李万斌
- 作品数：6 被引量：63H指数：5
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 实时组织弹性成像与实验室检查指标诊断肝癌肝硬化患者食管静脉曲张的比较被引量：5
- 2016年
- 目的比较实时组织弹性成像(RTE)与实验室检查对肝癌肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断效能。方法对111例肝癌肝硬化患者分别行超声检查、实验室检查和胃镜检查。超声检查获得肝纤维化指数(LFI);实验室检查记录天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)水平,计算天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)。以胃镜检查结果为金标准,将EV程度分为无EV(EV0)、轻度(EV1)、中度(EV2)、重度(EV3),并进行统计学分析。结果EV0与EV≥1患者的LFI、AST、PLT、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、ALT和AAR差异均无统计学意义(P均>0.05)。EV≤1与EV≥2患者的LFI、PLT、AAR、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、AST和ALT差异均无统计学意义(P均>0.05)。EV程度与LFI、PLT、APRI呈中度相关(r=0.49、-0.49、0.49,P均<0.01);EV程度与AST呈低度正相关(r=0.24,P<0.01);EV程度与ALT及AAR无相关性(r=0.11、0.20,P均>0.05)。LFI和AST诊断EV≥1的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.02);LFI、AAR、APRI和PLT诊断EV≥2的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 LFI、PLT、APRI及AAR诊断EV≥1和EV≥2有一定价值。
- 李万斌郑梦琳谭碧波雷洁雯郭佳
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张弹性成像技术
- 彩色多普勒超声在行经皮肝行胆道内支架置入术中的价值探讨被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨彩色多普勒超声在经皮肝行胆道内支架置入术中的临床应用价值。方法在彩色多普勒超声辅助下对68例梗阻性黄疸的患者进行经皮肝胆道内支架置入术的操作，其中恶性梗阻性黄疸患者59例，良性梗阻性黄疸的患者9例。单侧胆管扩张5例，双侧胆管同时扩张63例。扩张胆管内径3-18mm ，平均5．8mm 。其中61例患者进行了单侧的胆道支架置入术，7名患者进行了双侧胆道支架置入术，共计置入胆道支架75次。在术后复查相关实验室指标，及彩色多普勒超声检查，并与术前的结果进行比较。结果在这68例75次需行经皮肝胆道内支架植入术的梗阻性黄疸患者中，有71次一次性成功地置入了支架，占全部病例的95％；其余4例在第一次操作失败后，再择期进行第二次置入胆道支架，二次成功率为100％。术后所有患者的相关实验室指标均有好转，胆管无明显扩张，彩色多普勒超声可以清晰地观察到置入的胆道金属支架，在其引导下无一例严重并发症发生。结论彩色多普勒超声在经皮肝行胆道内支架置入术中有着非常重要的临床价值。
- 谭碧波郑梦琳郭佳李万斌韩亮
- 关键词：彩色多普勒超声胆道支架
- 以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液为造影剂的增强超声检查在肝脏占位性病变性质判断中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液为造影剂的增强超声检查诊断肝脏占位性病变的良恶性。方法40例"肝占位性病变"患者,均接受常规二维超声检查、以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液为造影剂的增强超声检查和增强CT检查。以术后病理结果为金标准,对上述3种检查结果进行比较。结果 40例患者中38例有病理结果,共检出44个病灶(良性病灶5个、恶性病灶39个)。常规二维超声诊断肝脏占位性病变良恶性的准确性为68.4%、敏感性为92.6%、特异性为9.1%、阴性预测值为33%、阳性预测值为71.4%;增强超声分别为92.1%、100.0%、50.0%、100.0%、91.4%;增强CT分别为89.5%、96.7%、40.0%、66.7%、91.4%。增强超声与常规二维超声比较,P<0.05;但与增强CT比较差异无统计学意义。结论以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液为造影剂的增强超声检查诊断肝脏占位性病变的良恶性优于常规二维超声,与增强CT相当。
- 谭碧波郑梦琳李万斌钱艺陈燕张敏牛晓乐王玮玮黄彬郭佳
- 关键词：超声造影剂超声检查肝占位性病变
- Fibro Touch瞬时弹性成像诊断慢性乙型肝炎合并肝癌患者肝纤维化程度应用研究被引量：21
- 2017年
- 目的探讨Fibro Touch瞬时弹性成像技术在诊断慢性乙型肝炎合并肝癌患者肝纤维化程度中的应用价值。方法选取2015年5—8月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的慢性乙型肝炎合并肝癌患者446例,其中,测试组288例,验证组158例。所有患者均根据病理标准诊断肝纤维化程度(S0~S4期);同时,术前接受Fibro Touch瞬时弹性成像检查,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Fibro Touch瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎合并肝癌患者肝纤维化程度的敏感度与特异度。结果根据病理标准诊断,测试组患者中,肝纤维化程度S0期35例,S1期47例,S2期83例,S3期37例,S4期86例;验证组患者中,S0期27例,S1期18例,S2期45例,S3期16例,S4期53例。根据Fibro Touch瞬时弹性成像诊断,测试组中,无或轻度肝纤维化(S0/S1期)、明显肝纤维化(S2/S3/S4期)、严重肝纤维化(S3/S4期)及肝硬化(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.89(95%可信区间0.85~0.93),0.86(95%可信区间0.82~0.90),0.84(95%可信区间0.80~0.88)及0.85(95%可信区间0.81~0.89);验证组中,则分别为0.94(95%可信区间0.90~0.97),0.91(95%可信区间0.86~0.95),0.87(95%可信区间0.81~0.92)及0.86(95%可信区间0.79~0.91)。测试组诊断≥S1期的敏感度与特异度分别为88.14(95%可信区间83.5~91.9)与77.14(95%可信区间59.9~89.6),验证组分别为84.96(95%可信区间77.7~90.6)与81.48(95%可信区间61.9~93.7);测试组诊断≥S2期的敏感度与特异度分别为82.04(95%可信区间76.1~87.0)与69.51(95%可信区间58.4~79.2),验证组分别为78.07(95%可信区间69.4~85.3)与86.96(95%可信区间73.7~95.1);测试组诊断≥S3期的敏感度与特异度分别为82.11(95%可信区间74.2~88.4)与66.06(95%可信区间58.3~73.2),验证组分别为79.71(95%可信区间68.3~88.4)与79.12(95%可信区间69.3~86.9);测试组诊断=S4期的敏感度与特异度分别为76.74(95%可信区间66.4~85.2)与72.28(95%可信区间65.6~78.3),验证组分别为71.70(95%可信区间57
- 雷洁雯谭碧波李万斌陈燕郭佳
- 关键词：瞬时弹性成像肝纤维化慢性乙型肝炎肝癌
- γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能被引量：16
- 2019年
- 目的探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定(LSM)值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。方法回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为(53.49±9.78)岁,体质量指数为(23.36±3.06)kg/m^2。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关(P均<0.05)。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高(P均<0.05),LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高(P<0.05)。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。
- 沈崔琴李万斌雷洁雯谭碧波郭佳
- 关键词：肝纤维化瞬时弹性成像
- 实时组织弹性与血清学诊断肝硬化效能的比较被引量：7
- 2015年
- 目的比较实时组织弹性(real-time tissue elastography,RTE)技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探讨临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法回顾性分析我院行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者的临床资料(n=124),收集病理学结果、RTE检查和血清学检验资料。RTE用肝纤维化指数(LFI)表示;血清学检验分为直接指标和间接指标,直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项),包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);间接指标为天冬氨酸转氨酶与血小板计数的比值(AST-to-platelet ratio index,APRI)。以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线比较RTE和血清指标对肝硬化的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例(75.0%),肝硬化组31例(25.0%)。以病理结果作为金标准,HA的诊断敏感度为67.7%,特异度为62.4%,准确度为63.7%;APRI指数的诊断敏感度为80.6%,特异度为49.5%,准确度为58.3%;LFI的诊断敏感度为93.5%,特异度为71.0%,准确度为76.6%。结论 LFI、HA、APRI指数对肝硬化均具有诊断价值,其中RTE测定的LFI诊断效能最高,APRI指数具有较高的敏感度但特异度最低。
- 郑梦琳沈伟郭佳谭碧波李万斌雷洁雯
- 关键词：弹性成像技术肝硬化血清学试验
