陈亚坤
- 作品数：5 被引量：41H指数：4
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- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰池引流患者慢性脑积水发生因素分析被引量：16
- 2015年
- 目的通过对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)行腰大池引流患者后期分流依赖性脑积水发生的影响因素分析,为进一步完善术后腰大池置管的规范化治疗提供参考。方法对2010年1月至2014年1月收治的104例颅内动脉瘤术后行腰大池引流的患者(Hunt-HessⅠ-Ⅲ级)临床及影响学资料进行回顾性分析,将入院临床及影像学评估,手术方式及术后置管等因素纳入研究。结果其中17例患者(16.3%)发生术后分流依赖性脑积水,单因素分析提示出血量Fisher分级,动脉瘤部位、脑室内有否出血的差异性对后期分流依赖性脑积水发生影响显著(P<0.05),进一步行logistic多因素回归分析结果显示出血量Fisher分级,脑室内有否出血是影响腰大池引流后分流依赖性脑积水发生的独立危险因素(P<0.05)。结论对于Hunt-HessⅠ-Ⅲ级患者,即使围手术期规范化置入腰大池引流,其高Fisher分级以及脑室内出血仍是a SAH后分流依赖性脑积水形成的危险因素。
- 黄巍黄勇陈亚坤李乾顾进茂黄承光
- 关键词：腰大池引流术颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血
- 改良小脑扁桃体切除联合后颅窝小骨窗减压扩容术治疗Chiari-Ⅰ畸形合并脊髓空洞症被引量：12
- 2015年
- 目的探讨软膜下切除小脑扁桃体联合后颅窝小骨窗减压扩容术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-Ⅰ畸形的手术改良方式及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月采用显微外科技术行软脑膜下小脑扁桃体切除联合小骨窗减压扩容改良术治疗29例合并脊髓空洞症的Chiari-Ⅰ畸形患者的临床资料。手术方法:取俯卧头颈同轴位,术中行后颅窝小骨窗减压,打开寰椎后弓;在保持软脑膜完整的前提下将小脑扁桃体下疝入颈椎管内部分作软膜下切除;行四脑室正中孔处粘连松解;切开的蛛网膜与硬膜缘缝合避免形成医源性死腔;最后用自体筋膜修补减张缝合硬膜,全程控制脑脊液释放速度。结果术后随访24例,失访5例。23例患者术后近期(1年内)疗效评价为有效(有效率95.8%),术后6个月后复查MRI见延髓和上颈髓后方压迫解除,小脑扁桃体下缘升至枕骨大孔以上平面,下疝解除,脊髓空洞明显缩小或消失。结论显微神经外科手术改良软脑膜下小脑扁桃体切除联合后颅窝小骨窗减压扩容术是治疗Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症的一种有效方法。
- 黄巍魏嘉良黄勇李乾陈亚坤顾进茂黄承光
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症小脑扁桃体下疝
- 基于3D-DSA的前交通动脉瘤形成的形态学因素研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨前交通动脉瘤形成的形态学因素。方法回顾性分析动脉瘤组(37例)及对照组(37例)的临床资料。测量动脉瘤组与对照组大脑前动脉A1段直径(Da1)、A2段直径(Da2)、前交通动脉瘤直径(Dacoa)、A1段与A2段夹角(Aaca)、A1段与前交通动脉夹角(Aacoa)及A1优势征,将两组间的形态学参数进行单因素和多因素分析。结果动脉瘤组Dacoa/Da1(P=0.017)和A1优势征(P=0.017)明显高于对照组,而Aaca(P=0.009)和Aacoa(P=0.006)明显低于对照组。Aaca(OR=0.962)、Aacoa(OR=0.948)和A1优势征(OR=4.404)是前交通动脉瘤形成的独立危险因素。结论 Aaca、Aacoa和A1优势征可作为独立预测前交通动脉瘤形成的形态学因素。
- 陈亚坤顾进茂黄承光
- 关键词：动脉瘤前交通动脉形态学大脑前动脉
- 圆锥动静脉畸形的栓塞和手术治疗被引量：1
- 2015年
- 目的总结圆锥动静脉畸形的栓塞和手术治疗经验。方法回顾性分析26例圆锥动静脉畸形的临床资料,采用改良Aminoff-Logue评分评价手术前后脊髓功能改变情况。结果保守观察3例;外科治疗23例,其中单纯栓塞9例,先栓塞后手术5例,单纯手术9例。随访18例,时间3~60个月,平均13.0个月,13例症状不同程度好转,3例症状保持稳定,2例加重。术后改良Aminoff-Logue功能评分较术前显著改善（P=0.001）。结论圆锥动静脉畸形治疗存在挑战,对合适病例采取栓塞、手术或联合方法有较好疗效,强调早期治疗。
- 陈亚坤齐向前梅其勇李一明韩凯伟吕立权黄承光白如林侯立军
- 关键词：血管造影术神经外科手术
- 内镜在后交通动脉瘤急性期手术中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨后交通动脉瘤破裂急性期内镜辅助下手术的疗效。方法回顾性分析20例后交通动脉瘤病人的临床资料。均采用翼点入路,显微镜下夹闭动脉瘤,以内镜辅助观察,重点观察隐藏于颈内动脉深面或下壁的重要结构。并分别在颈内动脉前外侧区域（Ⅰ区）、内侧区域（Ⅱ区）和后外侧区域（Ⅲ区）进行观察。结果三个区域在空间大小、观察的内容各有不同的特点。夹闭前内镜探查15例,夹闭后内镜探查20例。5例病例内镜观察后进行动脉瘤夹的调整。均未发生与内镜操作有关的并发症。随访1-2年,GOS 5分18例,4分2例。结论内镜辅助在后交通动脉瘤手术中的应用对降低手术并发症有重要意义。
- 顾进茂黄承光陈亚坤齐向前吕立权韩凯伟王君玉侯立军
- 关键词：颅内动脉瘤后交通动脉神经内镜夹闭术
