袁烨
- 作品数：8 被引量：63H指数：3
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划四川省科技支撑计划四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究被引量：43
- 2016年
- 目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例
- 董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海
- 关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究
- 老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨分析老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因;方法回顾性分析我院2007年2月—2013年2月收治的150例老年瓣膜病患者的临床资料,并分析对本组老年瓣膜病患者行瓣膜置换术术后发生死亡原因;结果本组150例患者中死亡7例,占4.67%。临床经过统计分析可以得知,年龄、体外循环时间、阻断时间、术前心功能分级和心胸比与早期死亡发生有很大的关系;将这些具有显著差异因素进行多元Logistic分析结果表明,年龄、心功能、心胸比可能是造成老年心脏瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因子(P<0.01)。结论老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因与年龄、心功能、心胸比以及患者自身疾病因素有很大的关系,临床早期治疗,及时改善患者心功能,术中谨慎操作,加强心肌保护,能够有效降低术后死亡率的发生。
- 袁烨沈诚范士志钟前进
- 关键词：瓣膜置换手术
- 心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中被引量：7
- 2009年
- 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究（缺血性脑卒中组），随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照（对照组），比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值（INR）]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标，采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。结果（1）缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院，住院期间无1例死亡，出院后随访1个月～3年，全组患者神经系统并发症均有明显恢复，无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生；（2）两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）对影响因素进行非条件logistic回归分析结果，心房颤动（P=0．000）、左心房增大（P=0．002）、抗凝强度过低（P=0．012）、INR复查间隔过长（P=0．047）为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。结论（1）心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好，其发生与多个危险因素有关；（2）临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响，以避免缺血性脑卒中的发生；（3）心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。
- 袁烨董力张太明袁宏声滕晓张尔永肖锡俊杨建
- 关键词：心瓣膜置换术缺血性脑卒中抗凝治疗
- 染料木黄酮调控小鼠血管平滑肌细胞钙化的研究
- 2019年
- 目的观察染料木黄酮(Genistein)对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙化的影响,并探讨其可能通过的信号通路。方法体外培养小鼠血管平滑肌细胞并构建钙化模型,分为Genistein 30μmol/L处理组、钙化组、钙化+Genistein 10μmol/L处理组、钙化+Genistein 30μmol/L处理组、钙化+Genistein 50μmol/L处理组。茜素红染色观测各组钙化情况,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western Blot检测护骨素(OPG)、α-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)表达。结果茜素红染色表明,Genistein能明显抑制VSMCs钙化,并呈浓度依赖性。荧光定量PCR和Western Blot结果表明,Genistein可诱导OPG、a-SMA的表达、抑制骨形成相关基因ALP、OPN的表达(P<0.05)。结论Genistein通过OPG信号通路调控小鼠VSMCs,为抑制血管钙化提供新的途径。
- 沈诚赵树林袁烨
- 关键词：染料木黄酮血管平滑肌细胞护骨素钙化小鼠信号通路
- 64层螺旋CT在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨64层螺旋CT(64-MDCT)在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用价值。方法 58例左心单瓣膜关闭不全患者瓣膜置换术前行64-MDCT、超声心动图(Echo)和磁共振(MRI)检查,分别测定其术前常规心功能参数:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)和左室有效射血分数(eLVEF),评价64-MDCT和Echo测定的心功能参数与MR1检查结果之间的相关性及三者测定的心功能参数与围术期指标之间的相关性。结果对于左心单瓣膜关闭不全患者,64-MDCT、Echo分别与MRI术前所测的常规心功能参数比较,差异均无统计学意义,前两者测定的常规心功能参数与后者的心功能参数均相关;三者术前所测的LVEF与围术期参数均不相关,而64-MDCT和MRI测定的eLVEF呈中度到高度相关。结论 64-MDCT较之常规的Echo和MRI测定方法,更能准确、迅速、相对低费用的评估左心单瓣膜关闭不全患者的术前心功能。
- 张太明董力袁烨候江龙杨志刚郭应坤
- 关键词：心功能手术预后
- 感染性心内膜炎外科治疗中抗生素应用的临床疗效观察被引量：3
- 2014年
- 目的探讨自体瓣膜感染性心内膜炎行瓣膜置换治疗术前抗生素应用的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2012年9月于我院接受瓣膜置换治疗的46例自体瓣膜感染性心内膜炎患者的临床资料，按术前是否应用足程（4～6周）抗生素将其分为足程抗生素（FRA）组与非足程抗生素（NFRA）组，对其心功能分级、左心室射血分数、术后并发症的发生率和死亡率进行统计学分析。结果①术前两组患者的心功能分级、平均左心室射血分数及瓣膜功能障碍程度进行统计学分析，差异无显著性（P〉0．05）。②术后两组患者的心功能分级及平均左心室射血分数进行统计学分析，差异有显著性（P〈0．05），提示FRA组术后心功能恢复优于NFRA组。③两组患者住院期间无死亡病例，术后随访6个月。FRA组并发症发生率18％，NFRA组并发症发生率29．2％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），可认为FRA组并发症发生率低于NFRA组。④随访期间FRA组死亡2例（9．1％），NFRA组死亡3例（12．5％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），提示FRA组死亡率低于NFRA组。结论自体瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗中，围手术期联合抗生素治疗是有效的治疗方案，其中术前应用抗生素疗程4～6周能够取得更好的临床疗效。
- 袁烨沈诚范士志陈建明
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗抗生素
- 全机器人心脏手术36例患者术后监护与治疗
- 2017年
- 目的总结全机器人心脏手术患者术后监护和治疗经验。方法 36例患者均在全机器人下完成心脏手术。术后带气管插管返回监护室,严密监测各项生命体征及各项指标,维持呼吸、循环稳定,防治内环境紊乱,予以预防感染、止血、强心、利尿、营养心肌等对症支持治疗。结果 36例患者均康复出院,术后3例二次开胸止血,4例阵发性房颤,低氧血症5例,早期出现并发症患者其机械通气时间及监护室滞留时间明显增加。结论加强全机器人患者心脏术后生命体征监测,保持呼吸道通畅、循环稳定,维持内环境稳定,可有效降低术后并发症的发生率,提高手术效果与成功率。
- 严曼榕李福平钟前进唐文帅袁烨赵树林林德清邓建英首云蓝李志平陈建明
- 关键词：机器人心脏手术术后监护
- 小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果观察被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析（PD ）的治疗效果。方法第三军医大学第三附属医院2011年3月至2013年3月收治的30例先天性心脏病直视手术后急性肾功能不全患儿，对其行腹膜透析治疗，并动态记录、监测循环以及代谢指标。结果手术后6～54 h进行腹膜透析，大多数患儿都能够超滤出多余的水分。在透析期间，所有患儿血肌酐、尿素氮、乳酸、中心静脉压以及K＋相对于腹膜透析前明显降低，并且大多数的患儿循环功能也得到了改善，心率逐渐缓慢，血压升高，尿量以及超率量逐渐增加，腹膜透析患者的循环以及代谢指标与腹膜透析前相比有明显差异，差异有统计学意义（ P＜0．05）。30例腹膜透析患儿中有22例患儿存活，占73．33％，出院时心肾功能均处于正常，经过腹膜透析5～11 d后尿量均恢复正常；死亡有8例，占26．67％，死亡原因为：循环功能衰竭以及多器官功能衰竭。结论小儿心脏病手术之后，若出现急性肾功能不全或者是难以排出多余的水分，应该及早行腹膜透析治疗，效果显著。
- 袁烨沈诚范士志钟前进
- 关键词：小儿先天性心脏病术后早期腹膜透析
