张世敏 作品数:11 被引量:8 H指数:2 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 更多>>
驻京部队干休所痴呆照料者的现况调查 被引量:1 2015年 目的 分析驻京部队干休所高龄痴呆患者照护者现况对痴呆诊断的知晓情况. 方法 2009年12月至2011年7月对驻京部队干休所80岁及以上临床诊断为痴呆患者的照护者进行面对面访视和问卷调查,调查内容包括受访者的社会人口学资料(包括性别、年龄、受教育程度等)、对患者痴呆的知晓率、痴呆患者治疗和用药情况以及对痴呆的态度. 结果 共调查痴呆照护者118例,照护者以配偶为主,老年人居多.46.6%痴呆照护者为患者配偶(55/118),65岁及以上占52.5%(62/118);对痴呆患者作出诊断时照护者的知晓率为32.2%(38/118).照护者的性别、年龄和受教育程度对知晓率无明显影响(均P>0.05).患者接受治疗的比例为50.8%(60/118),其中应用指南推荐一线抗痴呆药物(乙酰胆碱酯酶抑制剂和/或美金刚)合计占17.8%(21/118).98.3%(116/118)的照护者认为对患者态度应该宽容. 结论 驻京部队干休所痴呆照护者以患者配偶为主,老年人所占比重最大,照护者对痴呆患病知晓率以及痴呆患者接受规范治疗的比例均较低,因此有必要加强对痴呆照护者的社会支持. 梁新政 谭纪萍 王鲁宁 兰晓阳 张世敏 崔博 高峰关键词:痴呆 社会支持 利妥昔单抗在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化缓解期治疗中的安全性 2022年 目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分析。结果NMOSD患者127例中67例(52.8%),27例MS患者中12例(44.4%),共出现190例次IRR(占输注总例次的35.6%)。最常见的IRR为咽部不适感(咽痒、咽干、咽部异物感、咽部紧缩感等)共90例次(占IRR总例次数的47.4%),其他常见IRR还包括胸闷31例次(16.3%)、皮疹33例次(17.4%)等,持续时间为3 min~7 d,多数通过减慢输液速度可获缓解。输液后3个月内19例(15.0%)NMOSD患者和2例(7.41%)MS患者出现40例次输液后续不良反应,常见者包括感觉障碍10例次(25.0%),肺部感染7例次(17.5%),斑疹/斑丘疹、发热及荨麻疹各5例次(12.5%),其中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡1例。结论RTX的IRR发生率较高,但程度较轻,多可通过减慢输液速度来缓解症状。输液后有发生严重肺部感染的可能,应用前需评估感染风险,发生后及时处理。 何孜姿 武雷 黄德晖 王若愚 孙慧 张世敏 霍云云 杨扬 于生元 吴卫平关键词:利妥昔单抗 多发性硬化 脊髓受累原发性中枢神经系统血管炎的临床研究进展 2023年 原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见的中枢神经系统免疫性疾病,脊髓受累是其罕见亚型。该亚型影像学表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,疾病的复发率、致残性及致死率亦较高。本文现围绕脊髓受累PACNS患者的临床表现、诊断及治疗方式做一综述,以期增加临床医生对该病的认识。 张莉 张莉 张世敏 张世敏 高赛 武雷关键词:脊髓病变 磁共振成像 电生理检查 以顽固性恶心呕吐、呃逆为表现的极后区综合征在NMOSD中患者的临床特征及误诊分析 被引量:2 2023年 目的研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中患者的临床特征及误诊情况,为临床医生提供参考,减少漏误诊。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部的NMOSD患者资料,对出现极后区综合征(APS)的患者表现及误诊误治情况进行分析。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果共纳入NMOSD患者207例,其中男性21例、女性186例,发病年龄5~72(39±15)岁。血清水通道蛋白4抗体阳性率82.6%(171/207)。35.7%(74/207)的NMOSD患者病程中出现APS,其中70.3%(52/74)以此为疾病的首发症状,29.7%(22/74)为非首发症状,两者的误诊率分别为90.4%(47/52)和50.0%(11/22)。作为首发症状,APS期间19.2%(10/52)的患者仅表现为APS,80.8%(42/52)的患者同时伴随其他神经科症状。出现APS,最常首诊科室为消化内科和综合内科,分别占到54.1%和17.6%,最常见被误诊为消化系统疾病,平均误诊中位数时长37 d。结论APS是NMOSD的常见症状,误诊率高;APS期间常出现其他伴随症状;提高对该病及该综合征的认识,详细的病史和查体,对于减少和避免误诊至关重要。 张世敏 邱峰 孙璇 孙慧 武雷 黄德晖 吴卫平关键词:视神经脊髓炎 恶心 呕吐 呃逆 误诊 老年期起病癫痫患者的临床特征及药物疗效影响因素分析 2024年 目的分析老年期起病癫痫患者的临床特征、药物治疗选择及疗效影响因素。方法回顾性纳入自1999年2月至2023年3月在解放军总医院第一医学中心神经内科癫痫门诊就诊的213例老年期起病癫痫患者(起病年龄均≥65岁),收集患者一般资料、影像学检查结果及随访结果等资料,回顾性分析患者发作频率、发作类型、服用药物种类及药物疗效。根据药物疗效将患者分为抗癫痫发作药物(ASMs)有效组及ASMs无效组,其中规律服用ASMs治疗至少6个月后无发作或发作次数减少50%以上定义为ASMs有效,发作次数减少不足50%或增加定义为ASMs无效。采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响ASMs疗效的因素。结果213例老年期癫痫起病患者中男性143例(67.1%),女性70例(32.9%);起病年龄为70.0(67.0,74.5)岁,病程12(4,32)个月。首次发作到接受治疗的时间为2.0(1.0,10.5)个月,<2个月患者占比最多(101例)。210行MRI/CT检查患者中102例存在潜在致痫性异常结构,包括脑卒中后神经胶质增生/脑软化(67例),以及外伤后胶质增生/脑软化(13例)等。78例非致痫异常结构患者中小血管缺血性改变最常见(51例)、其次为脑萎缩(15例)等。病因分类中,结构性病因最常见(160例)。ASMs治疗方面,69例(32.4%)患者就诊时未服药,服药患者144例(67.6%);丙戊酸钠应用最多(74例),其次为左乙拉西坦(35例)和卡马西平(24例);联合用药中最多的是丙戊酸钠联合左乙拉西坦(5例),其次为丙戊酸钠联合卡马西平(4例)。多因素Logistic回归分析结果显示病程较长及联合用药是ASMs疗效的独立危险因素。结论老年期起病癫痫患者以结构性病因为主。病程较长及联合用药患者药物疗效较差。 张旭 向凤 时霄冰 李杨 兰晓阳 张世敏 郎森阳 王湘庆关键词:癫痫 老年 疗效 貌似原发性中枢神经系统淋巴瘤的生殖细胞瘤一例 2024年 颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma)是一种源于原始胚胎细胞的脑肿瘤,好发于儿童和青少年,多发生于松果体、鞍上区,少部分发生于脑实质内如基底节区,占原发性中枢神经系统肿瘤的1%~2%[1]。原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种累及脑实质。 张丽玲 张丽玲 张世敏 张世敏 武雷关键词:中枢神经系统肿瘤 淋巴瘤 生殖细胞瘤 白细胞介素-10 驻京部队高龄离退休干部痴呆危险因素的病例对照研究 目的:目前我国有关于高龄人群痴呆相关危险因素的流行病学资料较少。本研究拟利用部队干休所离退休干部详实的病例资料,探讨高龄老人罹患痴呆的危险因素,从而探索可能的早期干预治疗方案。 兰晓阳 谭纪萍 崔博 张世敏 王鲁宁文献传递 驻京部队高龄离退休干部痴呆患病率现况调查 目的:目前,痴呆已经成为导致60岁以上老人失能的首要原因,而目前我国有关于高龄人群痴呆患病情况的流行病学资料较少。部队干休所离退休老干部具有完善的医疗保健体系,人群稳定性好,流行病学调查工作易于组织和实施,不仅可以确保流... 兰晓阳 谭谭萍 崔博 张世敏 王鲁宁文献传递 以问题为导向联合循证医学教学法在规培生临床教学中的应用 被引量:5 2023年 目的 分析以问题为导向教学法(problem-based learning, PBL)联合循证医学(evidence-based medicine, EBM)在规培生临床教学中的作用。方法 连续入组2020年6月—2023年6月轮转至解放军总医院第一医学中心神经内科医学部二病区的92名规培生,随机分为观察组和对照组,观察组采用PBL联合EBM教学法,对照组采用传统授课式教学法(lecture-based learning, LBL)。病区轮转结束后对所有规培生进行理论和实践考核以及多方位评价,比较两组之间的差异。结果 出科考试中观察组的理论考试、接诊能力考试、腰椎穿刺术成绩均显著优于对照组(P<0.05)。带教老师、护理老师以及患者的多方位评价提示观察组的业务能力优秀率明显高于对照组,患者评价显示观察组的沟通能力、学员素质优秀率也明显高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向联合循证医学教学法较传统授课式教学法更利于提高规培生轮转学习效果和患者的满意度。值得在临床教学中得到推广。 陈小燕 熬然 孙小惠 李杨 张庆奎 张世敏 何绵旺关键词:循证医学 临床教学 一例抗NMDA受体抗体脑炎临床症状与脑电图特点相关性的体会 <正>目的报导并分析一例抗NMDAR抗体脑炎患者临床症状与脑电图特点的相关性,试图发现不同部位损害的临床-电生理特点。方法详细观察分析一例抗NMDAR抗体脑炎患者随病程进展,临床表现(癫痫发作、精神症状、不自主运动等)与... 王湘庆 赵聪 张世敏 张旭 王红芬 黄旭升 于生元文献传递