王芳
- 作品数：13 被引量：48H指数：3
- 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金贵州省优秀科技教育人才省长资金项目更多>>
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- Castleman病致高血糖症1例报道被引量：1
- 2015年
- Castleman病（Castleman＇s disease,CD）又名巨大淋巴结增生症,是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病,本病少见,发病率低于1/100 000,国内外相关文献报道较少。现将本科收治的CD病致高血糖症1例的临床诊治情况报道如下。
- 涂奎赵礼金顾进王芳闫鹏展
- 关键词：高血糖症CASTLEMAN病淋巴结增生胰高血糖素瘤血管型
- 细胞谱系示踪技术在肝脏纤维化上皮-间质转化研究中的应用
- 2015年
- 肝脏纤维化是多种慢性肝脏损伤共同的病理过程.通过免疫组织化学技术研究人和动物样本证实,在慢性损伤肝脏纤维化过程中,一些肝脏细胞可发生上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)促进肝脏纤维化.然而免疫组织化学技术存在许多技术上的缺陷,导致肝脏纤维化过程中存在EMT的观点饱受质疑.细胞谱系示踪技术为研究器官发育、组织损伤修复以及单细胞的分化命运提供了重要的手段.近些年,随着基因工程技术的飞速发展,细胞谱系示踪技术也有所突破,尤其是诱导性重组酶Cre/loxp系统的应用,极大地拓宽了细胞谱系示踪技术的应用范围.目前,该技术越来越多的应用于研究肝脏纤维化过程中的EMT.本文将近来来细胞谱系示踪技术在判断肝脏纤维化过程中是否发生EMT的实验研究作一综述.
- 王芳赵礼金
- 关键词：上皮-间质转化肝纤维化
- 肝肺吸虫病1例报告被引量：3
- 2017年
- 1病例资料患者男性，52岁，因“右上腹疼痛7 d”入院。7 d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性。为求进一步诊治，门诊以“右肝占位性病变：怀疑肝囊肿／肝癌”收住院。患者自诉曾食未煮熟的淡水虾。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛，无反跳痛，肌紧张，墨菲征阴性，剑突下可扪及肿大肝脏，质稍硬，触痛，肝区叩击痛；脾未扪及，麦氏点无压痛，肝肾无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：WBC 11．40×109／L，嗜酸细胞比例41％，嗜酸细胞绝对值4．63×109／L。肝功能：ALT 64 U ／L；HBsAg 阴性。尿、便常规未见明显异常。辅助检查：胸片未见异常。腹部彩超提示：肝右叶不均质低回声区，右肾结石。上腹部 CT 平扫＋增强提示：肝实质内多发结节，隧道影低密度、部分融合，边缘模糊，增强扫描病变轻度强化（图1），可能为寄生虫感染，胆管细胞癌等，建议活组织检查。腹部 MRI 提示：T1低信号，T2高信号区肝实质内或边缘强化，形态不规则囊肿（图2）。入院后积极完善术前准备，排除手术禁忌后，于2016年1月7日在全麻下行开腹右肝肿瘤切除术。术后病理结果提示：送检肝组织内可见脓肿形成，脓肿壁可见上皮样细胞增生，周围较多嗜酸性细胞浸润，脓肿内可见大量夏科雷登晶体形成（图3），寄生虫性肝脓肿，倾向于肝肺吸虫病，需密切结合临床确诊。感染科会诊后考虑肺吸虫病感染，给予吡喹酮治疗。口服吡喹酮1个月后复查腹部彩超结果示：肝脏术后，肝左叶及剩余肝右叶、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常，随诊。
- 余琴赵礼金涂奎王甸北王芳
- 关键词：并殖吸虫病病例报告
- TLR4在LPS诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制被引量：2
- 2017年
- 目的探讨TOLL样受体4(TLR4)在脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制。方法将48只SD大鼠随机均分为四组,LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组经尾静脉分别注入siRNA-TLR4纯化腺病毒、阴性对照病毒,对照组和LPS组均经尾静脉注射等量生理盐水。给药后24 h,LPS组、LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组均经胆总管内缓慢注入LPS,对照组注入等量生理盐水。制模后48、72 h各组分别取6只大鼠,采集肝门部包含胆管的肝组织标本。采用HE染色观察肝门部肝内胆管组织炎性细胞浸润情况及胆管形态等病理变化。采用免疫组化法检测胆管上皮细胞TLR4、细胞角蛋白19(CK19)、波形蛋白(Vimentin)蛋白表达,采用RT-PCR法检测胆管组织TLR4、CK19、Vimentin mRNA表达。结果 LPS组造模48、72 h时胆管周围炎性细胞浸润且胆管间质水肿,伴周围纤维结缔组织轻度增生;LPS+阴性病毒组表现与LPS组相似;LPS+siRNA转染组造模48 h时胆管周围仅有少量炎性细胞,造模72 h时胆管周围炎性细胞稍增多,但较LPS组显著减轻。与对照组比较,其他三组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均降低,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均升高,组间比较P均<0.01;LPS+siRNA转染组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均高于LPS组、LPS+阴性病毒组,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均低于LPS组、LPS+阴性病毒组,组间比较P均<0.01。结论 LPS诱发肝内胆管组织发生炎症反应及纤维化损伤过程中产生大量TLR4,TLR4可导致肝胆管上皮细胞发生上皮间质转化,从而加重纤维化损伤程度。
- 闫鹏展赵礼金涂奎顾进王芳
- 关键词：TOLL样受体4波形蛋白细胞角蛋白19
- 肝门部胆管癌外科治疗及临床疗效分析41例被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨外科手术在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)治疗中的疗效.方法:回顾性分析2007-10/2010-03遵义医学院附属医院肝胆胰外科收治的41例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果:41例患者术后并发症发生率为36.59%(15/41).包括术后切口感染2例,肺部感染3例,胆漏3例,并发胸腹水7例.根治性切除组术后1、3、5年生存率分别为:78.6%、42.9%、21.4%,姑息性手术切除组术后仅为41.7%、16.7%和0.0%,减黄治疗组术后生存率分别为:25.0%、8.3%、0.0%.结论:根治性手术切除可明显提高肝门部胆管癌患者生存率.
- 闫鹏展赵礼金涂奎王芳
- 关键词：肝门部胆管癌根治性切除生存率
- 血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值被引量：27
- 2017年
- 目的：探讨异常血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2012年6月至2016年6月遵义医学院附属医院收治的460例胆囊结石患者的临床资料。其中106例患者合并无症状继发性胆总管结石，设为胆总管结石组；354例单纯胆囊结石患者，设为胆囊结石组。检测两组患者血清肝功能指标：ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP，选取有统计学意义指标构建受试者工作特征（ROC）曲线。根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度。观察指标：（1）两组患者血清肝功能指标（ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP）比较。（2）ROC曲线分析结果。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析。结果：（1）两组患者血清肝功能指标比较：胆总管结石组患者血清ALT、AST、TBil及DBil分别为（32±8）U/L、（35±8）U/L、（12.8±2.5）μmol/L、（2.6±0.4）μmol/L，胆囊结石组分别为（30±7）U/L、（32±7）U/L、（12.2±2.4）μmol/L、（2.5±0.4）μmol/L,两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.891，0.786，0.924，1.026，P〉0.05）。胆总管结石组患者血清GGT和ALP分别为（162±43）U/L、（145±37）U/L，胆囊结石组分别为（36±10）U/L、（128±23）U/L，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=20.859，2.483，P〈0.05）。（2）ROC曲线分析结果显示：GGT和ALP对应曲线下面积分别为0.963（95%可信区间：0.938～0.988）和0.621（95%可信区间：0.561～0.684），诊断准确度最高的临界值分别为92.5 U/L和139.5 U/L，灵敏度分别为91.6%和50.7%，特异度分别为95.7%和76.5%。结论：血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石有较重要的临床诊断价值，且操�
- 顾进涂奎王芳赵礼金
- 关键词：胆石症胆囊结石胆总管结石继发性Γ-谷氨酰基转移酶
- 术前减黄对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床价值被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨术前减黄对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析56例手术治疗的Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料,评估术前减黄的临床价值。结果:与非减黄组比较,减黄组术前总胆红素水平明显下降,但术前准备时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。减黄组和非减黄组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:术前减黄并不能降低Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的术中风险及术后并发症,相反会明显延长术前准备时间。
- 顾进涂奎王芳赵礼金
- 关键词：肝门部胆管癌手术胆道引流疗效并发症
- 上皮-间质转化与肝胆管结石病的研究进展
- 2016年
- 上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)是一个上皮细胞转分化成间质细胞的复杂生理病理过程,参与胚胎形成、组织器官纤维化、肿瘤发生、转移等.近年来研究显示胆管细胞发生上皮-间质转化在多种胆管病包括肝胆管结石病中发挥着重要作用,并涉及b-转化生长因子/Smads信号通路的调节.文章着重介绍上皮-间质转化的概念、类型,总结胆管上皮细胞(bile duct epithelia cells,BDECs)发生EMT的研究现状及在肝胆管结石病中的作用及可能机制.
- 赵礼金王芳
- 关键词：上皮-间质转化肝胆管结石病胆管细胞
- 双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析360例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分为腹腔镜组和开腹组,评价腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管管结石的疗效及安全性。结果:与开腹组相比较,腹腔镜组术中出血量及术后腹腔引流量明显减少、住院时间明显缩短、术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜探查取石术安全、可行,且创伤小、恢复快,值得应用及推广。
- 顾进涂奎王芳赵礼金
- 关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜手术疗效
- 血清降钙素原与C-反应蛋白对重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死的诊断价值被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨血清炎性指标指标对重症急性胰腺炎后期发生感染性胰腺坏死的诊断价值。方法:回顾性分析120例重症急性胰腺炎患者临床资料,评价血清炎性指标异常对重症急性胰腺炎发生感染性胰腺坏死的诊断价值。结果:重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死发生率为33.3%。感染组患者血清降钙素原及C-反应蛋白明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非感染组相比,感染组患者血白细胞计数、血浆白蛋白、血淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清降钙素原及C-反应蛋白对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死有一定的诊断价值。
- 顾进涂奎王芳赵礼金
- 关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死降钙素原C-反应蛋白
