- 局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用
- 2024年
- 目的探讨局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月眉山市人民医院收治的336例腹股沟疝患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为2组,每组患者168例。患者均采用无张力疝修补术,试验组采用局部神经阻滞麻醉,对照组采用硬膜外麻醉联合腰麻。比较2组患者麻醉及手术时间、术后进食水时间、术后下床时间,术后患者对镇痛效果的满意率及疼痛程度,术后并发症发生情况。结果试验组患者麻醉及手术时间、术后6 h的VAS评分、术后进食水时间及术后下床时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后24 h对镇痛效果满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生局部麻醉药中毒及心脑血管意外;2组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部神经阻滞麻醉不仅可以降低手术和麻醉时间、后进食水时间及术后下床时间,还可以提高患者的舒适度和满意度。
- 窦恩郑磊徐通海邓先锐
- 关键词：局部神经阻滞麻醉无张力疝修补术
- 腹腔镜与开放手术治疗小儿疝的成本-效益分析被引量：3
- 2020年
- 目的从全社会的角度对本地区腹腔镜与开放手术两种方法用于小儿疝的治疗成本和收益进行对比,为眉山市医保部门决策的制定提供理论支持,为患者根据自身需求选择手术方式提供科学依据。方法从2017年1月至12月眉山市人民医院诊治的小儿疝患者中,选取年龄1~3岁的患儿共144例进行分析。经济成本分析包括住院费用、手术费用和其他费用三个部分,疗效评价采用质量调整寿命年(QALY)。结果开放手术组治疗小儿腹股沟疝的平均费用为3918.346元,腹腔镜手术组为4764.809元;开放手术组的QALY为0.345,腹腔镜手术组为0.380;与开放手术相比,腹腔镜手术治疗小儿疝的增量成本效益比为1159.738元/年;敏感性分析得出,对成本效益比(C/E)的影响最大的是器械耗材费,其次是麻醉费和手术费;临界值分析得出,当腹腔镜组术中耗材器械使用费降至912.082元时,2组患者的C/E相当。结论腹腔镜手术相比开放手术虽然花费更高,但其同时会给患儿带来更大的获益,从分析的结果来看,腹腔镜手术应该作为治疗小儿疝的首选手术方式。
- 万顷邓先锐徐国宏宋琴郑磊
- 关键词：小儿腹腔镜疝修补术成本-效益分析
- 微创外科引流治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的疗效比较被引量：1
- 2015年
- 目的比较微创治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的临床疗效。方法将我院2008年3月~2014年3月收治的50例脓胸患者按照治疗方法的不同分为微创手术组30例和穿刺引流治疗组20例,微创手术在采用闭式引流术,穿刺采用反复穿刺排脓的方法治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、复发率以及不良反应。结果微创组在2个月、12个月时的总有效率均高于穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组的住院时间短于穿刺组,不良反应少于穿刺组,1年复发率低于穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创引流术治疗急性脓胸对患者的创伤性较小,治疗效果好,不良反应少。
- 石勇阚奇伟刘泗军催辉胡祥郑磊
- 关键词：微创外科脓胸
- 术后冰敷腹股沟斜疝术区疗效分析
- 2023年
- 目的探讨术后冰敷疗法对腹股沟斜疝患者术区早期疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年6月,眉山市人民医院收治的行腹股沟疝无张力修补术的斜疝患者共92例,随机分为试验组与对照组,每组46例,试验组予以术后冰敷疗法,对照组予以正常术后压迫处理。比较2组患者术后术区局部疼痛感、出血情况及切口舒适度。结果试验组在术后6、24 h的视觉模拟评分(VAS)分别为(2.86±0.26)分和(1.33±0.15)分,均低于同时间点对照组(3.96±0.38)分和(1.96±0.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组切口出血情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口舒适度为95.69%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟斜疝患者行术后冰敷可缓解术区疼痛,减少切口出血,提高切口舒适度。
- 邓先锐郑磊徐通海
- 关键词：斜疝冰敷
- 81例肋骨骨折切开复位内固定手术疗效分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的疗效。方法观察2012年4月至2014年4月行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的81例患者作为手术组,选择同期行保守治疗的37例肋骨骨折患者作为保守组比较,观察2组患者入院后疼痛评分变化趋势及相关临床指标的变化。结果手术组81例手术均顺利,术后恢复良好。术后疼痛评分、呼吸频率明显降低(P=0.000),氧饱和度明显升高(P=0.002),咳痰困难、呼吸困难及活动困难的比例明显降低(P<0.05)。手术组疼痛评分在入院第4天之后即手术高峰时段之后明显下降,而保守组疼痛评分总体下降缓慢。2组平均住院时间差异无统计学意义(P=0.084)。结论对于有明确手术指征的肋骨骨折行切开复位内固定手术治疗,其疗效迅速、显著;病程第4天为手术的最佳时机。
- 石勇阚奇伟刘泗军刘汉云催辉郑磊胡祥
- 关键词：肋骨骨折切开复位内固定疼痛评分视觉模拟评分法
- 腹腔镜与开放腹膜前疝修补手术治疗成人腹股沟疝的成本效益分析被引量：1
- 2023年
- 目的从成本-效益角度对比分析腹腔镜与开放腹膜前疝修补手术在成人腹股沟疝中的应用情况。方法纳入2019年1-12月在眉山市人民医院诊治的单侧腹股沟疝患者132例,患者自主选择手术方式,开放手术组52例,腹腔镜手术组80例。成本费用计算包括住院费用、手术费用、其他费用;使用《欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版》在术后1 d、7 d、15 d分别对患者进行获益评价,并据此计算质量调整生命年(QALYs),进而计算和分析成本效益比(C/E)及增量成本效益比(ICER)。结果开放手术组的平均总费用为7742.72元,腹腔镜手术组的平均总费用为12866.56元。开放手术组和腹腔镜组的QALYs在第1天分别为0.501±0.178/0.692±0.106,第7天为0.673±0.123/0.814±0.042,差异均有统计学意义;第15天时QALYs分别为0.809±0.046/0.821±0.040,差异无统计学意义。腹腔镜组在第1天的ICER为3138.76(元/QALYs);第7天时的ICER为4301.8(元/QALYs);敏感性分析得出腹腔镜组在第1天和第7天C/E变化影响最大的费用是材料费;临界值分析显示如果材料费下降到5082.32元或3752.68元时腹腔镜组和开放组分别在第1天和第7天的C/E相当。结论腹腔镜腹股沟疝手术后第1天和第7天时患者生活质量要高于开放手术患者,在第15天时二者没有差异。腹腔镜手术治疗腹股沟疝虽然费用较高,但是对于提高生活质量来说是相对值得的。
- 万顷邓先锐何婷郑磊陈虹豆王永
- 关键词：腹腔镜疝修补术成人成本-效益分析
- 创伤性膈肌破裂的早期诊治
- 2015年
- 目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗。方法回顾分析23例创伤性膈肌破裂的病例资料,分析不同诊断方式的术前诊断准确性。结果单纯胸片检查组的准确率57.1%.胸片+胸部CT检查组的准确率83.3%,单纯胸部CT检查组的准确率71.1%,诊断性穿刺阳性组的准确率100.0%。误诊1例,行膈肌修补22例,直接缝合修补19例,采用医用绦沦补片修补3例。结论早期诊断创伤性膈肌破裂需结合临床资料及手术探查,手术治疗需注意全面监测、仔细探查及可靠修补。
- 石勇阚奇伟刘泗军刘汉云催辉胡祥郑磊
- 关键词：创伤膈肌破裂膈疝
- 全腹腔镜改良吻合用于左半结肠癌根治术的临床观察被引量：3
- 2023年
- 目的 探索全腹腔镜改良吻合用于左半结肠癌根治术对患者胃肠功能、免疫功能及表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法 收集2018年3月至2022年4月间收治的107例左半结肠癌根治术患者,均行全腹腔镜改良吻合术治疗,分析手术对患者胃肠功能、免疫功能及EGF水平的影响及并发症情况。结果 107例患者术后首次排气时间(21.13±1.76)h,总手术时间(137.46±17.46)min,切口长度(4.45±1.12)cm,共11例(10.28%)出现并发症。治疗后7d的CD4+、CD8+、NK、GAS、MTL、EGF水平含量改善情况均优于治疗前(P<0.05),而皮质醇、肾上腺素差异无统计学意义(P>0.05)。无并发症组合并发症组的患者在年龄、分化程度、Dukes分期、病理类型差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 全腹腔镜改良吻合术在左半结肠癌患者中效果显著,可改善免疫功能和胃肠功能,但术后极易受年龄、病理类型、Dukes分期、分化程度影响,故需注重术前适应证排查,从而提高手术效果。
- 邓先锐郑磊杨春宋应寒
- 关键词：左半结肠癌腹腔镜胃肠功能免疫功能表皮生长因子
- 老年男性腹股沟疝与肌肉质量、肌力及腹内压的相关性被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨老年男性腹股沟疝与肌肉质量、肌力及腹内压力(IAP)的相关性。方法:选取2021年1月-2023年1月在眉山市人民医院普外一科就诊的86例老年男性腹股沟疝患者作为研究组,选取同期100名老年体检者作为对照组,对两组研究对象的腹部肌肉质量、肌力及IAP进行检测,并探讨其与腹股沟疝发病风险的相关性。结果:研究组患者腹部骨骼肌肉面积值(SMA)、骨骼肌指数(SMI)水平及右手握力、左手握力均低于对照组,腹内脂肪面积、SMI异常比例及直立加压时腹内压(OVIAP)、直立加压前后腹内压差(OVIAPD)、平卧与直立加压时腹内压差(OSVIAPD)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,老年腹股沟疝的发生与SMI水平、SMI异常、右手握力、OVIAPD、OSVIAPD具有相关性(P<0.05)。结论:老年男性腹股沟疝患者存在腹部肌肉质量和肌力的下降,患者在直立做加压动作时可出现IAP水平的升高,上述指标均与腹股沟疝的发生具有相关性,临床可采用针对性的综合干预措施以降低老年男性人群腹股沟疝的发病风险。
- 邓先锐宋应寒杨春郑磊万顷
- 关键词：老年腹股沟疝肌肉质量肌力腹内压
