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钆塞酸二钠增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌微血管侵犯被引量：6: 2020年; 目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析102例接受肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI的经病理确诊的HCC患者,根据病理结果显示是否存在MVI分为MVI阳性组及MVI阴性组。评估增强MRI肝胆期是否存在瘤周低信号及其形状,测量肿瘤最大径;比较组间瘤周低信号差异及不同大小肿瘤瘤周低信号出现率的差异,分析2组瘤周低信号形状的差异;计算肝胆期图像瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果102例HCC中,病理显示31例存在MVI(MVI阳性组),71例不存在(MVI阴性组)。MRI示26例存在瘤周低信号;HCC最大径0.72~8.96 cm,中位数2.83 cm;其中57例≤3 cm,45例>3 cm。MVI阳性组20例、MVI阴性组6例存在瘤周低信号,组间肝胆期瘤周低信号出现率差异有统计学意义(χ^2=35.71,P<0.01),而瘤周低信号形状差异无统计学意义(P=0.78)。4例HCC≤3 cm、22例>3 cm患者存在瘤周低信号(χ^2=23.21,P<0.01)。肝胆期瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为64.52%(20/31)、91.55%(65/71)、83.33%(85/102)、76.92%(20/26)及85.53%(65/76),对≤3 cm HCC患者分别为37.50%(3/8)、97.96%(48/49)、89.47%(51/57)、75.00%(3/4)及90.57%(48/53),>3 cm HCC患者分别为73.91%(17/23)、77.27%(17/22)、75.56%(34/45)、77.27%(17/22)及73.91%(17/23)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期瘤周低信号预测HCC发生MVI特异度较高,对≤3 cm HCC尤高。; 陆心雨陆健张涛张学琴陈培培姜吉锋丁丁杜圣; 关键词：对比剂

非动脉期高强化的肝胆期“甜甜圈”样高信号结节的影像及临床病理学特征被引量：1: 2022年; 目的探讨肝硬化背景下钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI非动脉期高强化(APHE)肝胆期(HBP)“甜甜圈”样高信号结节的影像及临床病理学特征。方法回顾接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的1752例肝硬化患者,从中筛选出HBP“甜甜圈”样高信号结节的病例。分析这类结节的发生率、影像学特征、随访中恶性转化率以及病理所见。结果 38例(2.2%)患者共发现355个非APHE的HBP“甜甜圈”样高信号结节,均为多发,其中,33例与乙型肝炎有关,2例与酒精性肝硬化有关,3例与自身免疫性肝炎有关。所有结节均表现为非APHE,门静脉期(PVP)明显强化,过渡期(TP)持续强化,HBP呈“甜甜圈”样高信号。在TWI及DWI上,病灶主体均呈等信号,38.9%(138/355)的病变中央部分TWI表现为稍高信号,其中68.8%(95/138)DWI上呈稍高信号。5例患者伴有HBP门静脉周围高信号(PHI)。同时,13例患者119个结节进行了Gd-EOB-DTPA随访观察,随访周期为(657.2±507.1)天(84~1520天),所有结节均未发现恶性转变。2个结节穿刺病理活检诊断为非肿瘤性肝硬化增生结节。结论肝硬化背景下非APHE的HBP“甜甜圈”样高信号结节虽少见,但影像表现相对典型,无恶变倾向,为临床诊断和鉴别诊断提供思路。; 邢飞朱文静杜圣丁丁姜吉锋陆健张涛

基于钆塞酸二钠增强MRI肝细胞分数评估肝脏储备功能被引量：10: 2020年; 目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏增强MRI肝细胞分数(HeF)评估肝脏储备功能的价值。方法按照终末期肝病模型(MELD)评分将82例接受上腹部MRI的有慢性乙型病毒性肝炎病史或疑诊肝脏局灶性病变患者分为MELD≤10分组(n=61)和MELD>10分组(n=21)。于注射Gd-EOB-DTPA增强前后20 min行T1 mapping成像,获取HeF、K值、平扫肝脏T1(T1pre)、增强后20 min肝脏T1(T1post)、T1弛豫率增加值(ΔR1)和T1弛豫时间减低率(ΔT1)。比较组间上述各参数差异;采用多因素Logistic回归分析观察组间差异有统计学意义的参数,评价对MELD>10分的重要预测因素,分析各参数与MELD评分的相关性;采用ROC曲线评价各参数对不同肝功能患者的诊断效能。结果除T1pre外,2组间各参数差异均有统计学意义(P均<0.05)。回归分析显示K值是MELD评分>10分的重要预测因素(P=0.01)。T1pre及T1post均与MELD评分呈正相关(r=0.46、0.73,P均<0.01),ΔT1、ΔR1、HeF及K值均与MELD评分呈负相关(r=-0.60、-0.52、-0.73和-0.49,P均<0.01)。HeF、K值、T1post、ΔT1及ΔR1鉴别不同肝功能患者的AUC分别为0.77、0.84、0.75、0.75及0.77(P均=0.01)。结论Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI的HeF及其他参数可用于评价肝脏储备功能。; 刘茂童陆健张学琴张涛姜吉锋丁丁杜圣; 关键词：肝功能造影剂

人工肝治疗前后静息态分数低频振幅变化的初步研究: 目的应用静息态功能磁共振分析人工肝治疗前后自发性脑活动分数低频振幅(fALFF)的变化.方法 8例肝性脑病患者人工肝治疗前后分别行静息态fMRI检查,中间时隔一天.计算所有受试者fALFF值,使用配对t检验比较8例肝性...; 杜圣

阈值增长对肝细胞癌的诊断效能: 2024年; 目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)中的主要征象阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法:回顾性分析首诊、随访均行MRI检查,且首诊病灶为LI-RADS 2~4类的肝硬化患者215例。记录TG出现率及LI-RADS分类调整情况。对TG不作为及作为主要征象的病灶分别进行LI-RADS分类。通过计算诊断优势比(DOR)确定TG与HCC诊断的相关性。以术后病理或临床诊断为金标准,以LI-RADS 5类为诊断HCC的标准,分别计算TG不作为及作为主要征象的诊断效能。结果:215例患者共253个病灶,其中HCC 157个、非HCC恶性肿瘤21个、良性病变75个。HCC中TG的出现率为32.5%(51/157),TG与HCC显著相关,DOR值为5.29(95%CI 2.39~11.75)(P<0.001)。当TG不作为主要征象时,51个HCC分类为LI-RADS 3类15个、LI-RADS 4类6个、LI-RADS 5类28个、LI-RADS M类2个。当TG作为主要征象时,21个HCC分类发生调整,其中15个LI-RADS 3类上调至LI-RADS 5类[最大径10~19 mm+非环状动脉期高强化(APHE)],6个LI-RADS 4类上调至LI-RADS 5类(最大径10~19 mm+非环状APHE+强化包膜1个,最大径≥20 mm+非环状APHE 5个)。以LI-RADS 5类为标准诊断HCC,TG作为主要征象与不作为主要征象相比,敏感度(75.2%vs.61.8%,P<0.001)、准确率(83.0%vs.75.5%,P<0.001)更高,特异度(95.8%vs.97.9%,P=0.683)相似。结论:TG与HCC显著相关,TG作为LI-RADS v2018中的主要征象之一可提高HCC(尤其表现为非环状APHE+TG)的诊断敏感度和准确率。; 姜吉锋杜圣丁丁吴斐斐邢飞; 关键词：肝细胞癌随访研究

对比钆塞酸二钠增强MR检查中短反转时间反转恢复序列与化学位移选择序列DWI检出肝细胞癌被引量：4: 2019年; 目的对比短反转时间反转恢复(STIR)与化学位移选择(CHESS)序列DWI在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查中对肝细胞癌(HCC)的检出价值。方法回顾性分析37例经病理证实的HCC患者的资料,所有患者均接受上腹部Gd-EOB-DTPA增强MR检查,并于对比剂注射后13~15 min采集STIR及CHESS序列DWI图像。分别测量肝实质的信号强度(SI)、标准差(SD)、ADC值及HCC病灶的SI、ADC值,计算肝实质的SNR及HCC病灶的CNR;并对2种序列图像中HCC病灶的显示程度及肝脏解剖结构的清晰程度进行评分。进行统计学分析,比较STIR与CHESS-DWI序列间SNR、CNR、ADC值的差异及HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构显示清晰程度评分的差异,并分析不同医师间评分的一致性。结果与CHESS序列比较,STIR序列HCC病灶CNR明显增高(P=0.034),肝实质SNR、ADC值及HCC病灶ADC值明显减低(P均<0.05)。2名医师间HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分的一致性均较好(Kappa均≥0.75)。医师1及医师2对HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度的评分结果均显示,STIR与CHESS序列间差异有统计学意义(P均<0.001)。STIR序列HCC病灶显示程度评分多为4分、肝脏解剖结构清晰程度评分多为1分,STIR序列HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分均以3分为主。结论 Gd-EOB-DTPA增强MR检查中,STIR序列DWI较CHESS序列更有利于HCC的检出。; 蔡健华王秀彬陆健梁宏伟张学琴缪小芬姜吉峰丁丁杜圣黄爱娜; 关键词：扩散磁共振成像

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期弥漫性门静脉周围高信号的影像表现分型及临床意义: 2023年; 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)弥漫性门静脉周围高信号(PHI)的影像表现分型及临床意义。方法回顾接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查者,从中筛选出26例伴有HBP弥漫性PHI的患者。根据HBP与T_(2)WI肝内弥漫性PHI区匹配模式进行分型,比较不同影像分型之间临床及肝功能生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALb)及总蛋白(TP)]的差异性。结果26例患者中,12例HBP与T_(2)WI肝内弥漫性PHI区相匹配(A型),14例HBP与T_(2)WI肝内弥漫性PHI区不相匹配,表现为前者(HBP)位于后者(T_(2)WI)的外围(B型,n=11)或后者无PHI(C型,n=3)。相匹配组主要与活动性肝炎相关,疾病包括戊型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤;不相匹配组主要与肝硬化等慢性病程相关,疾病包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征和各种病因的慢性肝炎、肝硬化。A型患者的ALT、AST、GGT、TBil、DBil水平显著高于(B+C)型,差异均有统计学意义(P值均<0.05);ALP、ALb与TP水平稍低于(B+C)型,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ALT、AST、GGT、TBil和DBil预测A型PHI的受试者工作特征曲线下面积均>0.8。结论HBP弥漫性PHI的影像学分型,可能反映肝功能损伤的严重程度,并作为判断疾病处于何种阶段的影像指标之一。; 翟丽娟邢飞朱文静杜圣丁丁姜吉锋陆健张涛; 关键词：影像学分型

肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究被引量：5: 2015年; 目的评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法 38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描,延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间,比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOBDTPA后,相对于动态增强,肝实质信号在10 min肝胆期明显增加,随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间,肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P<0.05),肝脏SNR差异无统计学意义(P>0.05),低信号病灶SNR差异无统计学意义(P>0.05),高信号病灶SNR差异有统计学意义(P<0.05),低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄,占68.42%。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。; 丁丁陆健黎美玲张学琴张涛杜圣徐晓莉姜吉锋杨雪飞

钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式被引量：8: 2020年; 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI定量评估常见肝脏局灶性病变强化方式的价值。方法回顾性分析肝脏局灶性病变63例,包括肝细胞肝癌(HCC)23例、肝转移瘤9例、局灶性结节性增生(FNH)11例、肝血管瘤20例,均经手术病理、典型影像表现及随访证实。所有患者均行上腹部平扫及Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描。测量平扫及增强各期(动脉期、门静脉期、移行期、肝胆期10 min及20 min)肝实质及病灶的信号强度(SI)和同层面背景噪声的标准差(SD噪声),计算病灶平扫及增强各期信号噪声比(SNR)、病灶-肝脏对比噪声比(CNR)及病灶相对强化率(RE)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较4组病变平扫及增强各期SNR、CNR及RE。结果HCC、肝转移瘤、FNH和肝血管瘤平扫及增强各期SNR、CNR及RE组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC的SNR自门静脉期明显减低,后持续下降,肝转移瘤及肝血管瘤的SNR在肝胆期10 min及20 min明显减低,FNH的SNR增强后至肝胆期10 min持续上升。HCC、肝转移瘤和肝血管瘤肝胆期10 min及20 min时CNR为负值,FNH的CNR增强后各期均为正值。门静脉期及移行期HCC的CNR显著低于其余3组(P<0.05)。肝胆期10 min与20 min时FNH的CNR及SNR显著高于其余3组(P<0.05)。除FNH外HCC、肝转移瘤和肝血管瘤的RE在肝胆期10 min及20 min明显减低,门静脉期及移行期4组病变RE两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆期20 min时FNH的RE显著高于其余3组(P<0.05)。结论通过采用Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏局灶性病变的强化方式,并结合不同病变的强化特点及肝胆期表现,有助于常见肝脏局灶性病变的诊断及鉴别诊断。; 刘茂童陆健张学琴张涛缪小芬张继云姜吉锋丁丁杜圣; 关键词：肝脏局灶性病变 GD-EOB-DTPA 磁共振成像

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杜圣

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