刘铭
- 作品数：32 被引量：169H指数：9
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科技厅科技攻关项目辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜下松解术在肘关节僵硬中的应用被引量：10
- 2017年
- 目的探讨关节镜下肘关节松解术治疗肘关节僵硬的临床疗效。方法沈阳军区总医院骨科2014年10月至2016年2月收治因外伤致肘关节僵硬需行松解术患者34例,其中失访3例,最终31例纳入研究。所有患者均行关节镜下肘关节松解术,术中去除关节内增生骨赘及束带、清理关节腔以尽量恢复关节面的平整、松解痉挛的关节囊及周围韧带,术后辅以手法松解,配合镇痛及康复理疗锻炼。对比肘关节手术前后的活动度,应用Mayo评分系统进行疗效评价。结果 31例患者均术后随访9~12个月,平均(10.4±1.5)个月,术前肘关节平均最大屈曲角度为(87.6±5.9)°,伸直角度为(35.5±6.4)°,旋前角度为(75.9±9.6)°,旋后角度为(67.2±7.4)°,与术后相应的(125.9±6.5)°、(5.0±1.9)°、(82.0±9.1)°、(81.0±7.0)°比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前患者平均肘关节Mayo评分为(61.9±7.6)分,术后为(88.8±4.7)分,术后评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下肘关节镜松解术具有术野清晰、微创及术后恢复快等优点,能有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效术式。
- 郭超王宇刘欣伟刘松波刘铭刘宪民韩文锋张旭腾
- 关键词：关节镜关节松解术肘关节僵硬关节功能活动度
- 高频超声快速诊断急性闭合跟腱断裂临床价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值。方法对急诊收治急性闭合跟腱断裂的100例患者进行高频超声检查,观察损伤跟腱的形态、内部结构及回声改变,判断跟腱损伤程度并将超声诊断结果与急诊手术结果相比较。结果急诊手术结果显示,跟腱完全性断裂85例,高频超声快速诊断均检出,诊断符合率为100%。不完全断裂14例,高频超声漏诊3例,诊断符合率80%。漏诊3例均为微小部分断裂,后被MRI确诊。误诊1例,疑似为跟腱微小囊肿,误诊率1%。结论高频超声可快速诊断急性闭合跟腱断裂,是一种便捷、经济、可靠、无创的诊断方法,为断裂跟腱快速急诊手术提供临床依据。
- 付琳胡汉刘铭刘松波
- 关键词：高频超声
- 关节镜下早期手术治疗前交叉韧带损伤
- ＜正＞目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的手术要点及临床效果。方法本组自2010年3月-2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建57例,术前根据X线及MR等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、...
- 刘松波王宇刘铭刘宪民
- TNF-α、Caspase-3在大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡中相关性研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在神经细胞凋亡中的动态表达,验证TNF-α和Caspase-3之间的相关性。方法将70只成年健康SD大鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8、T9)急性压迫损伤模型,HE染色观察脊髓组织病理学变化;免疫组化染色测定各时间点TNF-α、Caspase-3的表达变化;原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(d UTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平;通过Western blot法检测大鼠脊髓中TNF-α、Caspase-3蛋白的表达水平。结果正常大鼠脊髓神经细胞TNF-α、Caspase-3的阳性细胞表达率较少;脊髓损伤后8 h,脊髓神经细胞中TNF-α、Caspase-3的阳性表达率明显增多,分别为(24.13%±3.02%)及(40.79%±3.43%),1 d达高峰,分别为(51.36%±4.26%)及(70.78%±5.97%),3 d表达减弱,分别为(20.24%±2.93%)及(37.71%±2.88%),与正常大鼠比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TUNEL阳性细胞率在大鼠脊髓损伤后8 h明显增多(39.81%±2.27%),1 d达高峰(71.58%±3.87%),3 d表达减弱(40.55%±2.36%),与正常大鼠比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。大鼠脊髓损伤后1 d,与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3、TUNEL阳性细胞率明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。造模后7 d,与空白对照组比较,损伤组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达上升;与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤后TNF-α、Caspase-3的表达增强,TNF-α抑制剂使Caspase-3表达减弱,且其参与了脊髓损伤细胞凋亡的调节。
- 刘铭刘欣伟刘宪民刘松波王宇
- 关键词：脊髓损伤细胞凋亡肿瘤坏死因子-Α天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3
- 急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。
- 刘欣伟刘松波刘铭王宇刘宪民
- 关键词：军事训练伤膝前交叉韧带损伤关节镜
- 前交叉韧带单束重建股骨隧道定位方式的选择与CT三维模型评估被引量：2
- 2015年
- 目的 比较前交叉韧带（ACL）单束重建术中股骨钩定位法与钻头直接定位法确定股骨隧道的特点,并对其应用CT三维模型进行分析。方法 回顾性分析自2011-02—2013-10关节镜下ACL单束重建术86例,应用股骨定位钩定位股骨隧道34例（股骨钩定位组）,应用钻头直接定位股骨隧道52例（钻头直接定位组）,术后行膝关节三维CT扫描并结合四分法、坐标轴法比较2组隧道长度以及隧道的位置。结果 钻头直接定位组隧道长度34-41（37.0±2.1）mm,股骨钩定位组隧道长度38-48（42.0±3.5）mm。在四分法4×4网格中,股骨钩定位组有31例股骨隧道位置落于1a中,3例落于2a中;钻头直接定位组有49例股骨隧道位置落于2b中,2例落于1b中,1例落于2a中。在t线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与前内侧束（AM）位置差异无统计学意义（P=0.295）,与后外侧束（PL）位置差异有统计学意义（P〈0.001）;在h线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均有统计学意义（P〈0.001）。在t线和h线上,钻头直接定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均无统计学意义（P〉0.025）。结论 股骨钩定位法股骨隧道位置偏高、偏后,但长度较长;钻头直接定位法股骨隧道位置更接近解剖止点,但长度偏短。ACL单束重建术中股骨隧道定位方法可根据情况灵活选择。
- 王宇刘松波刘铭项良碧刘宪民
- 关键词：前交叉韧带重建术股骨隧道CT三维重建
- 人工韧带联合自体肌腱在前交叉韧带重建失败后翻修手术中应用被引量：10
- 2017年
- 目的探讨在前交叉韧带重建失败后,应用LARS新型中空人工韧带联合自体肌腱行翻修手术的可行性及短期临床效果。方法回顾性分析自2015年6月至2016年7月收治的因前交叉韧带重建失败行翻修手术的11例患者的临床资料。11例患者均在关节镜下行翻修手术,采用LARS新型中空人工韧带联合自体肌腱重建前交叉韧带,采用KT-2000检查术前与末次随访时膝关节屈曲30°平均差值,根据国际膝关节评分委员会评分标准(IKDC)、Lysholm及Tegner评分系统对术前及末次随访时患者情况进行评价,探讨其临床疗效。结果本组患者随访6~18个月,平均12个月。末次随访时,膝关节屈曲30°平均差值较术前明显减小[(2.05±0.28)mm比(6.15±0.85)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,IKDC、Tegner及Lysholm评分均较翻修前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LARS中空人工韧带联合自体肌腱在前交叉韧带重建失败翻修术中是一种可行的移植物选择,术后临床效果改善明显,值得推广。
- 丁国成刘铭项良碧刘松波
- 关键词：人工韧带自体肌腱前交叉韧带重建翻修
- 高频超声在训练伤致踝关节外侧副韧带损伤中应用被引量：19
- 2018年
- 目的探讨高频超声在诊断军事训练伤致踝关节外侧副韧带损伤中的临床应用价值。方法选取自2014年3月至2017年11月因军事训练致踝关节外侧副韧带损伤于沈阳军区总医院就诊,且术前行高频超声检查的64例患者为研究对象。记录患者高频超声表现,并以术中观察到的踝关节外侧副韧带损伤结果为"金标准",分析高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的准确率。结果高频超声检测结果显示,踝关节外侧副韧带损伤患者中,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤33例;手术结果显示,Ⅱ级损伤25例,Ⅲ级损伤39例。高频超声检查韧带损伤的准确率为82. 8%(53/64),对Ⅱ型韧带损伤的准确率为80. 0%(20/25),Ⅲ型韧带损伤的准确率为84. 6%(33/39)。两种诊断方法的准确率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论采用高频超声检查踝关节,可清晰显示外侧副韧带并对其损伤做出判断,高频超声可作为踝关节韧带损伤的重要影像学诊断参考。
- 付琳刘铭王宇
- 关键词：高频超声踝关节韧带
- 3D打印个性化股骨侧定位辅助法在膝关节前交叉韧带重建中应用被引量：8
- 2016年
- 目的评价应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位辅助法并应用于前交叉韧带(ACL)重建手术的临床效果。方法收集2015年1月至2016年8月在沈阳军区总医院应用3D打印个性化股骨侧定位辅助法行ACL重建术26例患者为3D组,本组患者术前进行3D建模、ACL股骨侧足印区定位。26例应用常规经膝关节前内侧入路手动进行股骨侧定位的ACL重建术的患者,且每例膝关节功能评分(IKDC)均>85分,设为对照组。通过术后X线评估法评价两组患者股骨侧隧道情况并进行统计学分析。结果两组患者手术过程均顺利,均未出现并发症。3D组术前均建模顺利,术前定位股骨侧隧道口后,股骨侧隧道长约(42.6±4.1)mm,常规组测量股骨侧隧道长约(39.2±3.8)mm,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D组与常规组NL/ML、AL/BL、α及β角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位辅助法进行ACL重建手术有助于精准定位股骨侧解剖点,控制导针方向,利于腱骨愈合,降低"打爆"后方皮质的概率。
- 刘欣伟刘松波张敬东刘宪民刘铭王宇柳云恩项良碧侯明晓
- 关键词：3D打印前交叉韧带
- 3D打印个性化截骨模具在人工全膝关节置换术中应用被引量：6
- 2016年
- 目的评价3D打印个性化截骨模具在人工全膝关节置换术(TKA)中的临床疗效。方法收集2014年4月至2016年6月收治的16例(20膝)应用3D打印个性化截骨模具行TKA患者为研究组(3D打印TKA组),再随机选取在此期间就诊的16例(19膝)应用常规截骨器械行TKA的患者为对照组(常规TKA组)。记录两组患者术后12 d的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况,评估术后并发症的发生情况。结果 3D打印TKA组术后12 d膝关节活动范围为(104.3°±15.5°),常规TKA组为(103.5°±12.5°),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印TKA组术后12 d的HSS膝关节评分为(88.5±5.7)分,常规TKA组为(89.4±4.8)分,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印TKA组术后股骨与胫骨机械轴夹角为(2.9°±1.1°),常规TKA组为(3.0°±0.9°),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现术中和术后并发症。结论应用3D打印个性化截骨模具辅助行TKA手术的患者术后12 d膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善与常规行TKA手术的患者无明显差异。
- 孙保飞张敬东刘欣伟华政哲王宇刘铭王宁韩文锋侯明晓
- 关键词：3D打印全膝关节置换术下肢力线
