董伟杰 作品数:134 被引量:360 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京胸科医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 北京市自然科学基金 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 电气工程 动力工程及工程热物理 石油与天然气工程 更多>>
106例腰骶段结核患者经后路手术治疗的效果评价 目的探讨后路手术治疗腰骶段结核的临床效果及相关风险。方法回顾性分析2001年1月至2016年1月,在我院骨科接受后路手术治疗的106例腰骶段结核患者的病例资料。其中,男61例,女45例;年龄18~85岁,平均(52.7±... 李元 董伟杰 兰汀隆 范俊 秦世炳关键词:脊柱结核 腰椎 骶椎 文献传递 应用Xpert MTB/RIF技术快速诊断膝关节结核 2017年 目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpeft MTB/RIF,简称“Xpert”)在膝关节结核诊断中的临床应用价值。方法连续收集2014年1月至2015年10月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科接受手术治疗的49例膝关节病变患者的关节积液标本,每份标本同时分别行涂片抗酸杆菌检查、罗氏培养基培养、Xpert检测。以临床诊断为参考标准,评价Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度。结果以临床诊断为参考标准,涂片、罗氏培养基培养、Xpert检测的敏感度分别为17.2%(5/29)、31.0%(9/29)、69.O%(20/29),差异有统计学意义(X2=8.34,P〈0.05);特异度分别为85.0%(17/20)、100.0%(20/20)、90.0%(18/20)。结论Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度高,并且可同时检测其耐药性,可用于快速诊断膝关节结核。 唐恺 董伟杰 兰汀隆 范俊 李元 严广璇 秦世炳关键词:聚合酶链反应 耐药性 一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察 2018年 目的评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效.方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料.其中,男19例,女12例;年龄33~79岁,平均(60.7±11.2)岁。病变位于腰椎者23例.位于胸椎者8例.术前17例患者出现神经功能障碍,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级.D级15例、C级1例、B级1例。术后1、3、6、12个月进行随访,进行X线摄影、CT扫描三维重建、MRI复査,同时观察疼痛视觉模拟评分(visual analogues cale,VAS),ASIA分级的变化.以及脊柱后凸角度(Cobb角)的矫正情况,以评价临床疗效。结果本组患者手术时间112-300min,平均(184.9±46.9)min;术中出血量200-1400ml,平均(537.1±286.6)ml.所有患者均获随访,随访时间12~71个月.平均(42.3±15.4)个月.截至末次随访,有1例患者复发.复发率为3.2%1/31)。患者术后3个月VAS评分为(3.06±1.59份,术后6个月为(1.77±1.28)分,术后12个月为(1.03±1.22)分.末次随访为(0.42±0.85)分,均明显低于术前的(6.74±1.13)分,差异均有统计学意义(r值分别为13.15.19.73,18.12、24.73,P值均<0.05);术后患者神经功能较术前改善.16例恢复至E级、1例恢复至D级.患者术前Cobb角测量,胸椎病变者为(26.4±16.8)°.腰椎病变者为(31.0±3.2)°.术后1个月Cobb角.胸椎病变者为(21.4±14.6)°,腰椎病变者为(21.3±5.2)°,较术前分别矫正5.0°和9.7°,差异均有统计学意义(r值分别为4.41,13.09,P值均<0.05).末次随访时,胸椎病变者为(22.5±15.0)°,腰椎病变者为(23.8±4.8)°,与术后1个月相比分别丢失1.1°和2.5°(r值分别为3.81、15.30,P值均<0.05).结论一期后路病灶清除植骨内固定术是治疗化脓性脊柱炎的有效方法。 唐恺 秦世炳 董伟杰 兰汀隆 范俊 严广璇 王恒关键词:脊柱炎 化脓 手术治疗经PKP误治后的脊柱结核 被引量:7 2018年 [目的]观察脊柱结核患者经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)后的病情变化过程,评价其治疗效果。[方法]回顾性分析2012年1月~2017年1月本院骨科收治的6例经PKP误治后的脊柱结核患者的病历资料,分析上述患者的疾病发展过程、易感因素、化验指标变化、影像学特点及对治疗措施的效果反应。[结果]6例脊柱结核患者均为女性,年龄51~76岁。PKP前5例患者诊断为压缩骨折,1例诊断为肿瘤。2例经PKP治疗后疼痛症状短暂缓解,但疼痛症状再次出现并逐渐加重,4例PKP后疼痛症状无缓解。入院时6例患者ESR及CRP均升高,MRI提示椎体炎症信号,5例患者椎旁及腰大肌脓肿形成,CT提示椎体骨质破坏、椎体压缩。在抗结核治疗的基础上,6例患者均接受手术治疗(病灶清除、骨水泥取出、植骨、内固定)。经抗结核及手术治疗后6例疼痛治疗症状得到缓解,ESR及CRP恢复正常,结核治愈,生活质量明显改善。[结论]PKP手术不利于脊柱结核的控制,对可疑脊柱结核的患者,PKP前穿刺活检及培养是重要的检查手段,抗结核治疗是脊柱结核治疗的基础,手术有助于结核控制及改善患者的生活质量。 李元 董伟杰 兰汀隆 范俊 秦世炳关键词:脊柱 结核 PKP 脊柱结核术后常见并发症分析与处理 2015年 目的探讨脊柱结核术后结核相关并发症的发生原因、预防及处理对策,提高治疗的成功率及患者满意度。方法收集自2009年1月至2012年10月北京胸科医院骨科门诊及住院病房收治的660例脊柱结核患者的术前及术后资料,回顾性分析手术方式、手术部位与并发症的关系。结果有287例脊椎结核患者术后发生并发症,发生率为43.5%,常见的手术并发症为:①术后切口不愈合,脓肿及窦道再次形成35例(5.3%);②脊柱结核术后出现髂骨或肋骨取骨处疼痛、麻木等不适86例(13.0%);③胸背部麻木,脊柱活动受限75例(11.4%);④术后胸腔积液,胸膜粘连等68例(9.9%);⑤术中及术后脑脊液漏16例(2.4%);⑥置入内固定折断7例(1.1%)。结论预防并减少脊椎结核术后的并发症,需要在术前明确诊断,并充分、规律、全程、适量、联合有效的抗结核治疗,充分清除结核脓肿及病灶,适当植骨及安装内固定系统。术后注意依据结核菌的药敏结果继续抗结核治疗,并注意绝对卧床及术后门诊复查的重要性。 范俊 秦世炳 董伟杰 徐双铮 兰汀隆关键词:脊柱结核 术后并发症 疗效 脊柱结核手术治疗临床路径 <正>【编写说明】随着脊柱结核的发病率提高,中国各地脊柱外科医师对脊柱结核的干预意识及知识的普及率有待提高,各区县各层级医院对脊柱结核外科治疗仍以自己经验积累为主,需要对诊断治疗的临床路径进行规范。首都医科大学附属北京胸... 秦世炳 兰汀隆 董伟杰 范俊文献传递 口服霄乔补充在围手术期脊柱结核患者中的疗效观察 被引量:11 2016年 目的探讨口服营养补充在围手术期脊柱结核患者中的疗效。方法搜集2015年1月至2015年6月在我院骨科新人院且有手术指征的66例脊柱结核患者,采取随机数字表法分为对照组和试验组(各33例)。试验组患者在整个住院期间给予口服安素补充营养,并采用《营养风险筛查2002》(Nutritional risk screening2002,NRS2002)对两组患者进行营养风险筛查,观察两组患者在入院时、术后第6天及术后第13天营养风险发生情况的差异,以及两组在入院时、术后第1天、术后第6天及术后第13天血清白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)间的差异和引流量、住院天数等临床结果间的差异。对两组之间的各项指标,方差齐且符合正态分布者进行t检验,不符合者进行非参数检验,两组间率的比较根据理论数的多少选择7。检验、校正的x。检验或Fisher确切概率法,以P〈O.05为差异有统计学意义。结果术后第6天,两组之间营养风险发生率差异无统计学意义[试验组为80.00%(24/30),对照组为93.75%(30/32),X2=1.525,P〉0.05],但是试验组术后NRS2002得分要低于对照组[试验组平均得分为(3.03±0.72)分,对照组平均得分为(3.47±0.67)分,X2=2.525,P〈0.05]。术后第13天,试验组营养风险发生率为16.67%(5/30),平均得分为(1.73±0.98)分;对照组营养风险发生率为43.75%(14/32),平均得分为(2.38±0.87)分,试验组营养风险发生率及NRS2002得分均低于对照组(检验值分别为X2=5.344,Z=-2.929,P值均〈O.05)。同时,术后第13天试验组患者的ALB水平要高于对照组[试验组平均值为(36.30±3.18)g/L,对照组平均值为(33.81±3.58)g/L,t=2.153,P〈0.053。患者术后的NRS2002得分与出院时的NRS2002得分、排气时间及引流量之间均存在正� 马皎洁 雷国华 李宝月 贺红 董伟杰关键词:结核 脊柱 围手术期 营养支持 化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核 被引量:7 2016年 目的对化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核的疗效进行评价。方法搜集2010年1月至2015年7月首都医科大学附属北京胸科医院门诊及住院治疗的膝关节结核患者64例,采用前瞻性队列研究设计,按照抽签随机对照原则:化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗组(简称“联合治疗组”)29例,其中男16例,女13例,年龄18~61,平均(37.15±13.39)岁;单纯口服抗结核药物化疗组(简称“单纯化疗组”)35例,其中男20例,女15例,年龄17465,平均(36.45±12.30)岁。患者在治疗前后分别进行CT及MRI检查,以了解关节结核的病变治疗情况;以及比较患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分(hospital{orspecial surgery kneescore,简称“HSS评分”)结果。对上述两组的年龄、患病月数、治疗前后的HSS评分进行t检验,性别采用四格表检验,有效率采用秩和检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组在治疗前的性别(X2=0.238,P:0.722)、年龄(£=0.352,P=0.637)、患病月数(t=0.486,P=0.138)及联合治疗组患者治疗前的HSS评分为(73.53±6.70)分,单纯化疗组为(61.37±10.35)分(t=0.859,P=0.768),差异均无统计学意义。而治疗后联合治疗组的有效率为79.3%(23/29),优于单纯化疗组的68.6%(24/35)(Z=87.32,P=0.037)。联合治疗组患者HSS评分治疗后的(73.53±6.70)分,而单纯化疗组为(61.37±10.35)分(t=2.397,P=0.020),联合治疗组的治疗效果优于单纯化疗组。结论联合治疗组较单纯化疗组治疗效果好,值得推广应用。 范俊 秦世炳 董伟杰 徐双铮 兰汀隆关键词:结核 膝关节 超声电导 脊柱结核术后常见并发症分析与处理 被引量:11 2015年 目的探讨脊柱结核术后结核相关并发症的发生原因、预防及处理对策,提高治疗的成功率及患者满意度。方法收集自2009年1月至2012年10月北京胸科医院骨科门诊及住院病房收治的660例脊柱结核患者的术前及术后资料,回顾性分析手术方式、手术部位与并发症的关系。结果有287例脊椎结核患者术后发生并发症,发生率为43.5%,常见的手术并发症为:1术后切口不愈合,脓肿及窦道再次形成35例(5.3%);2脊柱结核术后出现髂骨或肋骨取骨处疼痛、麻木等不适86例(13.0%);3胸背部麻木,脊柱活动受限75例(11.4%);4术后胸腔积液,胸膜粘连等68例(9.9%);5术中及术后脑脊液漏16例(2.4%);6置入内固定折断7例(1.1%)。结论预防并减少脊椎结核术后的并发症,需要在术前明确诊断,并充分、规律、全程、适量、联合有效的抗结核治疗,充分清除结核脓肿及病灶,适当植骨及安装内固定系统。术后注意依据结核菌的药敏结果继续抗结核治疗,并注意绝对卧床及术后门诊复查的重要性。 范俊 秦世炳 董伟杰 徐双铮 兰汀隆关键词:脊柱结核 术后并发症 疗效 三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核43例临床分析 被引量:4 2016年 目的探讨三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我科采用三角形外固定踝关节融合术治疗晚期踝关节结核患者43例的临床资料、术前处理、手术方法、术后并发症、术后处理、骨性融合率及手术要点。结果手术时间85~180min,平均(105.7±31.1)min,术中出血量20~90m1,平均(56.2±13.3)ml。术后并发症发生率11.6%(5/43)。术后随访9~36个月,平均(15.6±4.7)个月。41例获得骨性融合,2例为纤维性粘连,融合率为95.3%;融合时间为3~9个月,平均(4.3±2.9)个月。所有患者结核病灶均治愈,其站立、行走时患踝的疼痛采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评价,41例骨性融合患者VAS评分O~3分,2例纤维性粘连患者VAS评分为2~4分。结论在合理的抗结核药物支持下,三角形外固定踝关节融合术是治疗踝关节结核的一种安全、可靠的手术方法。 兰汀隆 董伟杰 范俊 唐恺 李元 严广璇 秦世炳关键词:结核 骨关节 关节融合术 外固定器