目的:探讨肥胖急性缺血性脑卒中患者(AIS)血清脂联素(APN)、趋化素(Chemerin)与心力减速力(DC)之间的相关性。方法:连续性纳入2014-01—2017-04于我院住院治疗的198例AIS患者。根据患者体重指数(BMI)情况分为肥胖组(BMI≥28kg/m^2,n=69)例和对照组(BMI<28kg/m^2,n=129)。所有患者入组后检测Chemerin和APN水平,评价肥胖程度(BMI,WHR,WHtR和BAI)、评价神经功能恢复评分(NIHSS评分,Barthel评分和FMA评分),计算迷走神经张力(DC),并比较各组间的差异。结果:肥胖组血清Chemerin水平明显高于对照组(76.31±10.13mg/L vs 33.31±7.48mg/L,P<0.05),而APN水平明显低于对照组(4.32±0.67mg/L vs 8.89±1.04mg/L,P<0.05)。肥胖组患者DC水平明显低于对照组患者(2.31±0.23ms vs 5.74±0.46ms,P<0.05)。两组神经功能恢复评分及脑梗死程度差异均无统计学意义(P>0.05),自主神经指标DC与Chemerin呈正相关(r=0.678,P<0.001),与APN呈负相关(r=-0.685,P<0.001)。结论:肥胖AIS患者迷走神经张力下降可能与chemerin升高和APN降低有关。
目的系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)患者应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血栓的有效性和安全性,为临床医师对PCI患者的抗血栓药物品种选择提供循证参考。方法计算机检索万方数据库、CNKI、Web of Science、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library,收集替格瑞洛(试验组)和氯吡格雷(对照组)随机对照试验(RCT)的相关研究文献。采用Cochrane手册5.1.0版的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3和stata 15.0软件进行meta统计分析。结果共纳入16项RCT。Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组全因性死亡[RR=0.83,95%CI(0.75~0.91),P=0.0001]、中风事件[RR=0.84,95%CI(0.71~0.98),P=0.03]、心肌梗死事件[RR=0.79,95%CI(0.72~0.87),P<0.00001]、心脏不良事件[RR=0.69,95%CI(0.50~0.97),P=0.03]、支架血栓事件[RR=0.61,95%CI(0.42~0.89),P=0.01]发生风险均明显低于对照组;在安全性方面,试验组总出血事件[RR=1.14,95%CI(1.01~1.29),P=0.03]、大出血事件[RR=1.32,95%CI(1.09~1.60),P=0.004]、轻微出血事件[RR=1.35,95%CI(1.09~1.66),P=0.005]发生风险却高于对照组,呼吸困难事件[RR=1.71,95%CI(0.97~3.03),P=0.07]及心动过缓事件[RR=1.04,95%CI(0.83~1.32),P=0.72],两组差异无统计学意义。结论替格瑞洛较氯吡格雷在PCI术后患者抗血栓治疗的有效性方面较优,但安全性方面相对较差。
