张媛
- 作品数：49 被引量：250H指数：9
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学哲学宗教文化科学更多>>
- 星状神经节阻滞对老年冠状动脉旁路移植术患者认知功能的影响被引量：4
- 2013年
- 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者认知功能的影响。方法将择期行体外循环下行CABG的老年患者62例随机分为SGB组(S组)和对照组(C组),各31例。S组麻醉诱导前先行右侧SGB。于入室(T0)、SBG后15 min(T1)、劈开胸骨后5 min(T2)、体外循环(CPB)建立结束(T3)、术毕(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血行血气分析。测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2);于术前1 d和术后1、4、7 d用简易精神状态检查表评估认知功能。结果2组术前简易精神状态检查表(MMSE)评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点MMSE评分均低于术前(P<0.05);S组术后各时点MMSE评分均高于C组(P<0.05),术后认知功能障碍(POCD)病例数均低于C组(P<0.05)。C组T3、T4与T0时点比较SjvO2明显降低(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显升高(P<0.05);S组T1、T2、T3SjvO2与T0时点比较,SjvO2明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显降低(P<0.05);S组T1、T2、T3、T4时点SjvO2与C组比较明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2与C组比较明显降低(P<0.05)。结论CABG术中存在脑氧代谢失衡,对老年患者术后认知功能有一定的损害,术前行SGB可减少POCD发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关。
- 张媛斯妍娜吕云落鲍红光葛亚力魏海燕
- 关键词：老年人冠状动脉旁路移植术脑氧代谢星状神经节
- 线粒体机制在右美托咪定保护肾缺血-再灌注损伤中的作用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用。方法健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组)。肾缺血45min后再灌注48h制备肾I-R损伤模型。Dex组和CsA组在缺血前30min分别腹腔注射Dex 50μg/kg和CsA 5mg/kg。再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位。提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540nm处的吸光度(A_(540))值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达。结果与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P<0.05),荧光强度变化率和A_(540)值下降率减少(P<0.05)。与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P<0.05),荧光强度变化率和A_(540)值下降率增加(P<0.05)。结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡。其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关。
- 斯妍娜韩流张媛陈利海徐亚杰孙凡潘笑笑曾令清王莹鲍红光
- 关键词：缺血-再灌注损伤线粒体
- 右旋美托咪定的镇静效应及其对呼吸和循环的影响被引量：10
- 2011年
- 临床上常用的镇静药丙泊酚和咪达唑仑对呼吸均有抑制作用.右旋美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是新型的高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有催眠、抗焦虑、镇静、镇痛和抗交感等多种作用[1-3].本研究观察Dex的镇静效果及其对呼吸、循环的影响.
- 斯妍娜石莉张媛鲍红光
- 一种面瘫用康复训练装置
- 本发明公开了一种面瘫用康复训练装置,康复训练装置包括训练腔，训练腔的内部底端上滑动设有用于调节患者颈部高度的调节装置，训练腔的内部顶端固定有用于喷淋药水的喷淋装置，训练腔的外部顶端固定有进气管，喷淋装置与进气管紧固连接，...
- 张慧张媛
- 不同快速顺序诱导插管药物对患者血流动力学的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:通过观察不同快速诱导插管(RSI)方案对急诊患者血流动力学变化的影响,分析诱导插管药物对循环的影响。方法:A组患者40例,RSI方案为静脉推注依托米酯0.3mg/kg+芬太尼2μg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg;B组患者40例,RSI方案为丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼2!g/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg;C组患者40例,RSI方案为咪唑安定0.1mg/kg+芬太尼2!g/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg,1min后插管。记录插管前、插管后5min患者心率、血压的变化。结果:A组患者插管后平均心率上升7.9次/min,平均压下降9.3mmHg心率,与插管前比较差异无显著性。B组患者插管后平均心率上升26.1次/min,平均压下降19.6mmHg。C组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升32.4次/min,平均压下降23.7mmHg。B、C两组插管前后心率、血压的变化差异有显著性(P<0.01)。C组患者的心率、血压变化与A组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),与B组患者比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊RSI方案中丙泊酚、咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊患者的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更加明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量,或分次给予芬太尼。依托咪酯对心血管无明显抑制作用,诱导前后血流动力学较稳定,对急诊患者起到一定保护作用。
- 张媛施韬鲍红光
- 关键词：急诊处理二异丙酚依托咪酯咪唑安定琥珀胆碱
- α_(2A)肾上腺素受体对术后认知功能的影响及机制研究进展被引量：3
- 2013年
- 术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的神经系统并发症,主要表现为手术和麻醉后数天至数周出现的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱[1]。POCD是脑功能暂时性机能障碍,少数发展为永久性损害。
- 斯妍娜张媛鲍红光
- 关键词：认知功能障碍肾上腺素受体激动剂神经系统并发症生物学功能
- 不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中的安全性考察被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法:80例行门诊人流术女性患者分为4组,每组20例,A组予静脉注射丙泊酚2mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.25μg/kg,B组予静脉注射丙泊酚1.8mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,C组予静脉注射丙泊酚1.5mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,D组予静脉注射丙泊酚1.0mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg,记录丙泊酚首次剂量和总量,操作时间,苏醒时间及麻醉前,麻醉后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2),对4组进行比较。结果:A组丙泊酚总用量明显多于其他3组(均P<0.05)。A、B、C、D组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%。4组患者麻醉后3、5min的血压、心率均比用药前下降(均P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低。麻醉后10min,A、B、C组的心率、血压均恢复到术前水平,与麻醉前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D组的上述指标均仍比麻醉前低(P<0.05),且与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者麻醉前后的SpO2均正常。结论:不同剂量雷米芬太尼对呼吸、循环的抑制程度不同,以0.25～0.75μg/kg较适合用于无痛人流术。
- 张媛魏海燕鲍红光
- 关键词：二异丙酚雷米芬太尼
- 超声引导喙突处锁骨下臂丛神经阻滞与逆行锁骨下臂丛神经阻滞的比较被引量：21
- 2012年
- 目的比较超声引导喙突处锁骨下臂丛神经阻滞与逆行锁骨下臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法拟行前臂或手部手术患者60例,随机分为两组,分别行超声引导下喙突处锁骨下臂丛神经阻滞(观察组)和超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞(对照组),每组30例。记录麻醉成功率、麻醉操作时间、持续时间及并发症发生例数、各臂丛神经的起效时间。结果对照组尺神经、前臂内侧皮神经起效时间较观察组短(P<0.05)。对照组有5例Horners综合征,1例误入血管。结论超声引导喙突处锁骨下臂丛神经阻滞和逆行锁骨下臂丛神经阻滞均是可行有效的区域麻醉方法。
- 张媛斯妍娜程浩鲍红光韩流
- 关键词：超声引导臂丛神经阻滞
- 超声多普勒技术在323例危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的应用被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨超声多普勒技术在危重症患者颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值。方法:选取323例预计颈内静脉穿刺困难的危重症患者,在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,记录穿刺时间、一次穿刺置管成功率、二次以上穿刺置管成功率及并发症发生例数。结果:323例患者均在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管成功,无一例因穿刺失败改行其他部位中心静脉穿刺。超声多普勒引导穿刺置管操作时间184.6±20.5s。超声多普勒引导一次穿刺置管成功率93%。超声多普勒引导二次以上穿刺置管成功率100%。并发症发生率4.64%。结论:应用超声多普勒技术引导危重症患者颈内静脉穿刺置管,缩短了置管时间,减少了穿刺次数,提高了一次穿刺成功率。
- 张媛韩流斯妍娜魏海燕程浩施韬鲍红光
- 关键词：超声多普勒颈内静脉穿刺置管术
- 一种超声引导穿刺专用无菌包
- 本实用新型涉及一种超声引导穿刺专用无菌包，包括用铺巾包裹的盒体，所述铺巾的外层还包覆有密封袋，所述盒体中从上至下依次活动设置有第一置物层、第二置物层以及第三置物层，所述第一置物层上放置有用于给患者术前和术后消毒用的消毒用...
- 张媛
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