杨涛
- 作品数：21 被引量：97H指数：6
- 供职机构：温州医科大学更多>>
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- 儿童外伤性单纯性硬膜外血肿83例被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨儿童外伤性单纯性硬膜外血肿（EDH）的诊疗及预后. 方法 回顾性分析2012年1月-2014年10月诊治的83例儿童单纯外伤性EDH的临床资料.其中男45例,女38例;年龄0.7 ～14岁.跌伤和坠落伤为主要致伤原因,随着年龄增长交通伤发生率增加.血肿部位额部为主16例,颞部为主28例,顶部为主13例,枕部9例,后颅窝17例. 结果 手术治疗28例,按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好22例,轻残2例,重残1例,死亡3例中静脉窦破裂出血2例,大面积脑硬死1例.非手术治疗55例,其中恢复良好52例,轻残1例,死亡2例入院时均双侧瞳孔散大,其中1例无自主呼吸. 结论 儿童外伤性单纯性EDH总体预后良好,早期诊治及严密动态观察对预后至关重要;硬膜外血肿并发静脉窦破裂、枕骨大孔疝及大面积脑梗死是预后不良的主要原因.
- 林坚杨涛卢相琦盛汉松张弩
- 关键词：颅脑损伤儿童
- 超声引导联合区域阻滞用于下肢静脉功能不全手术的临床效果被引量：8
- 2017年
- 目的:比较超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全患者手术麻醉及术后镇痛的临床效果。方法:择期行下肢静脉功能不全手术患者100例,随机分为超声引导联合区域阻滞(NB)组和硬膜外神经阻滞(EA)组,每组50例。NB组在超声引导下分别行股神经、闭孔神经及臀肌下坐骨神经阻滞和高位结扎局麻;EA组采用腰L2-3椎间隙硬膜外阻滞。记录麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞的维持时间、运动阻滞的起效和维持时间、局麻药总量、麻醉优良率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后首次需镇痛时间、24 h内吗啡使用量和术后24 h麻醉总体满意度。结果:NB组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉和运动阻滞持续时间均长于EA组(P<0.05);2组局麻药利多卡因总量差异无统计学意义(P>0.05),NB组罗哌卡因总用量显著高于EA组(P<0.05);2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05);NB组术后VAS评分显著低于EA组(P<0.05);NB组术后首次需镇痛时间长于EA组(P<0.05),术后24 h内吗啡使用量少于EA组(P<0.05);NB组总体满意度高于EA组(P<0.05)。结论:超声引导联合神经阻滞能很好地满足下肢静脉功能不全患者手术,术中麻醉效果及术后镇痛确切。
- 杨涛周日永鲍娜娜徐旭仲
- 关键词：超声引导股神经坐骨神经闭孔神经静脉功能不全下肢
- 3种通气策略对老年患者腹部手术BALF中TNF-α和IL-8的影响被引量：10
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-8（IL-8）的影响。方法 选择温州医科大学附属第一医院行择期腹部手术的患者90例,年龄〉60岁、ASAⅠ-Ⅱ级,根据机械通气方式不同,分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP组（Ⅲ组）,每组各30例。于插管后3 min、麻醉机械通气3 h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平。结果 3组患者插管后机械通气3小时BALF中TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62.41±4.28）ng/ml比（23.79±4.56）ng/ml;（96.67±5.16）ng/ml比（41.80±5.43）ng/ml;Ⅱ组：（37.65±3.94）ng/ml比（22.98±3.12）ng/ml;（61.28±4.12）ng/ml比（43.68±4.76）ng/ml;Ⅲ组：（39.26±4.29）ng/ml比（23.60±4.35）ng/ml;（69.21±5.01）ng/ml比（40.56±5.73）ng/ml],水平均升高（P〈0.05）,但Ⅰ组3 h的水平高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论 在老年患者腹部手术时,低潮气量、低潮气量加小PEEP、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量炎性因子
- GANT61对髓母细胞株DAOY的诱导凋亡作用及其机制研究
- 目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)是一种比较常见的儿童中枢性的神经系统肿瘤，多在儿童患者3-7岁之间发病，也可累及部分成年患者。临床表现多为颅高压症状，共济失调体征以及脑积水等情况，严重损害着患者的...
- 杨涛
- 关键词：髓母细胞瘤BCL-2蛋白诱导凋亡
- 不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨不同通气模式对老年患者腹部手术后肺部感染的影响性,以期寻找最佳适合老年患者的通气模式,降低其术后肺部感染的发生率。方法选取2010年1月-2013年4月90例腹部手术麻醉患者为研究对象,将其分成3组,每组30例,A组为低潮气量(Vt)和低呼气末正压(PEEP),B组为高潮气量(Vt)、C组为低潮气量(Vt),观察3组患者肺部感染发生率、炎症指标变化及并发症,所得数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果肺部感染发生率A组为3.33%、B组为20.00%、C组为6.67%;炎性因子指标肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)B组在手术开始后3min、机械通气3h后较其他两组升高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率A组为6.67%、B组为30.0%、C组为6.67%。结论低Vt和低PEEP能有效降低患者体内炎性因子水平,减轻患者全身炎症反应,降低肺部感染及并发症的发生。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：潮气量呼气末正压肺部感染腹部手术
- 静脉麻醉与硬膜外麻醉对十二指肠胰头癌老年患者术后肺部感染的影响分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨全凭静脉麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年十二指肠胰头癌术后肺部感染的影响,为制定感染控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2015年7月的80例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,根据其麻醉方式分为观察组和对照组,各40例;观察组患者应用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,对照组患者应用全凭静脉麻醉,对两组患者麻醉前、后的呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后肺部感染临床表现、术后肺部感染率进行比较。结果麻醉后观察组患者的各项呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均显著短于对照组(P<0.05);出现各类肺部感染临床表现的比例及肺部感染率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年十二指肠胰头癌患者手术中应用硬膜外阻滞复合静脉全麻,能够有效保护其呼吸功能和免疫功能,术后苏醒较快,可降低术后肺部感染率。
- 杨涛周日永张竞雄张学政徐旭仲刘丽萍
- 关键词：老年患者肺部感染麻醉方式
- 不同通气策略对老年患者腹部手术静态肺顺应性及氧合的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 研究3种不同通气策略（常规潮气量、低潮气量及低潮气量＋小PEEP）对老年患者腹部手术机械通气时静态肺顺应性及氧合的影响。方法 选择年龄〉60岁、ASAⅠ~Ⅱ级的老年腹部择期手术患者90例,根据机械通气方式不同,随机分为3组,常规潮气量组（Ⅰ组）、低潮气量组（Ⅱ组）、低潮气量＋PEEP（Ⅲ组）,于插管后麻醉机械通气3 min（T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）4个时点记录计算Ppeak（气道峰压）、Pplat（气道平台压）、Cs（静态肺顺应性）,并且同一时点抽取动脉血进行血气分析,计算患者的OI（氧合指数）。结果 3组静态肺顺应性和氧合指数均随着时间延长呈下降趋势（P〈0.05）;组间比较,Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组Ppeak、Pplat均随着时间呈上升趋势（P〈0.05）,组间比较,Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规潮气量相比,小潮气量（6 ml/kg）通气及小潮气量加小PEEP（5 cm H2O）能改善老年患者术中静态肺顺应性及氧合。
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量氧合指数
- 不同评分系统对颅脑外伤患者近期预后预测效能的对比分析被引量：9
- 2021年
- 目的探讨4种常用的评分方式对颅脑外伤(TBI)患者病情预后评估分效能。方法选择2017年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院接诊的TBI患者149例,按照患者入院后28 d时预后将所有患者分为预后良好和预后不良2种情况。分析2组患者入院时一般资料并根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)和分流早期预警评分(TEWS)对患者入院时状态进行评分,而后采用logistic回归分析判断影响患者预后的因素,并使用ROC曲线评价4种评分对患者预后的预测效能。结果患者出院时预后不良例数为42例,预后不良率为28.18%。预后良好患者颅内出血率、GCS、APACHEⅡ、MEWS、TEWS均显著低于预后不良患者,伤情显著优于预后不良患者(均P<0.05)。APACHEⅡ、MEWS及TEWS为影响患者预后的独立危险因素。ROC分析结果显示,APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC显著大于MEWS(均P<0.05),APACHEⅡ及TEWS对TBI患者预后的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TWES与APACHEⅡ对于TBI患者预后均有较好的预测效能,但TWES预测阳性可信度较好,可以将之运用于TBI患者入院时评估中。
- 苏观陈延茹杨涛梁城英张若
- 关键词：颅脑外伤预后
- 不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.
- 杨沛张学政杨涛何国栋蓝仲岳徐旭仲金烈烈
- 关键词：低潮气量
- 两种纤维镜支气管肺灌洗方法治疗矽肺患者的临床观察被引量：4
- 2019年
- 探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌洗,对比两组患者术中的生命体征变化、支气管镜操作时间、术中反应性症状发生率及术后并发症发生率。结果表明,与术前相比,观察组插入纤支镜/喉罩即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,对照组的SBP、DBP、HR水平均明显升高(P<0.05)。对照组治疗时的SBP、DBP、HR水平也明显高于术前(P<0.05),观察组治疗时、撤机前及拔除纤支镜/喉罩即刻的SBP、DBP、HR水平均与术前接近(P>0.05)。两组术前及术中各时刻的血氧饱和度(SpO2)水平均无明显波动,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组支气管镜操作时间为(23.71±5.68)min,对照组为(36.85±10.57)min,观察组的支气管镜操作时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性进入声门率为100.0%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组术中的呼吸困难、呛咳、出血及喉痉挛发生率均明显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的各项肺功能指标均有明提高,并且观察组的提高幅度更明显,观察组治疗后的1秒最大呼气容积(FEV1)、FVC、FEV1占预计值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的支气管哮喘发作、咽部疼痛、剧烈咳嗽发生率均明显低于对照组(P<0.05)。提示,相比局部麻醉,静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗的患者痛苦更小,生命体征更平稳,治疗时间更短,术中反应及术后并发症发生率更低。
- 倪旭青赵章凡张竞雄杨涛
- 关键词：矽肺肺灌洗局部麻醉
