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促红细胞生成素联合应用铁剂和氨甲环酸对减少全膝关节置换术围术期失血效果的研究被引量：9: 2017年; 目的评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在加速康复模式下,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合铁剂改善贫血与多次使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少围术期失血的临床效果。方法回顾分析2014年5月至2017年1月,行TKA手术患者1540例的临床资料,根据相关血液管理方案分为3组,A组:单次静脉应用联合局部应用TXA;B组:在A组基础上联合应用EPO及铁剂;C组:在B组基础上多次静脉应用TXA。搜集并比较3组总失血量、术后血红蛋白下降最大值、输血率、住院时间以及血栓发生情况。结果总失血量:(636.95±285.03)ml,明显低于A组(932.64±351.00)ml,B组(824.18±385.09)ml,(P<0.001)。术后血红蛋白下降最大值:C组(20.62±9.83)g/L,低于A组(28.91±15.02)g/L,B组(25.37±14.11)g/L,(P<0.001)。输血率:A组2.96%,B组2.40%,C组0.45%,三组比较呈下降趋势,但其差异无统计学意义(P=0.097)。住院时间:C组(9.92±3.17)天,低于A组(12.00±3.87)天,B组(11.57±3.84)天,差异有统计学意义(P<0.001)。术后发生肌间静脉血栓:A组61例,B组45例,C组18例,差异无统计学意义(P=0.956)。术后发生深静脉血栓:A组11例,B组9例,C组2例,差异无统计学意义(P=0.801)。整个住院及随访期间没有发生肺栓塞事件。结论 (1)应用EPO联合铁剂可有效降低TKA围手术期失血量,减少患者血红蛋白的丢失;(2)静脉多次应用TXA,能有效减少围手术期失血,改善术后贫血状况,缩短住院时间,且不增加血栓并发症的风险。; 雷一霆黄强曹国瑞张少云徐彬裴福兴; 关键词：关节成形术氨甲环酸失血血液管理

快速康复理念应用于腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎围手术期的效果评价: 目的探讨快速康复理念在腓骨近端切除治疗膝关节骨关节炎围手术期护理中的应用效果.方法选择2015年4月至2016年3月在我科行腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎的患者30例.其中男20例，女10例;年龄42-76岁，平均6...; 张泽琼侯晓玲徐彬刘士华; 关键词：快速康复膝关节骨关节炎截骨术围手术期

全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置有效性及安全性的Meta分析被引量：7: 2016年; 目的探讨全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网论文检测系统、万方数据库，收集2015年1月之前发表的关于全髋关节置换术后使用自体血回输引流装置的随机对照试验（RCT）研究。由两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入9项RCT文献，共1824例患者，其中回输组913例，对照组911例。Meta分析结果显示，与普通引流相比，应用自体血回输引流装置可以降低术后异体输血率（RR=0．61，95％CI=0．47—0．79），但与未使用引流相比，优势并不明显（RR=1．07，95％CI=0．67～1．71）。回输组术后血红蛋白水平较高（MD=0．14，95％CI=0．01—0．27，P=0．04）。回输组输血指数、住院时间、发热反应及切口相关并发症的发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论自体血回输引流装置可有效安全地降低全髋关节置换术后异体输血率，但与未使用引流相比，这种优势并不明显。; 谢锦伟徐彬康鹏德周宗科沈彬杨静裴福兴; 关键词：自体引流术关节成形术 META分析

CT扫描对踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度的指导意义: 目的探讨CT扫描与X线平片检查在踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度中的一致性.方法对2010年6月至2014年6月我院收治的59例踝关节骨折脱位患者进行回顾性分析，其中男性33例，女性26例;年龄18-6...; 曹国瑞谢锦伟徐彬黄强裴福兴; 关键词：踝关节骨折脱位 X线 CT扫描

腓骨上端部分切除术对改善早中期内侧间室膝骨关节炎关节载荷的生物力学研究: [目的]本文旨在分析以内侧间室病变为主的早中期膝关节骨关节炎患者，在接受腓骨上端部分切除术前后，关节载荷变化的生物力学规律，为治疗以内侧间室病变为主的早中期膝骨关节炎的新方法提供理论依据。; 聂涌马俊裴福兴沈彬周宗科康鹏德杨静徐彬; 关键词：内侧间室膝关节骨关节炎

全膝关节置换术前后低位髌骨的发生及关节线调整临床疗效分析: 目的通过影像学测量，报道术前及术后低位髌骨发生率，根据测得数值进行手术调整关节线高度改善其髌骨位置，并研究其术后疗效.方法从2014年6月-2014年12月，连续纳入行初次全膝关节置换术患者500例，手术前后行影像学...; 徐彬马俊谢锦伟谢小伟裴福兴; 关键词：全膝关节置换术影像学测量疗效

术中自体血回输在全髋关节置换术中的安全性和有效性研究被引量：14: 2017年; [目的]评价在现代血液管理策略干预下,术中自体血回输在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)快速康复中的安全性和有效性。[方法]设定纳入与排除标准,回顾性纳入2015年1月~2016年1月,于四川大学华西医院关节外科行初次单侧THA的患者130例,其中手术过程中使用了自体血液回输装置的70例患者作为回输组,未使用的60例患者作为对照组。[结果]两组患者的凝血功能、炎性指标和术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。回输组的术中出血量多于对照组[(259.73±189.50)ml vs(118.25±56.47)ml,P<0.001],术后24 h引流量多于对照组[(274.43±153.31)ml vs(193.64±88.62)ml,P=0.031],两组患者术后第1 d的血红蛋白(hemoglobin,HB)和血细胞比容(hematocrit,HCT)下降量差异无统计学意义(P>0.05),术后贫血发生率差异无统计学意义(P=0.558),回输组术后第3 d的HB和HCT下降量多于对照组(P<0.05),异体输血率差异无统计学意义(4.29%vs 0%,P=0.300)。[结论]基于快速康复外科理念,在现代血液管理策略干预下,对于术中出血量多、手术时间长的复杂初次单侧THA,术中自体血回输不会改变患者的凝血功能和炎性指标,不会增加术后并发症的发生率。术中自体血回输可以减少患者血红蛋白的丢失,防止HB和HCT快速下降,降低术后贫血的发生率。; 曹国瑞谢锦伟徐彬沈彬杨静康鹏德周宗科裴福兴; 关键词：术中自体血回输全髋关节置换术血液管理

髋膝关节置换术加速康复中糖皮质激素的作用被引量：16: 2017年; 随着加速康复理念在髋膝关节置换术中逐步应用,减轻术后炎症、缓解疼痛、预防恶心呕吐、改善患者精神、提高肌力等已成为围术期管理的重要内容。糖皮质激素作为重要的抗炎药物,已应用在髋膝关节置换术围术期治疗中,并达到加速康复的目的。本文就糖皮质激素在髋膝关节置换术加速康复中的应用进行综述,以期为进一步更科学有效地应用糖皮质激素提供理论基础。; 徐彬裴福兴; 关键词：糖皮质激素髋膝关节置换术加速康复抗炎

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效研究被引量：33: 2016年; 目的探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性收集2015年4月至2015年10月四川大学华西医院行腓骨近端截骨术的患者共15例(18膝),统计患者一般资料及住院时间、手术时间及术后并发症,随访并比较患者在术前、术后1 d、1个月、3个月、6个月时的内侧间隙压痛、患膝活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及拍摄X线片测量其髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA),观察患者临床疗效及并发症发生情况。结果15例患者(18膝)均完成1个月随访,其中11例(12膝)完成3个月随访,8例(9膝)完成6个月随访。手术时间平均(26±6)min,住院时间平均(4.8±1.7)d,与术前相比,术后1 d、1个月、3个月、6个月患者的VAS评分均显著降低(F=15.923,P<0.01)、HSS评分明显升高(F=8.969,P<0.01)。手术前后ROM及HKA角无明显改变,内侧间隙压痛均缓解,部分患者不同程度地出现踝关节背伸肌力下降、局部感觉减退、肿胀及疼痛,随访时症状逐渐缓解。结论腓骨近端截骨术操作简单、术后恢复快、并发症少、可有效缓解膝关节内侧骨关节炎患者的疼痛并改善关节功能,是治疗膝关节内侧骨关节炎的可选手术方法。; 徐彬马俊聂涌黄泽宇谭震裴福兴; 关键词：腓骨截骨术

全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸对纤溶活性及炎症反应的影响被引量：27: 2017年; 目的探讨全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸对纤溶活性及炎症反应的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月因膝关节重度骨关节炎行初次单侧全膝关节置换术的141例患者，根据术后静脉应用氨甲环酸的剂量分为三组：氨甲环酸≤3g组40例，氨甲环酸4g组50例，氨甲环酸95g组51例。比较三组患者总失血量、隐性失血量、输血率、最大血红蛋白下降值、血栓事件（下肢肌间静脉血栓、深静脉血栓及肺栓塞）发生率、围手术期纤溶指标（纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体）、炎性指标（C-反应蛋白、白细胞介素．6）水平，分析氨甲环酸应用剂量与纤溶及炎性指标的相关性。结果≤3g、4g及95g组围手术期总失血量分别为（748．22±394．34）ml、（537．16±270．43）ml、（541．31±290．00）ml，隐性失血量分别为（636．47±388．14）ml、（431．36±271．99）ml、（439．94±290．71）ml，最大血红蛋白下降值分别为（25．88±11．77）g／L、（19．68±10．68）g／L、（20．24±8148）g/L。相较≤3g组，4g及95g组总失血量（P=0．012，P=0．013）、隐性失血量（P=0．011，P=0．015）及最大血红蛋白下降值（P=0．005，P=0．010）更低。三组均无接受输血患者。术后2周下肢肌间静脉血栓发生率的组问差异无统计学意义（p〉0．05），均无深静脉血栓形成及肺栓塞发生。术后静脉应用氨甲环酸剂量与术后第1、3天纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物（r=0．191，P=0．025；r=0．291，P=0．001）及术后第3天D-二聚体水平（r=-0．176，P=0．048）呈负相关；与术后第1天C-反应蛋白（r=0．184，P=0．036）和白细胞介素．6水平（r=0．269，P=0．002）呈负相关。结论全膝关节置换术后多次大量静脉应用氨甲环酸（≥4g）可进一步减少总失血量、隐性失血量和血红蛋白下降值，且不增加血栓事件的风险。�; 张少云谢锦伟黄强徐彬曹国瑞裴福兴; 关键词：氨甲环酸关节成形术纤维蛋白溶解

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徐彬

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