张璐
- 作品数：12 被引量：51H指数：5
- 供职机构：江汉大学附属医院更多>>
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- 腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌的疗效及尿动力学影响被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌的疗效及尿动力学的影响。方法:将70例膀胱癌患者按照手术方法分为开放组(开放手术,31例)和腹腔镜组(腹腔镜手术,39例),记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。术后3个月检查两组患者的最大尿流率、膀胱容量、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量等尿动力学指标,并记录两组患者术后3、6个月时的控尿率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与开放组比较,腹腔镜组术中出血量显著减少,胃肠功能恢复时间及住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后主要并发症有肠梗阻、代谢性酸中毒、新膀胱尿道吻合口狭窄、泌尿系统反复感染、切口疝等,两组各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的控尿率逐渐增加,且日间控尿率高于夜间;两组术后3、6个月日间和夜间的控尿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者最大尿流率、膀胱容量、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术创伤小、出血量少,胃肠功能恢复快,术后控尿率、尿动力学指标与开放手术相近。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：膀胱癌腹腔镜根治性膀胱全切术尿动力学
- 腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及患者应激反应的影响。方法选择2011年7月至2014年7月,武汉市第六医院收治的90例肾囊肿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分成腹腔镜组和穿刺组,每组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜肾囊肿去顶术,穿刺组行B超引导下囊肿穿刺硬化术。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、复发率等情况。分别于术前、术毕时、术后1 d、术后3 d检测两组患者血糖及血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平。结果两组患者均顺利完成手术,术后B超检查显示囊肿消失,治愈率100%。腹腔镜组手术时间、住院时间显著长于穿刺组（P〈0.05）。腹腔镜组术后复发率为2.2%,穿刺组术后复发率15.6%,穿刺组术后复发率显著高于腹腔镜组（χ~2=4.939,P〈0.05）。两组患者术后主要并发症有血尿、肾周水肿、神经损伤、腹膜炎、局部感染等,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平均逐渐升高,至术后1 d达高峰,此后逐渐降低,至术后3 d,患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平依然显著高于术前（P〈0.05）,两组间手术前后各时段IL-6、CRP、Cor、血糖水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间和住院时间较长,但复发率偏低;囊肿穿刺硬化术操作简单,耗时少,患者术后恢复更快,但复发率偏高。临床上需要针对患者的实际情况选择合适的术式。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：腹腔镜去顶术肾囊肿应激反应
- 肾素瘤的临床诊治（附二例报告）被引量：1
- 2014年
- 肾素瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，来源于发育异常的肾小球旁器入球小动脉血管平滑肌细胞，故又名肾脏近旁细胞瘤。2007年5月至2011年5月我们诊治了2例肾素瘤患者，现报告如下。
- 方登攀徐建新佘贤梁刘青山张璐张凡刘涛朱涛
- 关键词：肾素瘤
- 腹腔镜手术治疗上尿路多重畸形并结石一例被引量：2
- 2015年
- 患者 男性,50岁,因＂发现左肾结石12年,间歇全程肉眼血尿2个月＂于2013年8月5日入院.体检：腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区轻度叩痛.静脉肾盂造影提示左肾铸型结石,左肾积水,马蹄肾畸形.CT扫描及尿路造影示左下肾结石并积水,左下肾盂输尿管连接处狭窄,双侧重复肾合并马蹄肾畸形（图1～3）.膀胱镜检查未见膀胱内新生物及结石,左侧输尿管口有血液喷出.行术前准备,于2013年8月11日在全身麻醉下行腹腔镜左下肾盂切开取石＋肾盂成形术.打开结肠旁沟、脾肾韧带,显露左侧肾脏,探查见左肾旋转不良,肾门朝向前方,重复肾合并马蹄肾畸形,峡部较细,位于腹主动脉前方,左输尿管由肾盂前方通过.
- 朱涛方登攀张璐张凡刘涛
- 关键词：左肾结石腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处狭窄上尿路静脉肾盂造影双侧重复肾
- 前列腺癌组织GLTSCR2蛋白表达变化及其临床意义
- 2018年
- 目的探讨胶质瘤抑癌候选基因2(GLTSCR2)在前列腺癌发生、发展中的作用。方法选择前列腺癌组织及其配对的癌旁正常组织各45例份、前列腺增生组织40例份,采用免疫组化法检测各组织中GLTSCR2蛋白表达,并分析GLTSCR2蛋白表达与前列腺癌患者临床病理参数和预后的关系。结果前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达34例份(75.6%)、癌旁正常组织为23例份(51.1%)、前列腺增生组织为13例份(32.5%),前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达率明显高于癌旁正常组织和前列腺增生组织(P均<0.05),而癌旁正常组织与前列腺增生组织比较P>0.05。GLTSCR2蛋白低表达与前列腺癌患者Gleason评分和血清PSA水平有关(P均<0.05)。前列腺癌GLTSCR2蛋白低表达者平均生存时间为31.4个月,GLTSCR2蛋白高表达者平均生存时间为61.2个月,二者比较P<0.05。结论 GLTSCR2在前列腺癌发生、发展过程中具有抑癌基因作用;前列腺癌组织GLTSCR2蛋白低表达者预后相对较差。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：前列腺癌临床病理特征预后
- 前列腺癌组织SOX7、SOX9表达及其诊断和预后评估价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨前列腺癌组织SOX7、SOX9表达水平及其诊断、预后评估的价值。方法采用免疫组织化学染色法检测2011年5月-2015月5月江汉大学附属医院经病理学证实的68例前列腺癌组织和60例前列腺增生组织的SOX7、SOX9蛋白表达,比较SOX7、SOX9与前列腺癌患者临床资料的关系;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算SOX7、SOX9诊断前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC);Kaplan Meier检验分析SOX7、SOX9表达与前列腺癌患者总体生存率的关系。结果前列腺癌组织SOX7阳性率(37.2%)明显低于前列腺增生组织(78.3%)(χ~2=23.213,P<0.001);前列腺癌组织SOX9阳性率(73.1%)明显高于前列腺增生组织(45.0%)(χ~2=11.224,P<0.001)。Gleason<7分组SOX7阳性率明显高于≥7分组,Ⅰ~Ⅱ期组SOX7阳性率明显高于Ⅲ~Ⅳ期组,无淋巴结转移组SOX7阳性率明显高于淋巴结转移组(P均<0.05)。Gleason≥7分组SOX9阳性率明显高于<7分组,Ⅲ~Ⅳ期组SOX9阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期组,淋巴结转移组SOX9阳性率明显高于无淋巴结转移组(P均<0.05)。当SOX9的最佳临界值为2.87分时,SOX9诊断Gleason<7分前列腺癌的AUC高于SOX7(P<0.05);当SOX7的最佳临界值为4.12分时,SOX7诊断Gleason≥7分前列腺癌的AUC高于SOX9(P<0.05)。SOX7阳性组总体生存率明显高于SOX7阴性组(45%vs 20%)(χ2=4.438,P=0.035)。SOX9阳性组总体生存率明显低于SOX9阴性组(24%vs 62%)(χ2=4.059,P=0.041)。结论前列腺癌组织中SOX7呈低表达,而SOX9呈高表达,SOX7、SOX9可以作为前列腺癌诊断和预后评估的分子标记物。
- 刘涛张璐张凡
- 关键词：前列腺癌前列腺增生SOX基因预后
- 个体化预测输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的风险列线图模型的建立被引量：1
- 2023年
- 目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)后并发尿脓毒血症的危险因素,并构建风险列线图预警模型。方法:将358例行FURL患者作为研究对象,根据是否并发尿脓毒血症将其分为尿脓毒血症组(n=40)和非尿脓毒血症组(n=318),分析所选FURL患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选FURL术后尿脓毒血症发生的危险因素,再构建列线图模型并进行拟合优度检验。结果:本研究纳入的行FURL患者中40例经相关检测确认发生尿脓毒血症,发生率为11.17%;单因素分析显示性别、糖尿病、结石直径、感染性结石、手术时间、术前尿培养、术后PCT水平差异(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,女性(OR=3.511,95%CI:1.602-7.694,P=0.002)、糖尿病(OR=2.691,95%CI:1.256-5.763,P=0.011)、结石直径>2 cm(OR=3.750,95%CI:1.684-8.350,P=0.001)、感染性结石(OR=2.790,95%CI:1.287-6.048,P=0.009)、手术时间>90min(OR=3.810,95%CI:1.749-8.299,P=0.001)、术前尿培养阳性(OR=2.737,95%CI:1.233-6.075,P=0.013)是FURL术后并发尿脓毒血症的独立危险因素(P<0.05);基于6项危险因素构建FURL术后并发尿脓毒血症风险列线图模型验证结果显示C-index为0.850(95%CI:0.822-0.878),校正曲线的预测值与实测值基本一致,AUC为0.812(95%CI:0.787-0.837)。结论:女性、糖尿病、结石直径>2 cm、感染性结石、手术时间>90 min、术前尿培养阳性是FURL术后尿脓毒血症发生的危险因素,根据其危险因素构建的列线图模型可准确评估和量化FURL术后并发尿脓毒血症的风险。
- 应建新骆雨张璐刘锋
- 关键词：输尿管镜钬
- 双J管拔除困难的原因及输尿管镜处理方法被引量：9
- 2014年
- 目的分析双J管拔除困难的原因,评价门诊输尿管镜处理的应用价值。方法回顾分析12例上尿路手术术后双J管拔除困难的原因与输尿管镜处理的效果。结果 12例中5例双J管结石附着,5例双J管向上移位,1例双J管上端缝合,1例双J管上段打结。12例均用输尿管镜明确原因并顺利拔管,无并发症。结论临床中可采取措施避免双J管拔除困难,输尿管镜操作是简便、有效的解决方案。
- 方登攀吴钉张璐刘涛朱涛
- 关键词：双J管输尿管镜
- 阴茎折断的急诊手术处理（附9例报告）被引量：1
- 2014年
- 目的：总结阴茎折断急诊手术处理及并发症防治的经验。方法回顾性分析我院收治的9例阴茎折断患者的临床资料，并复习近年有关文献。所有9例患者都得到手术证实，均做了阴茎血肿清除、白膜或（和）尿道修补急诊手术。结果所有患者手术过程顺利。术后1例患者出现切口感染，1例有阴茎皮肤中度水肿，经抗感染对症治疗后治愈。术后9例患者随访时间为6-48月。1例患者出现阴茎勃起不坚，需要药物治疗。1例患者阴茎勃起时有轻度弯曲，不影响性功能。1例患者发生尿道狭窄，予以定期尿道扩张，现排尿通畅。其余患者术后性功能正常,亦无排尿障碍。结论阴茎折断行急诊手术治疗效果较满意，术后远期并发症的防治是临床处理的重点。
- 方登攀徐建新佘贤梁刘青山张璐张凡刘涛朱涛
- 关键词：阴茎急诊处理手术后并发症
- 50岁以下年轻前列腺癌患者的临床特征及预后分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨50岁以下年轻前列腺癌(PCa)患者的临床特征及预后,为提高年轻PCa的诊治水平提供理论依据。方法采用回顾性分析2004年1-12月我院收治的192例PCa患者的临床资料,根据其资料结果比较<50岁和≥50岁PCa患者间的临床特点,采用Cox回归模型探讨影响PCa患者预后的相关因素。结果 192例PCa患者中<50岁者占26%(18/192)。<50岁PCa患者较≥50岁者而言,其总前列腺特异性抗原(TPSA)水平更高[(22.36±4.32)ng/mL vs.(18.48±2.68)ng/mL],尿路症状IPSS评分较低[(8.32±2.46)分vs.(11.24±3.46)分],且前者肿瘤低分化更多(53.85%vs.20.48%),更容易发生骨转移(69.23%vs.38.55%)、淋巴结转移(34.62%vs.16.87%)和肝转移(38.46%vs.10.84%)(P<0.05)。<50岁者中位生存期为24个月,出院后1年、3年和5年生存率分别为53.85%、50.00%和30.77%;≥50岁者中位生存期为28个月,出院后1年、3年和5年生存率分别为72.29%、56.02%和37.50%。多元Cox回归分析显示50岁以下(HR=1.83,95%CI:1.05~3.16)为PCa患者预后危险因素之一。结论 50岁以下PCa患者其肿瘤恶性程度更高,更易发生骨转移、淋巴结转移和肝转移,且年龄、临床分期、血清TPSA水平和治疗方式以及伴有淋巴结转移均为影响PCa患者预后的独立危险因素。
- 张璐周亚敏张凡刘涛
- 关键词：前列腺癌预后分析影响因素
