目的探究胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)老年患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21和肝脏脂肪的疗效。方法选取120例T2DM合并NAFLD老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合GLP-1RA治疗。治疗5个月后比较两组血糖控制水平、FGF21水平、肝功能、肝脏脂肪含量及炎症指标变化,并对比两组安全性。结果相较于对照组,观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FGF-21显著较低,Gutt-胰岛素敏感性指数(Gutt-ISI)显著较高,肝脏脂肪衰减值(CAP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和肝纤维化4因子指数(Fib-4)显著较低,肝/脾CT比值显著较高,外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度显著低(均P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论GLP-1RA能够显著改善T2DM合并NAFLD老年患者的Gutt-ISI和FGF-21水平,并减少肝脏脂肪含量、抑制炎症,具有潜在的临床应用价值。
