王利君
- 作品数：10 被引量：56H指数：5
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定被引量：3
- 2020年
- 目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。
- 赵春江张菲菲王占伟卓超梁宏洁徐雪松福泉贾伟倪语星金炎胡必杰曹彬王利君胡志东曾吉季平吴安华张嵘王辉
- 关键词：呼吸道病原菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌
- 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术早期筛查耐万古霉素屎肠球菌被引量：5
- 2015年
- 目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速筛查耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant enterococcus faecium,VRE)。方法收集2009至2012年临床分离的150株屎肠球菌为研究对象。其中实验组为60株万古霉素耐药屎肠球菌,对照组为90株万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible enterococcusfaecium,VSE)。通过PCR方法对所有菌株进行万古霉素耐药基因检测。应用MALDITOF MS检测2组菌株,随机选取实验组30株VRE和对照组30株VSE的质谱峰,应用ClinPro Tools软件统计分析两组之间差异质谱峰的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。用筛选的差异质谱峰来鉴别余下的实验组30株VRE及对照组60株VSE。结果 MALDI-TOF MS鉴定所有菌株均为屎肠球菌,60株VRE均携带vanA基因,90株VSE不携带任何万古霉素耐药基因,两组菌株之间存在2个差异蛋白质谱峰,相对分子质量分别为3 516.14和3 644.12,其曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782、0.767。同时采用这2个质谱峰时,MALDI-TOF MS检测VRE的敏感度为80%,特异度为90%,假阳性率为10%,假阴性率为10%,阳性预测值为80%,阴性预测值为90%。结论 MALDI-TOF MS能够在药敏结果报告前,菌株鉴定同时快速筛查VRE,据此建立新型报告流程即时指导临床合理使用抗生素。
- 吴薇王利君隋文君张桂
- 关键词：屎肠球菌万古霉素质谱耐药
- IncFII-FIA-FIB型多重耐药质粒pBTR-CTXM的结构基因组学分析
- 2019年
- 【背景】IncFII-FIA-FIB型质粒广泛存在于肠杆菌科细菌中,介导了许多耐药基因的水平转移,并导致细菌多重耐药问题日益严重。【目的】分析IncFII-FIA-FIB型多重耐药质粒pBTR-CTXM的基因组结构,并研究其介导大肠杆菌BTR株的耐药基因水平转移机制。【方法】利用PCR进行耐药基因筛查;接合转移和电转化实验验证质粒pBTR-CTXM是否具备自主接合转移的特性;VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪测定相关菌株对抗生素的药物敏感性;构建MatePair文库并进行细菌全基因组高通量测序和质粒结构基因组学分析。【结果】菌株BTR是携带blaNDM-1、blaCTX-M-15、blaTEM、qnrD、qnrS1、mph(A)、erm(B)和tetA(B)等耐药基因的多重耐药大肠杆菌,其中blaCTX-M-15、mph(A)、erm(B)和tet A(B)等耐药基因均位于大小为144 939 bp的质粒p BTR-CTXM (GenBank登录号MF156697)上,该质粒可与菌株BTR内质粒pNDM-BTR接合共转移到受体菌大肠杆菌EC600中。pBTR-CTXM具备IncFII-FIA-FIB型质粒典型的骨架区结构,其多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)区由新的复合型转座子Tn6492、Tn2残余、Tn10残余、ISEcp1-blaCTX-M-15-Δorf477转座单元和一些插入序列组成。【结论】pBTR-CTXM中新复合型转座子Tn6492与Tn10残余和ISEcp1-blaCTX-M-15-Δorf477转座单元共同介导大肠杆菌BTR株的多重耐药与耐药基因的水平传播。
- 李曼莉王利君赵亚超蒋昭芳周冬生童贻刚赵宝华
- 关键词：大肠杆菌多重耐药
- 非ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的了解非重症监护室(intensive care unit, ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)致医院感染的危险因素。方法收集清华大学附属北京清华长庚医院2017年1～12月普通病房(非ICU)CRKP医院感染患者31例为病例组,同期我院普通病房发生碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP)医院感染患者31例为对照组,进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,CRKP0.01)、感染前住院时间≥3周(OR=60.41,P<0.01)、至少留置一种引流管(OR=17.82,P<0.01)、合并两种及以上慢性基础疾病(OR=3.49,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,碳青霉烯类抗菌药物使用≥1周(OR=7.950,P=0.04)、感染前住院时间≥3周(OR=23.041,P=0.01)和至少留置一种引流管(OR=6.492,P=0.03)是发生CRKP医院感染的独立危险因素。结论 CRKP医院感染的独立危险因素包括碳青霉烯类抗菌药物的过度暴露、长期住院及有创导管留置。
- 张会娟郭军王立万王利君
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类药物医院感染
- 非食源性腹泻中产气荚膜梭菌的毒力型分布特征
- 2022年
- 目的探讨非食源性腹泻患者中分离的产气荚膜梭菌毒力型分布特征。方法选取2020年1月1日至12月31日清华大学附属北京清华长庚医院收治的非食源性腹泻住院患者粪便样本分离的86株产气荚膜梭菌,其中59株分离于抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)患者,27株分离于非AAD患者。采用实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测菌株的6种毒素基因,即产气荚膜梭菌alpha毒素(cpa)、beta毒素(cpb)、epsilon毒素(etx)、iota毒素(ι-iap)、肠毒素(cpe)和坏死性肠炎B毒素(netB),依据毒素类型将菌株分为A~G 7种毒力型,分析毒力型分布以及AAD组和非AAD组间毒力型的差异。结果86株产气荚膜梭菌中,毒素基因cpa、cpb、etx、ι-iap、cpe和netB的检出率分别为100.0%、5.8%、0.0%、0.0%、18.6%和2.3%;A~G毒力型分别占74.4%、0.0%、5.8%、0.0%、0.0%、17.4%和2.3%。A毒力型在AAD组和非AAD组的检出率分别为74.6%和74.1%,占比最高,其次是F毒力型,分别为13.6%和25.9%。AAD组与非AAD组A型、C型、F型和G型4种毒力型的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.185)。结论非食源性腹泻患者感染的产气荚膜梭菌主要以A毒力型和F毒力型为主,在AAD中没有特征性毒力型,应同时检测alpha毒素和肠毒素,以避免漏诊。
- 王利君肖楠唐杰赵秀英
- 关键词：产气荚膜梭菌毒素抗生素相关性腹泻
- 北京大型社区成人感染性腹泻肠道致病菌监测与耐药性分析被引量：7
- 2019年
- 目的了解北京大型社区成人感染性腹泻的致病菌与耐药性,为肠道传染病防控和临床合理使用抗菌药提供依据。方法回顾性分析北京某大型社区2015年至2018年连续4年的4月至10月期间1847例成人肠道门诊腹泻的肠道致病菌和药敏数据。Vitek2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定,凝集试验进行血清分型,K.B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。结果2015年至2018年肠道致病菌检出率约12.3%,前4位的致病菌分别为副溶血弧菌(51.5%)、沙门菌属(16.3%)、气单胞菌属(11.4%)和类志贺邻单胞菌(7.0%)。肠道致病菌主要检出于7月和8月两个月,沙门菌属易高发于5月。副溶血弧菌、气单胞菌属对氨苄西林耐药率高外,对其他抗菌药均较敏感。但沙门菌属的耐药性偏高,环丙沙星敏感率为62.2%,头孢曲松耐药率10.8%。结论本地区感染性腹泻患者的致病菌主要为副溶血弧菌,而沙门菌属耐药性高,应加强感染性腹泻肠道病原菌及耐药性的监测,指导传染病防控和临床治疗。
- 祝天阳杨江辉王利君段宁肖楠
- 关键词：感染性腹泻致病菌耐药性
- 尿干化学和尿流式检测结果快速预测肾结石患者尿路细菌感染模型的建立与评价被引量：10
- 2021年
- 目的建立一种可以通过尿干化学和尿流式检测结果预测肾结石患者尿路感染(UTI)的方法。方法分析414例肾结石患者的清洁中段尿样本,将尿流式细菌计数和亚硝酸盐、白细胞酯酶尿干化学检测结果与中段尿培养结果进行比对,确定阈值。结果尿流式细菌计数为231.8/μL时,检测敏感性为73.97%、特异性为91.14%。亚硝酸盐阳性[比值比(OR)作为7.789,95%可信区间(CI)为3.304~18.358,P<0.0001)]和/或白细胞酯酶4+的样本(OR值为2.738,95%CI为1.358~5.519,P=0.0049)更有可能提示尿路革兰阴性菌感染。结论建立的应用尿干化学和尿流式检测结果快速预测肾结石患者UTI的模型可预测革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,有一定的临床应用价值。
- 肖楠周佳段宁祝天阳王利君
- 关键词：肾结石尿路感染
- 下呼吸道诺卡菌病诺卡菌菌种分布和耐药情况分析
- 2023年
- 目的 收集中日友好医院106例诺卡菌病患者的108株非重复性诺卡菌,并分析其菌种分布及抗菌药物敏感耐药情况。方法 通过基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱或16S rRNA靶向测序鉴定诺卡菌菌属,采用微量肉汤稀释法测定诺卡菌对15种抗菌药物的敏感耐药情况,总结2例同时感染2种诺卡菌的肺诺卡菌病患者和3例肺移植后肺诺卡菌病患者的临床特征。结果 在108株诺卡菌菌株中,从痰液和支气管肺泡灌洗液分别分离出诺卡菌67株(62.0%)、32株(29.6%)。皮疽诺卡菌(35.2%)、盖尔森基兴诺卡菌(32.4%)和脓肿诺卡菌(11.1%)是分离数居前3位的诺卡菌菌种。所有诺卡菌菌株均未对利奈唑胺耐药,仅有2.6%的皮疽诺卡菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)耐药。结论 诺卡菌菌株对TMP-SMZ和利奈唑胺均高度敏感,但不同诺卡菌菌种对抗菌药物的耐药性特征不同。
- 胡晏宁王利君鲁炳怀
- 关键词：诺卡菌诺卡菌病
- 血培养病原菌分布及厌氧瓶的临床应用价值研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究血培养瓶中病原菌分布及血培养阳性报警时间(TTP),探讨厌氧瓶在血培养中的临床价值。方法分析2016年1月至2017年7月3406套血培养数据,Wilcoxon符号秩检验成套血培养中需氧瓶和厌氧瓶TTP差异。结果血培养分离573株菌,其中大肠埃希菌166株(29.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌76株(13.3%)、肺炎克雷伯菌72株(12.6%)、肠球菌55株(9.6%)、金黄色葡萄球菌27株(4.7%),且这些菌在厌氧瓶阳性而需氧瓶阴性的比例分别是22.3%、23.5%、26.1%、18.2%、5.9%。血培养厌氧瓶TTP明显短于需氧瓶(P<0.001)。结论厌氧瓶能提高常见兼性厌氧菌的检出率并缩短检出时间,其临床应用价值大。
- 段宁杨江辉王利君肖楠祝天阳
- 关键词：血培养
- 降钙素原在不同感染部位和类型中的应用价值被引量：21
- 2017年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在不同感染部位和类型中的应用价值。方法选取同步进行细菌培养和PCT检测的非重复病例679例,其中血流播散性感染组(BSI)94例,腹腔感染组(AI)48例,泌尿系统感染组(UTI)354例、呼吸系统感染(RI)174例、中枢神经系统感染(NI)9例。酶联免疫荧光法检测PCT。结果 BSI组、AI组、UTI组和RI组PCT>0.50μg/L者的百分比和PCT中位值分别为(87.23%,M=4.39μg/L)、(81.25%,M=0.85μg/L)、(20.62%,M=0.05μg/L)、(35.63%,M=0.20μg/L);9例NI者PCT检测值均<0.50μg/L。尿液培养为支原体的病例42例,PCT检测值均<0.50μg/L。PCT≥10.00μg/L的38例中35例培养结果均有革兰阴性杆菌(GNB)。结论 PCT在不同部位感染时升高比率不同,检测值也不同。以血流播散性感染(BSI)和腹腔内感染(AI)升高率和检测值最高;革兰阴性杆菌(GNB)较革兰阳性球菌(GPC)更倾向于刺激机体产生高水平的PCT,PCT≥10.00μg/L提示GNB感染的可能性较大;中枢神经系统感染(NI)和支原体引起的泌尿系统感染不适合用PCT监测。
- 赵志鹏王利君李润清李晓晨宫丽君赵秀英
- 关键词：降钙素原血培养泌尿系统感染
