刘畅
- 作品数：7 被引量：11H指数：2
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市科委基金重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高频电刺激指导肾动脉射频消融的实验研究被引量：2
- 2016年
- 目的:用电刺激的方法指导肾脏去神经术(renal denervation,RDN)中射频消融靶点的选择,同时比较电刺激与射频消融时血压变化的异同。方法:成年健康昆明犬6只,行肾动脉造影排除肾动脉畸形后,每侧肾动脉从远段开始,由远及近选择数个位点进行电刺激并消融。连续记录术中血压的变化,术后通过软件分析血压的变化情况。采用常规HE和Masson染色观察肾动脉壁结构及其周围组织;采用酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)免疫组化染色观察消融后肾动脉去神经效果。结果:本实验中刺激/消融位点共计50个,其中对电刺激有反应的位点占34%,无反应位点占66%。对有反应位点进行120 s电刺激时,其收缩压按每20 s分段与基线血压相比分别变化(0.34±3.38)、(0.41±3.04)、(10.47±5.73)、(13.27±3.63)、(10.17±1.87)和(0.78±1.87)mm Hg;将120 s连续消融时的收缩压数据同样按每20 s与基线血压相比,变化分别为(0.88±3.44)、(-1.64±3.47)、(13.17±3.12)、(12.82±3.21)、(9.50±2.68)和(-6.09±2.21)mm Hg。无反应位点进行电刺激和射频消融时均无明显血压升高。组织病理学检查显示,有反应位点肾动脉神经面积为(0.51±0.28)mm^2,无反应位点处为(0.09±0.06)mm^2,差异有统计学显著性(P<0.01);免疫组化染色表明消融部位神经TH的表达显著低于未消融部位(P<0.01)。结论:高频电刺激可以标测肾交感神经,且电刺激指导下的射频消融能对肾动脉交感神经造成有效损伤。
- 邱先狄刘畅陈伟杰刘航殷跃辉
- 关键词：肾交感神经高频电刺激射频消融
- 环状电极电刺激标测犬肾动脉周围神经分布被引量：2
- 2016年
- 目的探讨环状电极电刺激后血压反应与犬肾动脉周围神经分布之间的关系。方法随机纳入8只昆明犬,经肾动脉造影排除血管畸形,使用环状电极对双侧肾动脉近、中、远段分别进行分区域高频电刺激(HFS,频率20Hz,电压8V,脉宽2ms,持续时间1min),将电刺激有反应的区域(持续高频电刺激后收缩压上升≥10mm Hg)纳入高频电刺激阳性反应组(HFSP组,n=25),电刺激无反应的区域纳入高频电刺激阴性反应组(HFSN组,n=119)。对血压及组织病理学进行分析。结果与基线比较,HFSP组刺激后收缩压和舒张压分别升高(13.4±4.1)和(9.9±4.9)mm Hg(均P<0.01),HFSN组刺激后收缩压和舒张压分别升高(1.4±3.7)和(1.3±2.5)mm Hg(均P>0.05)。对犬肾动脉周围神经分布进行测量分析,HFSP组的平均神经面积和平均神经数量高于HFSN组[(0.41±0.19)比(0.18±0.06)mm^2,(7.16±3.94)比(3.48±2.23)根,均P<0.01]。结论环状电极电刺激能够有效标测肾动脉周围神经分布,进一步为选择性肾动脉交感神经消融提供了理论依据。
- 刘畅邱先狄陈伟杰刘航殷跃辉
- 关键词：高频电刺激肾动脉
- 经导管射频消融去肾交感神经术对犬肾脏水通道蛋白的影响被引量：1
- 2016年
- 目的：研究经导管射频消融去肾交感神经术（renal denervation,RDN）对肾脏水通道蛋白（aquaporins,AQP）的影响。方法：选用昆明犬12只,随机分为对照组和消融组,每组6只。消融组采用射频导管消融双侧肾动脉,对照组仅将射频导管送达肾动脉但不消融。术后1月,检测2组犬肾脏去甲肾上腺素浓度、肾脏皮质和髓质AQP水平,以及血压的变化。结果：术后1月,消融组肾脏去甲肾上腺素浓度明显低于对照组（P〈0.01）,消融组肾脏皮质和髓质AQP1~3的表达均低于对照组。相比术前,术后收缩压和舒张压也出现明显下降（P〈0.05）。结论：RDN能降低犬肾脏交感神经活性,并抑制肾脏AQP的表达,这或许是RDN降血压的机制之一。
- 任鹏程刘畅邱先迪陈伟杰殷跃辉
- 关键词：肾交感神经射频导管消融去甲肾上腺素水通道蛋白
- 急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比与溶栓后临床结局的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比与溶栓后临床结局的关系。方法回顾性分析2017年8月~2019年8月我院神经内科接受静脉溶栓治疗的118例急性脑梗死患者。早期神经功能恶化定义为溶栓后24 h美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前升高≥4分,预后不良定义为3个月改良Rankin评分>2分。采用二元Logistic回归分析早期神经功能恶化、预后不良和3个月内死亡的独立危险因素。结果18例(15.3%)发生早期神经功能恶化,55例(46.6%)预后不良,23例(19.5%)3个月内死亡。Logistic回归分析提示:中性粒细胞百分比(OR=1.058,95%CI=1.006~1.112)和溶栓前NIHSS评分(OR=1.099,95%CI=1.019~1.186)均为早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05);矫正NIHSS评分(OR=1.251,95%CI=1.145~1.366)后,中性粒细胞百分比(OR=1.049,95%CI=1.009~1.091)仍是3个月内预后不良的独立危险因素(P<0.05);房颤(OR=3.600,95%CI=1.079~12.017)、中性粒细胞百分比(OR=1.068,95%CI=1.012~1.127)和溶栓前NIHSS评分(OR=1.177,95%CI=1.068~1.297)是溶栓后3个月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比对静脉溶栓后临床结局有一定预测价值。
- 刘畅董萌刘继红邹家林董军
- 关键词：急性脑梗死静脉溶栓中性粒细胞
- 肾脏去神经对动脉粥样硬化家兔炎症因子的影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨肾脏去神经(renal denervation,RDN)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:28只雄性新西兰白兔随机分为对照组、RDN后高脂饲养(high-fat diet,HFD)组(RDN组)、假手术后HFD组(假手术组)和单纯HFD组(HFD组),每组7只。测量各组血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、炎症因子及血脂水平;免疫组化检测血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的表达,Western blot检测核因子κB(NF-κB)和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)的表达;real-time PCR检测TNF-α、IL-1α和IL-6 mRNA的表达;光镜下观察肾动脉结构改变和主动脉病理变化。结果:8周后RDN组NE水平明显低于假手术组和HFD组(P<0.05);RDN组血浆甘油三酯(TG)水平低于HFD组(P<0.05);RDN组的Ang Ⅱ蛋白表达低于假手术组和HFD组(P<0.01);RDN组NF-κB蛋白表达低于假手术组(P<0.05);RDN组TNF-α和IL-1α的血浆水平低于假手术组和HFD组(P<0.05),RDN组IL-6 mRNA的表达低于假手术组(P<0.01)。结论:RDN能有效抑制全身交感神经活性,降低血浆TG水平,减轻血管炎症反应,延缓动脉粥样硬化的发展。
- 谭震杨瀚晅卢嘉奕刘畅殷跃辉
- 关键词：动脉粥样硬化核因子ΚB
- 临床医学五年制学生神经内科实习现状调查及对策分析被引量：1
- 2022年
- 临床实习是临床医学教育的重要环节,由于现阶段实习时间和研究生入学考试备考的时间重合,大部分学生对实习态度消极怠慢,本研究拟了解神经内科实习的现状,探讨解决对策。方法:采用问卷调查法对2021年4月至10月重庆医科大学来重庆医科大学附属第二医院神经内科实习的41名临床医学五年制学生进行调查。结果:回收有效问卷41份,41名学生均在准备研究生入学考试,56.1%的学生认为实习和考研不可以兼顾,58.5%的学生希望每日用在实习的时间为4小时以内。75.6%的学生没有管理患者,65.9%的学生没有操作过腰椎穿刺术。满意度调查显示,学生主要对临床操作的机会及管理患者的机会上存在不满意。结论:临床实习和考研复习时间的重合导致部分实习同学实习不认真,可考虑通过提高带教老师对临床实习的重视程度、纠正学生的错误认知、合理安排实习课程等方法提高神经内科的实习质量。
- 刘畅李佳妮
- 关键词：考研神经内科
- 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断的研究进展被引量：2
- 2018年
- 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)由于兼具哮喘和慢性阻塞性肺疾病的特点,近年来逐渐成为了呼吸领域的一个研究热点,该疾病的诊断方法经过一定量的研究后已初见雏形,但目前全球范围内仍缺少一个公认的诊断标准。本文围绕ACOS的"诊断"这一核心问题,对其研究进展做一总结。
- 刘畅江德鹏
- 关键词：哮喘慢性阻塞性肺疾病
