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在院病历质量抽查问题分析及对策被引量：7: 2015年; 目的了解医院病历书写质量情况,提高医疗服务质量。方法随机抽查某医院2014年1-8月期间临床科室361份在院病历,进行缺陷率统计分析。结果所抽查的361份病历中,存在缺陷的病历130份,缺陷率36%。通过对病历缺陷问题进行统计分析,得出影响在院病历质量的因素包括医生责任意识弱、病人增长快、管理不到位、态度不够严谨等。结论在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识,推行智能化"电子病历"系统,完善病历质量监督体系,建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理,最终保证病案质量持续改进。; 朱志洪陈羽健李昌财; 关键词：病历质量

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朱志洪