腔镜完全乳晕入路术式与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的近期疗效、安全性,探索腔镜完全乳晕入路术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的应用前景。方法采用回顾性队列研究。按纳入排除标准连续收集2016年3月-2018年3月在解放军总医院第一医学中心普通外科住院行甲状腺乳头状癌根治术患者的临床资料,应用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法对开放组和腔镜组按照1∶1进行匹配。比较两组手术准备时间、手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、并发症、出院时间、住院费用、术后1年复发情况、切口满意度等。结果经PSM法匹配后开放组及腔镜组各44例纳入研究。两组术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中资料—手术时间、出血量、是否显露喉返神经、清扫淋巴结个数及阳性淋巴结个数无统计学差异(P>0.05),腔镜组手术准备时间长于开放组[(24.93±4.91)min vs(22.70±4.67)min,P=0.032]。两组术后资料及随访情况—血钙、血甲状旁腺激素、并发症、拔管时间、出院时间、I131治疗、术后1年随访是否复发差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组住院费用多于开放组[(21889.51±1895.25)元vs(20659.51±1789.58)元,P=0.002],在切口满意度上优于开放组(90.9%vs 50.1%,P<0.001)。结论腔镜完全乳晕入路术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中近期疗效、安全性不劣于传统开放术式,并且具有良好的美容效果,可供有美容需求的人群选择应用。 李少卿 李佶阳 郗洪庆 高云鹤 梁文全 乔治 陈凛关键词:开放手术 甲状腺乳头状癌 甲状腺癌根治术 加速康复外科背景下根治性胃癌手术患者发生超长住院时间的影响因素分析 被引量:2 2022年 目的通过分析加速康复背景下胃癌手术患者超长住院时间的影响因素,为优化胃癌围手术期管理,降低平均住院时间,提高医疗资源利用率提供参考依据和指导建议。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。纳入标准:(1)病理诊断为胃腺癌;(2)进行了胃癌根治性手术;(3)临床病理资料完整。排除标准:(1)既往有上腹部手术史;(2)胃癌远处转移或者同期合并其他正在治疗的肿瘤性疾病;(3)同期进行了放化疗等治疗;(4)术前有梗阻、穿孔等胃癌相关并发症。根据上述标准,纳入285例住院时间≥30 d的病例(超长住院时间组)。以年龄、性别、医疗费别、肿瘤pTNM分期和手术切除范围作为匹配因素,通过倾向性评分匹配按照1∶1进行筛选,筛选出同期住院时间<30 d的285例病例作为对照组(非超长住院时间组)。主要观察指标包括两组病例术前、术中、术后等与超长住院时间潜在相关的因素。术后并发症分级采用Clavien-Dindo系统。结果单因素分析显示,合并基础疾病数量多、术前会诊次数多、术前会诊时间≥3 d、转科、手术时间长、开放手术、术中出血量≥200 ml、在重症监护室(ICU)时间长、有手术或非手术相关并发症、术后并发症Clavien-Dindo分级高以及进行二次手术与住院时间超长有关(均P<0.05)。转科(OR=4.876,95%CI:1.500~16.731,P<0.001)、术前会诊时间≥3 d(OR=1.758,95%CI:1.036~2.733,P=0.034)、术后出现手术相关并发症(OR=6.618,95%CI:2.141~20.459,P=0.01)以及并发症等级更高(Clavien-DindoⅠ级:OR=7.176,95%CI:1.785~28.884,P<0.001;Clavien-DindoⅡ级:OR=18.984,95%CI:6.286~57.312,P<0.001;Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级:OR=7.546,95%CI:1.495~37.952,P=0.014)均是住院时间超长的独立危险因素。结论通过减少转科、缩短术前会诊时间、提高手术质量和减少术后并发症发生率,可降低平均住院时间延长的风险。 刘怡 陈志达 崔建新 崔昊 梁文全 张珂诚 高云鹤 陈凛 郗洪庆关键词:胃肿瘤 住院时间 术后并发症 早期胃癌伴淋巴结转移患者远期预后的影响因素分析 被引量:4 2023年 目的:探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素,评估淋巴结转移数量对预后影响的优化分类方法。方法:回顾分析2005年2月至2021年12月外科手术治疗并经术后病理证实为早期胃癌淋巴结转移的348例患者的临床病理资料,依据第八版美国癌症联合委员会指南N分期标准分为T1N1与T1N2+组,其中T1N1组140例,T1N2+组208例。采用Cox回归分析,探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素,并通过log-rank检验筛选淋巴结转移数量对预后影响的最优分类。结果:T1N1组3年总体生存率高于T1N2+组(83.9%vs.61.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素COX回归分析结果显示,患者年龄、N分期、肿瘤大小、脉管癌栓与早期胃癌伴淋巴结转移患者的远期预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(P=0.04)、肿瘤N分期较晚(P=0.002)、肿瘤>3 cm(P=0.016)是影响总体生存的独立危险因素。进一步以淋巴结转移数量为截断点进行log-rank检验,结果表明,淋巴结转移数量等于6时,log-rank检验的χ^(2)值最大(77.5%vs.56.0%,log-rankχ^(2)=23.109,P<0.001),有助于更好地区分不良预后患者。结论:对于早期胃癌淋巴结转移的患者,年龄≥60岁、肿瘤>3 cm、肿瘤N分期较晚是影响远期预后的独立危险因素。其中淋巴结转移数量等于6可作为反映早期胃癌淋巴结转移预后的有效分类指标。 宋立强 崔昊 梁文全 刘贵宾 曹博 黄俊 袁震 卫勃关键词:胃肿瘤 淋巴转移 预后 单中心501例胃神经内分泌肿瘤临床病理特征和治疗策略及预后分析 2023年 目的探讨胃神经内分泌肿瘤(G-NEN)的临床病理特征和治疗模式,并进行预后分析。方法采用回顾性观察性研究方法,收集2000年1月至2021年12月期间,在解放军总医院第一医学中心经病理检查确诊为G-NEN患者的临床病理资料,包括患者基本信息、肿瘤病理特征、治疗方法,随访并记录患者出院后治疗信息和生存资料等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验来比较分析不同病理类型组间G-NEN患者生存率差异,Cox回归模型分析影响G-NEN患者预后的危险因素。结果共计纳入501例G-NEN患者,其中男355例,女146例;中位年龄为59岁。神经内分泌瘤(NET)G1、NET G2、神经内分泌癌(NEC)、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)分别为130例(25.9%)、54例(10.8%)、215例(42.9%)和102例(20.4%)。NET G1/G2患者治疗方式主要是以内镜下切除为主,包括内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR),NEC和MiNEN患者主要治疗方式同胃部恶性肿瘤,为根治性胃切除+淋巴结清扫辅以术后化疗。NET、NEC与MiNEN这3组患者在性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤形态、肿瘤个数、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤TNM分期、免疫组织化学标记物Syn和CgA表达方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。NET亚组分析结果显示:NET G1与NET G2两组患者在肿瘤最大径、肿瘤形态和肿瘤浸润深度方面差异有统计学意义(均P<0.05)。490例(97.8%,490/501)患者获得随访,中位随访时间为31.2个月。163例患者随访期间发生死亡事件(NET G12例,NET G21例,NEC 114例,MiNEN 46例)。NET G1、NET G2、NEC和MiNEN患者1年生存率分别为100%、100%、80.1%和86.2%;3年生存率分别为98.9%、100%、43.5%和55.1%;其生存比较,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤病理分级、肿瘤形态、肿瘤位置、肿瘤最大径、淋巴结转移、� 张奔龙 鲁意迅 梁文全 高云鹤 郗洪庆 王鑫鑫 张珂诚 陈凛关键词:胃神经内分泌肿瘤 临床病理特征 预后 医学科研知识共享方法及系统 本发明公开了一种医学科研知识共享方法及系统,该方法包括步骤S1~S11,其中,S1为第一用户端获取知识贡献者录入的医学知识信息,并将知识贡献者要共享的医学知识信息发送至服务端进行存储;S2为第二用户端将知识使用者输入的检... 李佶阳 刘晨 郗洪庆 陈凛 蔡爱珍 高云鹤 乔治 梁文全 崔健新 张珂诚文献传递 新辅助治疗对胃癌病人行机器人全胃切除术近期疗效影响 2023年 目的比较胃癌病人行单纯机器人全胃切除术(robotic total gastrectomy,RTG)与新辅助治疗后机器人全胃切除术(neoadjuvant therapy-robotic total gastrectomy,NAT-RTG)的近期疗效,探究采用新辅助治疗与否对RTG术后并发症的影响。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月期间于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受RTG的146例病人临床与病理信息,其中NAT-RTG组43例,单纯RTG组103例。比较两组病人围手术期指标与术后并发症情况,并采用二元Logistic回归分析RTG术后并发症的危险因素。结果与单纯RTG组相比,NAT-RTG组术后住院时间显著延长,差异有统计学意义[12.0(10.0,15.0)d比10.0(9.0,13.0)d,P=0.036]。NAT-RTG组与单纯RTG组以下指标比较差异均无统计学意义:手术时间[(279.0±56.0)min比(270.4±57.7)min,P=0.407],术中出血量[200(100,200)mL比100(100,200)mL,P=0.422],肿瘤R0切除率(90.7%比95.1%,P=0.308),淋巴结清扫数目[(26.2±12.3)个比(30.0±13.3)个,P=0.108],术后首次肛门排气时间[5.0(3.0,6.0)d比4.0(4.0,5.0)d,P=0.171],手术费用[(6.96±1.04)万元比(6.95±1.07)万元,P=0.984]及住院费用[(14.79±3.56)万元比(14.70±5.00)万元,P=0.908]。术后并发症方面,NAT-RTG组相比于单纯RTG组术后总体并发症发生率较高(34.9%比21.4%),但差异无统计学意义(P=0.087);在严重并发症发生率方面,NAT-RTG与RTG组差异无统计学意义(2.3%比3.9%,P=1.000)。单因素与多因素分析结果表明,女性[OR=4.019,95%CI(1.605,10.062),P=0.003]以及肿瘤长径≥3 cm[OR=3.121,95%CI(1.021,9.536),P=0.046]是影响RTG病人术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。新辅助治疗不是影响RTG术后并发症的独立危险因素[OR=2.204,95%CI(0.912,5.325),P=0.079]。结论NAT-RTG与单纯行RTG近期疗效相当,但由于NAT-RTG仍有潜在增加术后并发症的风险,建议进行充分的术前评估与优化围手术期诊疗决策。此外,对于女性、肿瘤长径≥3 cm且需行RTG的病人,应重视� 崔昊 崔建新 梁文全 张珂诚 袁震 卫勃 卫勃关键词:胃肿瘤 全胃切除术 机器人 新辅助治疗 104例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析 被引量:16 2016年 目的探究胃神经内分泌肿瘤(gNEN)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月在北京解放军总医院经病理检查确诊并接受住院治疗的104例gNEN患者的临床病理资料。观察患者肿瘤的增殖活性分级(G1、G2和G3)及TNM分期情况。分别采用Log-rank检验和Cox回归模型对可能影响预后的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果全组患者中,神经内分泌癌66例(63.5%),混合性腺神经内分泌癌25例(24.O%),神经内分泌瘤12例(11.5%);G1级4例(3.8%),G2级8例(7.7%),G3级92例(88.5%)。TNM分期结果显示,I期6例(5.8%),ⅡA期6例(5.8%),ⅡB期9例(8.7%),ⅢA期8例(7.7%),ⅢB期55例(52.9%)及Ⅳ期20例(19.2%)。肿瘤浸润深度:T1期7例(6.7%)、T2期12例(11.5%)、T3期24例(23.1%)及T4期61例(58.7%)。有淋巴转移者73例(70.2%),发生远处转移者20例(19.2%)。全组86例(83%)患者获得随访,随访6-186月,结果显示,患者中位生存时间为33.0(95%CI:28.3~36.6)月;1、3和5年生存率分别为80%、49%和31%。单因素分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤分型和增殖活性分级、肿瘤浸润深度(均P〈0.05)和肿瘤免疫组织化学检测嗜铬颗粒A、肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移(均P〈0.01)是影响患者生存的危险因素;多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期是患者生存率的独立影响因素(RR=14.213,95%CI:1.316-153.524;P=0.029)。结论病理分期晚是gNEN的临床特点及影响其预后的主要因素。 梁文全 高云鹤 李佶阳 崔建新 郗洪庆 蔡爱珍 陈凛关键词:神经内分泌肿瘤 临床病理特征 预后 一种多区位操作的外科手术机器人 本发明涉及一种多区位操作的外科手术机器人,包括:复数个滑动组件,与滑动组件配合连接的导向件;复数个所述滑动组件并列设置,所述滑动组件包括第一滑动件与第二滑动件,所述第一滑动件与所述第二滑动件均为弧形结构;所述滑动组件的内... 崔建新 郗洪庆 梁文全 张希兰 刘珊珊文献传递