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超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析被引量：18: 2020年; 目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除组(B组,36例),比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[(29.1±12.3)min vs(127.5±29.6)min,P<0.001]、术中出血量[(5.3±2.1)mL vs (138.3±37.5)mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[(0.9±0.3) vs (3.1±0.7),P=0.010]、下床活动时间[(0.7±0.2)d vs (2.3±0.9)d,P=0.021]、进食时间[(1.1±0.1)d vs (2.4±0.6)d,P=0.045]、住院时间[(7.3±2.4)d vs (12.3±3.7)d,P=0.012]和住院费用[(23 872.8±2 159.5)元 vs(31 563.7±3 547.6)元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘(2.1% vs 13.8%,P=0.040)和肝功能不全发生率(4.2% vs 19.4%,P=0.027)均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。; 邢人伟殷平聂寒秋李文巨张阳牟永华; 关键词：射频消融超声检查腹腔镜肝切除小肝癌

腹腔镜下胰十二指肠术后胃Dieulafoy病出血1例: 2022年; 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pan-creatoduodenectomy,LPD)是目前腹腔镜操作中难度最大的一类,也是治疗壶腹周围癌的标准术式[1]。胃Dieulafoy病又称恒径动脉畸形,是胃供血动脉保持管径不变进入胃黏膜下并突向胃腔的一种血管畸形。这种疾病病灶微小,位置隐匿,诊断困难,出血后死亡率高[2]。LPD术后合并胃Dieulafoy病出血临床少有报道。我院2019年6月治疗LPD术后胃Dieulafoy病出血1例,报道如下。; 杨帆牟永华聂寒秋邢人伟张阳; 关键词：胰十二指肠切除术胃DIEULAFOY病

老年患者腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析被引量：35: 2020年; 目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合与留置T管治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月该科收治并行腹腔镜胆总管探查术的老年患者临床资料106例,根据手术方法分成一期缝合组与T管引流组,比较两组胆总管缝合时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后C反应蛋白(CRP)水平、术后并发症发生情况、引流管拔除时间、住院时间、住院费用和结石残留复发等指标。结果106例患者均在腹腔镜下完成手术,其中一期缝合组在胆管缝合时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间和住院费用[(13.6±3.6)和(21.5±11.8)min、(1.6±0.6)和(2.1±0.7)d、(1.4±0.2)和(3.2±0.8)分、(7.3±2.1)和(9.6±3.5)d、(21564.7±4962.5)和(25376.6±6537.1)元]均优于留置T管组(P<0.05);而两组其他围手术期指标、胆道并发症及结石残留复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管一期缝合相比留置T管有一定优势,值得在基层医院适当推广。; 邢人伟聂寒秋张阳杨帆周显飞牟永华; 关键词：胆总管探查老年患者腹腔镜一期缝合 T管

腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝修补术中远端疝囊高位结扎封闭在预防术后阴囊血清肿中的作用被引量：12: 2016年; 目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝修补术中远端疝囊高位结扎封闭在预防术后阴囊血清肿中的作用。方法分析2014年5月至2015年5月行腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝修补术的84例男性患者的临床资料，按随机数字表法分为封闭组（远端疝囊高位结扎，42例）和非封闭组（远端疝囊完全剥离或离断旷置）42例，比较两组患者术后阴囊血清肿发生率和手术时间、切口感染及血肿、住院时间以及随访情况等。结果手术全部顺利完成。两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后均未使用镇痛药物，均无切口感染及血肿病例；封闭组无阴囊血清肿发生，非封闭组发生5例（11．9％，5／42），两组阴囊血清肿发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访5—17个月，平均11．2个月，两组术后均无慢性疼痛。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝修补术远端疝囊高位结扎封闭预防术后阴囊血清肿有效。; 聂寒秋张阳牟永华; 关键词：腹腔镜疝修补术疗效比较研究

拖线疗法治疗复杂性肛瘘的疗效及对肛肠动力学的影响: 2022年; 目的探讨拖线疗法治疗复杂性肛瘘的疗效及对肛肠动力学的影响.方法选取2016年6月至2019年12月复杂性肛瘘患者80例,随机分为观察组(拖线疗法)与对照组(切开或切除术),每组各40例,评价治疗效果和不良反应,测量治疗前后肛门直肠压力.结果观察组治愈时间短于对照组(P<0.05)同,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组创伤面积小于对照组(P<0.05).观察组患者无肛门变形、失禁等并发症,2例患者出现局部潮红和瘙痒,对症处理后症状消失.对照组患者中有3例出现不同程度的肛门周围凹陷性瘢痕变形和肛门失禁.观察组和对照组患者手术前后肛管舒张压、肛管最长收缩时间比较均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压较术前均下降(P<0.05),但观察组患者术后肛管最大收缩压、肛管静息压下降幅度比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论拖线疗法治疗复杂性肛瘘患者疗效较好,可明显缩短治愈时间、减少创面面积,可促进肛肠功能恢复,值得推广.; 张阳周显飞邢人伟兰勇聂寒秋; 关键词：拖线疗法复杂性肛瘘微创

TACE对原发性肝癌患者的疗效及NLR、PLR的影响研究被引量：2: 2020年; 目的研究经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者的疗效及中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比(PLR)的影响.方法选择2015年6月~2019年1月我院接诊的原发性肝癌患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各40例.对照组予传统肝切除术治疗,观察组采用TACE治疗.对比两组治疗后的临床效果,NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、可溶性B7-H4、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及并发症发生情况.结果治疗后,两组患者的总有效率分别为75.00%和52.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者NLR、PLR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,患者NLR、PLR水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率分别为17.50%、40.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在原发性肝癌患者中使用TACE效果显著,可有效改善患者肿瘤标志物水平,减少并发症,值得推广应用.; 张阳李敏献聂寒秋周显飞牟永华邢人伟; 关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞

腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石疗效对比被引量：7: 2019年; 目的探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收治的57例左肝外叶胆管结石手术患者临床资料,根据手术方式分成腹腔镜组(n=35例)与开腹组(n=22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中或术后输血比例、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后CRP水平、术后引流液TBIL水平、引流管拔除时间、住院时间、初次结石清除率、术后并发症发生情况等。结果57例均手术顺利,其中腹腔镜组在手术时间上长于开腹组[(182.6±33.6)min vs(151.5±27.8)min,P=0.029],而在肛门排气时间[(2.1±0.7)d vs(3.3±0.5)d,P=0.003)]、术后疼痛评分([1.6±0.6)分 vs(3.5±0.8)分,P=0.002)]、住院时间([9.3±2.4)d vs(13.6±3.2)d,P=0.037)]、术后胆瘘情况(2例vs6例,P=0.023)方面优于开腹组。在术中出血量、术中或术后输血比例、术后第3天CRP水平和引流液TBIL水平、腹腔引流管拔除时间、初次清除结石率及其他并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜相比开腹手术在治疗左肝外叶胆管结石上有一定优势,值得在有条件的医院进一步推广。; 邢人伟聂寒秋张阳兰勇李敏献牟永华; 关键词：开腹手术肝部分切除术

Tim-3对肝癌干细胞自我更新能力的调控以及对TGF-β1/smad4通路的影响被引量：1: 2019年; 目的:探究T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)在肝癌干细胞自我更新中的调控作用以及对转化生长因子-β1(TGF-β1)/smad4通路的影响。方法:体外培养肝癌细胞Huh7,获取肝癌干细胞,免疫印迹(WB)法检测肝癌干细胞标志物表达,包装si-Tim-3慢病毒载体感染肝癌干细胞分为空白组、si-NC组(添加阴性序列病毒)和si-Tim-3组,CKK-8法检测细胞增殖情况,光镜计数法检测细胞成球率,平板细胞克隆形成实验检测细胞克隆形成情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,WB法检测细胞中TGF-β1、smad4蛋白表达。结果:与肝癌细胞相比,肝癌干细胞标志物白细胞分化抗原133(CD133)、CD90、上皮细胞黏附分子(Ep CAM)蛋白表达显著升高(P<0.05)。与空白组和si-NC组相比,si-Tim-3组细胞增殖抑制率、迁移抑制率和Smad4蛋白表达显著升高,成球率、克隆形成率、侵袭数量和Tim-3、TGF-β1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:抑制Tim-3表达后可抑制肝癌干细胞增殖、侵袭、迁移,其机制可能与下调TGF-β1、上调smad4蛋白有关。; 兰勇张阳邢人伟陈明; 关键词：肝癌干细胞自我更新能力

成人右侧Bochdalek疝伴小肠嵌顿坏死一例: 2021年; 患者男,68岁。因“上腹部胀痛2 d,加重伴呕吐6 h”急诊人院。查体:心率106次/min,呼吸23次/min。急性痛苦貌。右下肺呼吸音减弱,上腹部可及压痛,轻度反跳痛,肠鸣音约6次/min。实验室检查:白细胞12.9×10^(9)/L,中性粒细胞百分数87.1%。给予禁食、胃肠减压,补液、抗感染等治疗。; 邢人伟聂寒秋张阳杨登法杨帆牟永华; 关键词：胃肠减压肠鸣音小肠嵌顿抗感染

基层医院行腹腔镜脾部分切除术3例报告: 2023年; 近年,对脾脏免疫功能的深入研究及越来越多的研究报道全脾切除术后出现凶险性感染、血栓等严重并发症[1-3],从而使临床外科医师对治疗良性脾脏疾病的观念由全脾切除转变为功能保留性脾部分切除术。随着微创、精准外科观念的普及、腹腔镜技术的成熟、腹腔镜器械的更新,近年腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy,LPS)逐渐得到应用。但LPS术中操作难度较大、临床实践较少,目前国内外报道不多,尤其在基层医院开展更是少见报道。2020年5月至2021年10月我院为3例患者行LPS,均在完全腹腔镜下完成手术,术后患者恢复良好。3例患者中男1例,女2例,44~69岁,均为健康体检行腹部B超时发现,无临床症状。患者术前常规行腹部增强CT或磁共振检查明确病变性质、位置、大小及脾蒂血管的走行情况。; 周显飞杨帆张阳兰勇邢人伟牟永华聂寒秋; 关键词：脾部分切除术全脾切除腹腔镜器械腹腔镜技术磁共振检查完全腹腔镜

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张阳

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