王晓东
- 作品数：5 被引量：3H指数：1
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抗RNA多聚酶Ⅲ抗体相关系统性硬化患者的临床特点
- 2022年
- 目的研究抗RNA多聚酶Ⅲ抗体(anti-RNA polymeraseⅢantibodies,ARA)相关系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者的临床特点。方法纳入2017年1月至2020年12月确诊的SSc患者56例,采用线性免疫印迹法检测ARA,分析其临床特点。结果56例SSc患者中,ARA(+)8例(14.3%),男∶女为5∶3,中位年龄54岁,中位病程12个月,临床分型以弥漫性SSc为主(62.5%)。其中雷诺现象(62.5%)、甲周毛细血管特征性改变(62.5%)、肺间质纤维化(50.0%)是ARA(+)患者最常见的三大临床表现。与ARA(-)组相比,ARA(+)组男性比例显著升高(62.5%vs.10.4%,P=0.003),病程更短(12月vs.66月,P=0.006),并发肿瘤的概率更高(37.5%vs.0%,P=0.002),而雷诺现象发生率更低(62.5%vs.97.9%,P=0.008)。将患者按ARA(+)、ATA(+)、ACA(+)分为三组,并行两两组间比较发现:ARA(+)组与ATA(+)组相比,各项临床特征差异无统计学意义(P>0.017);与ACA(+)组相比,ARA(+)组男性多见,肿瘤更常见,雷诺现象较少见,差异均具有统计学意义(P<0.017)。结论ARA(+)SSc在临床上更需早期识别并积极诊治,ARA应作为SSc临床常规检测手段。
- 俞秋霞张瑾张晓群范丽怡俞天航陈佳圆王晓东刘伟丽刘冰冰丁健
- 系统性硬化症合并原发性胆汁性肝硬化的临床和免疫学特征分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨系统性硬化症(SSc)重叠原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床及免疫学特征。方法回顾性分析9例SSc合并PBC病例的临床及实验室资料,并与156例单纯SSc病例进行比较。结果 SSc合并PBC患者有更高的血清抗着丝点抗体(ACA)阳性率(<0.05)。虽然SSc合并PBC更易出现毛细血管扩张(<0.05),但与CREST综合征的其他特征的差异无统计学意义,与其他硬皮病相关表现差异无统计学意义。SSc合并PBC多合并干燥综合征(<0.05)。结论 SSc合并PBC以局限皮肤型硬皮病多见,筛查ACA、抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2可早期识别SSc合并PBC,早期干预有助改善预后。
- 王晓东
- 关键词：系统性硬化症原发性胆汁性肝硬化抗着丝点抗体
- 甲襞微循环检查在抗着丝点抗体阳性原发性干燥综合征的临床价值
- 2020年
- 目的研究抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)阳性的原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者甲襞微循环(nailfold videocapillaroscopy,NVC)的特点及意义。方法收集pSS患者53例,其中ACA阳性组22例,ACA阴性组31例。ACA阳性患者除外系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)。两组均行NVC检查并比较各项指标及差异。结果ACA阳性组患者发病年龄较晚[(54.73±6.94)岁vs.(46.94±5.60)岁,P<0.001],易出现雷诺现象(31.8%vs.6.45%,P=0.015),且更易出现肺功能一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)下降(27.3%vs.6.45%,P=0.037)及肺动脉压力(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的升高(22.7%vs.3.23%,P=0.027)。ACA阳性组更易出现甲襞毛细血管袢直径增宽[输入袢直径(27.09±14.40)μm vs.(14.45±3.35)μm,P<0.001;输出袢直径(29.32±16.36)μm vs.(15.55±3.61)μm,P<0.001;袢顶直径(35.05±30.23)μm vs.(16.29±3.67)μm,P=0.001]、袢周渗出(轻度渗出22.7%vs.3.23%,中度渗出18.2%vs.3.23%,P=0.047)与出血(22.7%vs.0%,P=0.021)等“非特异性SSc样”NVC异常改变,但两组均未见巨大毛细血管袢。两组患者的NVC参数中,管袢直径、渗出与出血的异常程度与病程、出现雷诺现象、DLCO下降及PASP升高显著相关(P<0.05)。结论ACA阳性pSS是pSS的一种特殊亚型。NVC检查可能有助于ACA阳性pSS患者的预后判断,需密切随访其未来发展为SSc可能。
- 俞秋霞刘伟丽王晓东施清怡丁健张瑾
- 关键词：甲襞微循环抗着丝点抗体干燥综合征
- 系统性硬化病合并心脏受累的临床特点及预测因素
- 2023年
- 目的分析SSc合并心脏受累的临床特点及预测因素。方法收集2016年1月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院明确诊断的SSc患者临床资料,根据是否合并心脏受累分为阳性组和阴性组,8名健康对照组来自体检中心。采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验比较2组患者及健康对照组的临床特征,Logistic回归及ROC曲线分析SSc合并心脏受累的危险因素。同时利用转录组测序分析2组患者及健康对照组差异基因表达。结果①共纳入75例SSc患者,剔除其中6例重叠综合征和1例合并先天性心脏病患者,分析68例患者临床资料发现:合并心脏受累者(阳性组)16例(23.5%),未合并心脏受累者(阴性组)52例(76.5%),16例心脏受累患者中出现心电图异常12例(75.0%),心脏瓣膜病变9例(56.2%),心脏结构异常8例(50.0%),生物标志物升高10例(83.3%),心包积液8例(50.0%)。②2组相比,阳性组病程更长[120(11.2,132)个月与48(24,90)个月,Z=-2.08,P=0.037)],阳性组肺动脉高压(PAH)(50.0%与11.5%,χ^(2)=11.07,P<0.001)和肾功能不全(50.0%与3.8%,χ^(2)=20.78,P<0.001)的发生率明显高于阴性组。进一步Logistic多因素回归分析证明,长病程[OR值(95%CI)=1.011(1.001,1.021),P=0.031]、PAH[OR值(95%CI)=5.431(1.065,27.710),P=0.042]、肾功能不全[OR值(95%CI)=30.444(4.139,223.938),P<0.001]是SSc合并心脏受累的独立危险因素。③68例SSc患者中共63例完成了甲襞微循环(NVC)检查,发现2组异常NVC改变差异具有统计学意义(93.3%与58.3%,χ^(2)=5.87,P=0.013);阳性组毛细血管总数明显少于阴性组[3.5(2,4.8)与6(5,7),Z=-2.97,P=0.003];进一步行ROC曲线分析得出,毛细血管总数<4.5预测心脏受累的发生(灵敏度为80.0%,特异度83.8%),ROC曲线下面积95%CI为0.805(0.061,1.000),P=0.003。④共11例SSc患者(阳性组6例,阴性组5例)和8名健康对照组行转录组测序,最后筛选得到同步下调基因TNFRSF13B,3组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.88,P=0.003),且在阳性组�
- 刘冰冰张瑾俞秋霞顾奕范丽怡俞天航王晓东刘伟丽陈露关海旺
- 关键词：心脏肺动脉高压肾功能不全ROC曲线
- 系统性硬化患者间质性肺病发生及进展的影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨系统性硬化(SSc)发生间质性肺病(ILD)以及出现进展性肺纤维化(PPF)的临床特点和影响因素。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院风湿科门诊收治的75例SSc患者为研究对象。根据是否合并ILD,将患者分为SSc合并ILD(SSc-ILD)组41例和SSc未合并ILD(SSc-nILD)组34例。采用单因素和多因素logistic回归分析SSc患者发生ILD的影响因素。采用单因素logistic回归分析SSc-ILD进展为PPF的影响因素。以肺部高分辨率CT诊断ILD为观察起点,出现PPF为观察终点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较抗Scl-70抗体(ATA)阳性组和ATA阴性组患者发生PPF的中位时间。结果SSc-ILD组患者病程长于SSc-nILD组,弥漫型SSc比例、指/趾端溃疡和(或)凹陷性瘢痕、胃食管反流、肺动脉高压发生率、修订Rodnan评分、ATA阳性率均高于SSc-nILD组,抗着丝点抗体(ACA)阳性率低于SScnILD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,病程长是SSc患者发生ILD的独立危险因素(OR=1.017,95%CI:1.005~1.029,P=0.005),而ACA是SSc患者发生ILD的独立保护因素(OR=0.102,95%CI:0.017~0.621,P=0.013)。41例SSc-ILD患者中,进展为PPF(PPF组)11例,未进展为PPF(nPPF组)30例。PPF组和nPPF组患者ATA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现ATA阳性是SSc-ILD进展为PPF的危险因素(OR=5.330,95%CI:1.156~24.598,P=0.032)。将PPF患者进一步分为ATA阳性组8例和ATA阴性组3例,进行生存分析,结果显示ATA阳性组患者发生PPF的中位时间为12.0(95%CI:6.8~17.2)个月,明显短于ATA阴性组的48.0(95%CI:37.5~58.5)个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.033)。结论长病程可以作为SSc发生ILD的影响因素,而ATA阳性可以作为SSc-ILD患者出现PPF的影响因素。
- 刘娟张瑾俞秋霞刘冰冰刘伟丽王晓东丁健
- 关键词：间质性肺病影响因素
