王通
- 作品数：2 被引量：6H指数：1
- 供职机构：清华大学医院更多>>
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- 基于“替代用药成本平衡”原则的药物价值评估机制探索被引量：1
- 2015年
- 目的我国PCI手术患者术后出血和围术期病死的发生率明显高于发达国家,其重要因素可能与抗凝药物的差异有关。国内普遍采用肝素类抗凝药物,而国际上普遍采用比伐芦定。大量国际文献表明,在PCI围术期,与肝素等其他抗凝类药物相比,比伐芦定的抗凝效果不差,而不良反应较少。PCI手术抗凝药物采用比伐芦定替代肝素,术后出血率、围术期内病死率、再发梗死率均可明显减少,还可缩短住院时间、降低治疗成本。然而,我国PCI手术医师目前很少使用比伐芦定抗凝,究其原因主要是比伐芦定相对于肝素类抗凝药物价格高较多。为减少我国PCI患者术后出血率、围术期病死率,探讨比伐芦定替代肝素类抗凝药物的成本-效益、评估其效用价值,理性选择用药对象等问题,具有重要意义。方法基于我国医保2010—2013年10 960例PCI患者临床用药及费用信息数据,通过比较肝素抗凝与比伐芦定抗凝的效用差异以及成本差异,进行比伐芦定的替代平衡价值探索。本研究数据显示,10 960人次PCI住院总医疗费为767 734 637元,次均(71 231±29 076)元。其中,发生术后大出血的300例患者住院总医疗费为33 662 850元,占总样本总住院费用的4.38%,次均(112 209±722 761)元,剔除300例术后出血患者总医疗费用后,未出血患者住院总医疗费为734 071 787元,占总样本总住院费用的95.62%,次均(70 058±25 951)元。比较单用肝素和比伐芦定抗凝PCI患者,使用比伐芦定患者平均年龄较大,平均住院时间较长[(13.3±10.1)d对(11.4±5.6)d],平均住院总费用较低,其中,除去介入器材费用后,日均费用基本相当(2 314元对2 403元),提示两种抗凝药物的价格差异不影响日均费用,说明比伐芦定与肝素类抗凝药物的差异可与其他诊疗费用的反向差异抵消。本研究将术后接受过一种或多种止血药物治疗,或者有输血和血浆的患者纳入大出血组,数�
- 何继明张丹刘跃华徐文英孟强王通李乐乐清华大学医院管理研究院课题组
- 10960例经皮冠状动脉介入治疗患者的住院费用及其影响因素被引量：5
- 2015年
- 本研究利用某一线城市医疗保险中心数据库2010-2013年的参保人员支付信息，对10960例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的住院信息进行分析。结果显示，PCI平均植入l盘个支架，单次直接医疗费用6．9万元～8．6万元；对费用结构分项分析发现，支架及手术相关耗材费用高达Z6万元～12．5万元，占总费用比例的48．1％～77．O％：对PCI总费用进行多元回归分析显示，支架数量、死亡、出血、医院级别等均会对住院费用造成影响；对除去介入器材后的费用进行多元回归显示，剩余费用与支架数量无明显相关i国内PCI难度未反映相应的服务费用，而支架相关器材所占费用较高，且因手术抗凝造成出血治疗费用较高，增加了PCI的整体费用。
- 刘跃华何继明徐文英王通
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗出血住院费用
