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无创正压通气治疗免疫抑制合并急性呼吸衰竭患者的临床分析被引量：9: 2011年; 目的探讨免疫抑制（ICH）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者接受无创正压通气（NPPV）的疗效及影响NPPV成功的因素。方法选择2008年3月至2011年3月在本院呼吸重症监护病房（RICU）应用NPPV治疗的1CH合并ARF患者，记录其各项临床资料；采用单因素Logistic回归分析NPPV治疗成功的独立影响因素；按临床转归进行免疫状态评估。结果33例ICH合并ARF患者初始均接受NPPV治疗；其中9例（27．3％）NPPV失败后改用有创机械通气（1MV，失败组），最终全部死亡；24例（72．7％）仅用NPPV并成功（成功组），最终死亡7例（29．2％），两组间病死率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。除成功组简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ，分）显著低于失败组外（33±9比43±5，P〈O．01），两组其他临床资料比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示，SAPSⅡ是NPPV治疗成功的独立影响因素[优势比（OR）=0．83，95％可信区间（95％CI）0．709-0．964，P％O．053，且SAPSⅡ≥38分是NPPV失败的高危因素[受试者工作特征曲线（R0c）下面积为0．733。另外，生存组肺损伤评分（LIS，分）显著低于死亡组（1．95±0．48比2．57±0．52，P〈0．01），CD3＋、CD8＋T淋巴细胞亚群均高于死亡组（CD3＋：0．73±0．16比0．41±0．20；CD8：0．51±0．18比0．21±0．15，均P〈0．01）。结论NPPV可用于ICH肺部感染合并ARF的早期治疗，以SAPSⅡ〈38分作为NPPV治疗的选择时机，能有效改善缺氧，避免IMV相关并发症，利于ICH的预后；CD3＋、CD8＋及LIS评分可以作为评价预后的指标。; 张鑫王慧娟磨国鑫赵铁梅贾艳红解立新; 关键词：无创正压通气免疫抑制预后

原发性气管支气管淀粉样变性1例被引量：2: 2012年; 淀粉样变性是一种以淀粉样纤维素形成的异常蛋白在胞外组织或器官沉积为特征的临床综合征[1].本病可累积多个系统,临床表现各异,在个别病例中,甚至可危及生命[2],而气管支气管淀粉样变性则是原发性淀粉样变性局限于呼吸道的罕见疾病[3],至今病因未明,极易误诊.现就我院呼吸重症监护室收治的1例气管支气管淀粉样变性病例并结合文献复习,分析其临床特点.; 张鑫王海燕李洪霞高杰解立新; 关键词：淀粉样变性支气管

血清MicroRNA-122作为脓毒症诊断特异性标志物的研究被引量：11: 2013年; 目的观察脓毒症患者血清中miRNA-122的表达量在病程中的动态变化情况,并探讨其与脓毒症严重程度的关系。方法选择52例脓毒症患者,其中一般脓毒症23例,重症脓毒症29例,23例健康人作为对照。采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测研究对象在入组第1,3,5,7,10,14天血清中miRNA-122表达量,并记录患者的基本临床信息。结果在脓毒症患者入组后14d的病程中,52例脓毒症患者和23例健康人群血清中的miRNA-122表达量在每个时间点比较,前者均比后者显著下降(P<0.01)。用入组第1天的miRNA表达量做ROC诊断分析得出,miRNA-122诊断脓毒症的特异性是95.7%,敏感性是53.8%。重症脓毒症组的血清miRNA-122表达量水平高于一般脓毒症组,并且在各个观测时间点两组表达量具有统计学差异(P<0.01)。结论血清中miRNA-122可能作为脓毒症诊断的特异性标志物,具有潜在的临床价值,并且miRNA-122在预警脓毒症患者疾病严重程度方面具有积极的临床意义。; 邓婕王慧娟苏龙翔张鑫肖坤贾艳红解立新; 关键词：脓毒症微小RNA

老年多器官功能不全综合征465例危险因素分析被引量：10: 2014年; 目的通过分析老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的临床特征,以了解影响患者预后的危险因素。方法研究共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,根据28 d病死率分为生存组和死亡组,对单因素Logistic回归分析两组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,得出影响预后的危险因素。结果生存组患者的平均年龄为(75.90±7.23)岁,小于死亡组的(77.97±6.94)岁,动脉血乳酸浓度为(1.39±1.10)mmol/L,低于死亡组的(3.15±3.67)mmol/L,功能不全器官数为(2.76±0.87)个,少于死亡组的(3.73±1.04)个,APACHEⅢ(64.35±24.32)分,低于死亡组的(96.10±29.74)分,以上各项指标间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.009)、动脉血乳酸浓度(P=0.002)、功能不全器官数(P<0.001)和APACHEⅢ(P<0.001)是MODSE患者死亡的独立危险因素。结论年龄、动脉血乳酸浓度、功能不全器官数和APACHEⅢ是MODSE患者死亡的独立危险因素。; 赵志锐王慧娟张鑫郭超解立新; 关键词：多器官功能衰竭老年人

老年多器官功能不全综合征预后评估五种评分系统比较被引量：4: 2014年; 目的比较五种评分系统对评估老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)患者预后的价值。方法共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,计算急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ(APACHEⅡ/Ⅲ)、简化急性生理评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯脏器衰竭评估评分(SOFA)、老年多器官功能不全评分(MODSES)五种评分。利用受试者工作曲线(ROC)分析得出评估预后的最佳评分系统。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、SOFA和MODSES的ROC曲线下面积分别为:0.768(95%CI,0.725-0.811)、0.796(95%CI,0.755-0.837)、0.789(95%CI,0.748-0.830)、0.746(95%CI,0.701-0.791)和0.783(95%CI,0.740-0.825);五种评分系统中APACHEⅢ评分的灵敏度最高(0.780)和Youden指数(0.461)最大。APACHEⅡ评价预后的特异度最高(0.835)。结论五种评分系统均能较好地评估MODSE患者的预后,诊断效能前3位的评分依次为APACHEⅢ、SAPSⅡ和MODSES。; 赵志锐王慧娟张鑫郭超解立新; 关键词：老年多器官功能不全综合征预后评估

中老年T2DM人群CKD的特点及危险因素被引量：1: 2010年; 目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)人群慢性肾脏疾病(CKD)的临床特点及危险因素。方法对我院"内分泌科、肾内科"、"年龄≥50岁"和诊断"2型糖尿病"或"糖尿病肾病"或"2型糖尿病且慢性肾功能不全"的245例病例进行分析,根据K/DOQI指南CKD定义分为CKD组(186例)和对照组(59例),两组进行比较,探讨CKD组的临床特点;并应用Logistic回归,分析CKD的危险因素。结果与对照组比较,CKD组年龄偏高,SCr、BUN、UA、TG、LP(a)和24h尿蛋白定量、SBP、DBP和高血压患病率、心电图检查异常率显著增高;而GFR、RBC、HB、Fe、TIBC均小于对照组,P<0.05。多元回归分析显示,高血压与中老年T2DM人群CKD有关。结论高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高龄、RBC、HB、Fe等指标与CKD有相关性,高血压是CKD的危险因素。; 陈振鸿窦京涛陆菊明母义明吕朝晖巴建明张鑫; 关键词：肾疾病肾功能不全

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张鑫

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