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2014-2020年血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌耐药性及预后因素分析被引量：4: 2023年; 目的分析河北保定市第一医院血液病伴中性粒细胞减少血流感染(BSI)患者的BSI类型、病原菌分布、耐药情况及预后影响因素,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析本院2014-2020年血液病伴中性粒细胞减少发生BSI的205例患者的临床资料,主要对BSI病原菌分布、耐药情况及影响预后的危险因素进行研究。采用BACT/ACERT3D全自动血培养仪进行血培养,采用VITEK-2-Compact全自动微生物分析系统进行菌种鉴定和药敏试验,药敏试验结果判读折点标准参照美国临床和实验室标准化协会执行标准(M100S)。结果 205例BSI患者中,原发性BSI 80例(39.0%),继发性BSI 125例(61.0%)。205例患者共分离出病原菌235株,其中,革兰阳性菌82株(34.9%),以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌150株(63.8%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;真菌3株(1.3%),主要为热带假丝酵母菌。革兰阴性菌中,大肠埃希菌头孢唑林耐药率达88.2%,肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率达90.0%;二者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南耐药性很低;铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶较敏感,对左氧氟沙星、环丙沙星和阿米卡星无耐药性。革兰阳性菌中,人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100.0%,对苯唑西林耐药率分别达82.9%、25.0%;主要革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感。多因素Logistic回归分析显示,年龄、感染性休克、白蛋白和血小板为影响患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血液病伴中性粒细胞减少患者BSI病原菌分布广泛,以革兰阴性菌为主,不同菌种耐药率差异较大,出现多重耐药菌,应根据BSI病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物,积极控制预后影响因素,进而改善预后。; 孟庆彩王卫红陈爱地王哲田瑞卿杨胜春刘晨; 关键词：血液病血流感染病原菌

由真空采血管乙二胺四乙酸盐抗凝剂导致的血小板假性减少原因分析被引量：2: 2012年; 由于一次性真空采血管临床操作简捷方便，符合生物安全要求，所以真空管在全国各级医院得到了推广应用。血常规的检验多使用由国际血液学标准型委员会（ICSH）推荐的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K。）做为抗凝剂的真空采血管，是因为乙二胺四乙酸（EDTA）对血细胞和血小板计数影响及干扰因素较小，成为目前广泛应用于血细胞分析仪进行血常规计数的常用抗凝物质。; 王哲; 关键词：血小板减少依地酸

经骨髓细胞形态学检查确诊内脏利什曼病一例被引量：2: 2015年; 内脏利什曼病又名黑热病,是通过中华白蛉叮咬而传播的慢性地方性传染病,属人畜共患疾病,目前临床上已较少见,极易误诊。其临床表现主要为不规则发热,肝、脾、淋巴结肿大以及贫血等。该文报道1例以不规则发热、肝与脾肿大及全血细胞减少为主要表现的内脏利什曼病患儿,于其骨髓涂片中发现利什曼原虫的无鞭毛体,遂确诊,给予葡萄糖酸锑钠治疗后,患儿病情好转,肝、脾明显缩小,血常规及骨髓象恢复正常。因此,骨髓细胞形态学检查对于诊断内脏利什曼病极为重要。; 王哲徐倩付建珠赵亚玲张昕孙立娜田明杰; 关键词：内脏利什曼病脾肿大骨髓利什曼原虫

血液科血流感染病原菌特点及预后相关危险因素分析: 2021年; 探究血流感染病原菌特点,并对患者预后相关危险因素进行分析。方法:对本院2018年1月~2020年6月收治的54例血流感染患者血培养结果、一般资料等进行回顾分析。结果:(1)59株病原菌中,革兰阴性菌所占比例最大,菌株为43株,达到了72.88%,革兰阳性菌比例在23.73%;其中真菌数量最少,所占比例为3.39%;(2)革兰阴性菌中的大肠埃希菌对头孢唑林药物的耐药率为91.67%;肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢类药物的耐药性相对较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林药物的耐药率为77.78%,铜绿假单胞菌对对头孢唑林药物的耐药率为53.33%;(3)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率分别为55.56%、83.33%;其中大肠埃希菌对环丙沙星药物的耐药率达到了66.67%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星药物的耐药率分别为11.11%、33.33%;(4)根据单因素分析结果提示形式中性粒细胞缺乏、D-二聚体、白蛋白指标可作为血流感染患者预后相关危险因素。(5)多因素分析结提示显示,D-二聚体、白蛋白指标是血流感染患者死亡的独立危险因素。结论:革兰阴性菌是导致血流感染的主要致病菌,根据患者D-二聚体、白蛋白等指标,能够对患者预后效果进行评估,为降低血液病患者病死率提供临床参考,为治疗血液病患者提供有效的临床依据。; 孟庆彩陈爱地王哲田瑞卿; 关键词：血液科血流感染病原菌特点

特殊人群牙髓炎初诊无痛治疗的临床观察: 张彤轩张玲张炜靳元嵘张虎王绮高明辉王健解向东王哲苑荣敏王爱芬; 牙髓炎是口腔科常见病之一，其发病率高，疼痛剧烈，可发生于任何年龄组人群。因牙髓炎初次就诊的患者身体上饱尝病痛之苦，而精神上则处于高度紧张状态。临床上，经常会遇到一些诊断为该病却难以配合治疗的特殊患者群体，如儿童、孕妇、老...; 关键词：; 关键词：牙髓炎无痛治疗

阵发性睡眠性血红蛋白尿继发自身免疫性溶血性贫血1例被引量：1: 2015年; 阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxymal nocturnal hemoglobinuria,PNH）和自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）都是常见的溶血性疾病,前者是由于体细胞PIG-A基因突变所导致的获得性造血干细胞克隆性疾病〔1〕。后者是由患者自身抗体和（或）补体吸附在红细胞表面,导致红细胞破坏,从而引发的溶血性贫血〔2〕。; 张立平赵亚玲付建珠成志勇王哲张昕王凤云; 关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血

3例异型淋巴细胞增多患者炎症指标和免疫功能分析并文献复习: 2024年; 异型淋巴细胞发生机制是由于病原体侵入机体,通过免疫应答和大量细胞因子释放,导致大量T淋巴细胞和少量B淋巴细胞异常增殖,出现形态变异,即异型淋巴细胞。定州市人民医院收治3例异型淋巴细胞增多患者,最初均考虑传染性单核细胞增多症。检查后发现:病例1为腺病毒和衣原体感染,病例2为新型冠状病毒感染,病例3为Epstein-Barr病毒感染,3例患者炎症指标降钙素原均正常,分化簇(cluster of differentiation,CD)64指数均升高,且以病例1升高明显;免疫功能指标CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且以病例3降低明显;调节性T细胞均减低。细胞因子的检测显示:病例1以白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ等炎症因子表达升高,病例2各项细胞因子表达均正常,病例3白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ均明显升高。3例患者经抗感染及抗病毒治疗后均恢复正常。; 张娇王哲张朝付建珠成志勇; 关键词：异型淋巴细胞传染性单核细胞增多症病毒

递减疗法与持续低剂量疗法吸入丙酸氟替卡松治疗哮喘效果的对比研究: 戎雪冰王竞军王哲张震郭晓洁闫惠芳温丽霞范丽芳苏文颖孙鲁华; 选择2004年9月～2006年10月来保定市第一医院门诊就医的20～50岁的支气管哮喘患者。诊断均符合2003年中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南的诊断标准。纳入标准如下：（1）基础FEV1≥60%预计值；（2）痰...; 关键词：; 关键词：丙酸氟替卡松递减疗法哮喘低剂量

支气管哮喘诊治进展: 2007年; 支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cel-lular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。; 戎雪冰王哲; 关键词：支气管哮喘炎症性疾病炎性介质嗜酸性粒细胞气道平滑肌气道炎症

AML1/ETO阳性急性髓系白血病误诊1例分析被引量：1: 2015年; 伴有t（8;21）染色体移位,同时表达AML1/ETO融合基因的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）,占AML的5%~12%[1]。即使骨髓中原始细胞〈20%,也应该诊断为AML。该类型AML对化疗的反应好,缓解率高。保定市第一医院收治1例全血细胞减少、骨髓未见任何异常原始细胞的患者,最终诊断为急性髓系白血病伴t（8;21）,; 王炎成志勇张密王哲孙旭丽谢旭磊付建珠; 关键词：白血病误诊病例报告

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王哲

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