时旭
- 作品数：29 被引量：71H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程更多>>
- 鼻灌洗嗜酸性细胞比例对成人哮喘下气道炎症的评估价值
- 目的：探索鼻灌洗嗜酸性细胞比例对成人支气管哮喘下气道炎症的评估价值.方法：纳入2012年9月至2013年9月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸科的支气管激发试验阳性的成人哮喘患者85例，其中男33例(38.82％)，女5...
- 时旭郑劲平李靖钟南山
- 性别差异对哮喘的影响及女性哮喘的研究进展
- 2024年
- 支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病,同时也是机制较复杂的异质性疾病,通常表现为可变的气流受限,反复发作性喘息、气紧、胸闷或咳嗽等症状。在近些年的科研及临床诊疗中,越来越多的证据显示男女性别对哮喘的发病曲线及临床特点有差异性的影响,但目前的疾病诊疗指南或指导意见对哮喘的性别差异、尤其女性哮喘患者的复杂性未予足够重视。以往对这方面的研究内容也相对局限和分散,缺乏系统性阐述的文献可供参考。本文拟就性别差异对哮喘的影响、尤其是女性哮喘的流行病学、发病机制、各阶段临床特点、女性与肥胖等方面进行综述。
- 胡秋蓉时旭付婉艺贾楠罗慧婷李靖
- 关键词：异质性疾病气流受限临床诊疗慢性气道炎症性疾病
- 呼出气一氧化氮浓度测定对变应性鼻炎合并下气道高反应性或哮喘的预测及辅助诊断价值研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨呼出气一氧化氮浓度（FeNO）测定对变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者或非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者的预测及诊断价值。方法对广州医科大学附属第一医院呼吸科收治的20例变应性鼻炎患者、15例变应性鼻炎合并无症状的下气道高反应性患者及20例变应性鼻炎合并非急性发作期（慢性持续性）哮喘患者（年龄18～50岁）进行FeNO测定、鼻腔灌洗细胞分类计数、诱导痰细胞分类计数以及乙酰甲胆碱支气管激发试验，分析各项指标的分布特点及相关性，探讨FeNO测定对变应性鼻炎患者合并无症状支气管高反应性（BHR）或非急性发作期（慢性持续性）哮喘的预测及下气道炎症的评估。结果FeNO值的中位数和四分位间距在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组、以及鼻炎合并哮喘组分别为24．0（15．5，35．5）pg／L、46．5（35．0，63．0）pg／L和61．5（39．0，75．0）pg／L，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。以测定的FeNO值为标准对变应性鼻炎患者下气道高反应性进行判断，绘制ROC曲线（AUC：0．842，P=0．002），以34．0pg／L为截断点则敏感度为75．0％，特异度为73．7％。以FeNO值对变应性鼻炎合并哮喘诊断的ROC曲线（AUC=0．887，P=0．000），FeNO值取41．0pg／L时对变应性鼻炎合并哮喘诊断的敏感度为75．0％，特异度为83．1％。诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）在单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎合并无症状下气道反应性增高组以及鼻炎合并哮喘组分别为（2．43±3．56）％、（7．36±4．98）％及（18．5％±11．26）％，3组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论变应性鼻炎患者可伴有一定程度的下气道炎症，且与下气道高反应性密切相关。FeNO测定简便、稳定，对变应性鼻炎患者合并下气道高反应性或哮喘具
- 朱政郑劲平谢燕清关伟杰高怡郭娥时旭简文华梁知遇
- 关键词：呼出气一氧化氮变应性鼻炎支气管激发试验诱导痰
- 肺嗜酸性粒细胞浸润症临床特点的回顾性分析被引量：8
- 2017年
- 目的观察肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)的临床资料,探讨PIE的临床特点和诊断经验,提高对该类疾病的认识。方法回顾分析2004年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院临床诊断的48例PIE患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像和病理学检查等。结果 48例PIE患者中男27例,女21例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(肺组织细胞增生症X,PEG)2例,嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎(EGPA)7例,单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?ffler综合征)4例,变应性支气管肺曲菌病(ABPA)16例和慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)19例。47.9%的PIE患者曾被诊断哮喘,接受哮喘的规范性治疗但症状仍控制不佳。PEG以喘息、气促为主要表现;外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比无明显增高;肺功能以小气道受损明显;影像学见双肺弥漫性小囊状透亮区;病理见肺泡腔嗜酸性粒细胞浸润。EGPA以喘息、咳嗽为主要特征,PIE患者中仅其存在其他器官受累,如四肢麻木;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高;肺功能FEV1/FVC和小气道均受损;影像学以树芽征改变为主,且有游走性;病理示PIE中有且仅有本病可见血管外嗜酸性肉芽肿。L?ffler综合征以咳嗽为主,病程短、喘息少见;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高常见;肺基础通气和弥散功能无明显下降;影像学示双肺散在密度较淡、边缘欠清的云絮状阴影;病理见肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润。ABPA临床症状以喘息、咳嗽为最常见,31.3%的ABPA可出现咯血;血嗜酸粒性细胞百分比无显著增高,FEV_1/FVC和小气道均存在明显受损;PIE的影像学仅有ABPA存在中心性支气管扩张;病理示支气管管壁或肺间质嗜酸性粒细胞浸润。CEP以喘息、咳嗽为主,21.1%的CEP表现胸痛;诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高较外周血嗜酸性粒细�
- 时旭黄夏飞谢佳星张清玲鲜墨杨朝崴顾莹莹关玉宝李靖
- 关键词：变应性支气管肺曲霉病
- 支气管哮喘患者服用孟鲁司特后诱导痰嗜酸粒细胞及呼出气一氧化氮的变化及其意义
- 时旭
- 误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎三例临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析长期误诊为难治性哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者的临床特征、胸部影像学表现和病理改变，提高对该病的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2014年4月至2017年7月收治的长期误诊为难治性哮喘的EGPA3例，收集其临床资料，并分析诊治过程。结果3例均为女性，年龄分别为20、40和44岁。均因反复喘息发作就诊，无明确接触史。胸部CT示双肺多发小结节影及树芽征，实验室检查示血嗜酸细胞比例〉0．12，绝对值〉1．77x10^9／L；痰嗜酸细胞〉0．24；BALF中嗜酸细胞比例〉0．19；骨髓中嗜酸细胞比例〉0．36；总IgE（均〉300kU／L）和c反应蛋白（均〉14．1mg／L）均增高。呼出气一氧化痰检测2例增高（〉100ppb）。3例患者的抗中性粒细胞胞质抗体均阴性。病理示肺泡腔、间质及血管腔大量嗜酸细胞浸润，未见嗜酸性坏死性肉芽肿。临床表现除与难治性哮喘类似的呼吸系统特征外，还分别合并下肢周围神经和血管损害（跛行、肢体末端坏疽）、心肌损害（心肌酶升高）和皮疹，各1例。3例患者入院后均应用糖皮质激素和免疫抑制剂（环磷酰胺或吗替麦考酚酯）治疗，喘息等症状缓解。但因确诊时均已有肺外脏器受累，需长期应用药物治疗。结论EGPA可因“反复喘息发作”为首发表现就诊于呼吸科，易误诊为难治性哮喘。若难治性哮喘患者合并鼻窦炎，且血嗜酸细胞比例〉0．1，肺部出现浸润影时，应注意排除EGPA。
- 时旭邱日皇赖政道丘敏枝魏书珊谢佳星张筱娴邓方阁李靖顾莹莹戴冽张清玲张挪富李时悦陈荣昌
- 关键词：嗜酸细胞哮喘
- 鼻吸气峰流速(PNIF)测定白三烯D4鼻激发试验对变应性鼻炎的诊断
- 2014年
- 目的通过鼻吸气峰流速仪测定鼻吸气峰流速评价白三烯D4(LTD4)鼻激发试验,并且比较鼻阻力测定与鼻吸气峰流速的关系。方法共纳入41名受试者(25例变应性鼻炎患者和16名正常对照受试者),所有受试者均进行基础鼻阻力和基础鼻吸气峰流速测定,梯度浓度进行LTD4鼻激发试验,并测定相应激发浓度激发后的鼻阻力及鼻吸气峰流速,计算PC60NAR和PC20PNIF的分布。使用ROC曲线评估其诊断效能,并比较两种测量指标的作为判断标准的异同及安全性。结果鼻炎患者LTD4的反应性显著高于正常受试者,PC20PNIFLTD4分别为:12.80(9.59)μg/mL和17.00(0.41)μg/mL。激发后变应性鼻炎患者的鼻气道阻力指标均有不同程度的增加,流量均有不同程度的下降,且与激发剂量负相关,NAR的斜率(r=-0.750,P=0.00)。PNIF的斜率(r=-0.765,P=0.00)。鼻炎组和正常组LTD4鼻激发症状评分分别为(1.19±0.94)和(0.12±0.50),P=0.000。分别绘制ROC曲线:以PNIF为测量指标时AUC:0.827(0.677,0.976),当取下降率20%为截断点,其敏感度60.0%,特异度78.6%;NAR为测量指标时AUC:O.860(0.741,0.979),总鼻阻力增加60%为截断点时,敏感度77.8%,特异度87.5%。变应性鼻炎患者使用PNIF测量白三烯D4鼻激发试验未观察到明显的不良反应。结论鼻吸气峰流速可以作为鼻激发测量指标判定LTD4鼻激发,敏感性和特异性稍低于鼻阻力测定,但其使用便携,测量简单,可以简化和缩短鼻激发程序和时间。
- 朱政谢燕清关伟杰高怡时旭郭娥简文华梁知遇陈春兰沈北兰郑劲平
- 关键词：峰流速仪白三烯鼻气道阻力
- 白三烯D4激发试验预测轻中度哮喘患者应用孟鲁特钠的疗效的临床观察
- 目的探讨白三烯D4(LTD4)支气管激发试验预测轻、中度哮喘患者应用孟鲁司特钠(MNT)的临床疗效。方法选择轻、中度哮喘患者36例,进行LTD4支气管激发试验(LTD4-BPT),根据LTD4-BPT分为阳性组23例和阴...
- 时旭郑劲平关伟杰高怡谢燕清安嘉颖虞欣欣刘文婷吴仲平钟丽萍朱政郭娥简文华梁知遇钟南山
- 文献传递
- 孟鲁司特钠治疗轻、中度哮喘或合并鼻炎患者的临床研究
- 目的 探讨孟鲁司特钠治疗对轻、中度哮喘或合并鼻炎患者的影响.方法 采用前瞻性开放、自身治疗前后对照的方法.选择轻、中度支气管哮喘患者36例,其中男20例,女16例,年龄31(15-59)岁,给予孟鲁司特钠每晚10mg治疗...
- 时旭钟丽萍朱政郭娥简文华梁知遇钟南山郑劲平关伟杰高怡谢燕清安嘉颖虞欣欣刘文婷吴仲平
- 鼻吸气峰流速(PNIF)测定白三烯D4鼻激发试验对变应性鼻炎的诊断
- 目的 通过鼻吸气峰流速仪测定鼻吸气峰流速评价白三烯D4(LTD4)鼻激发试验,并且比较鼻阻力测定与鼻吸气峰流速的关系.方法 共纳入41名受试者(25例变应性鼻炎患者和16名正常对照受试者),所有受试者均进行基础鼻阻力和基...
- 朱政沈北兰郑劲平谢燕清关伟杰高怡时旭郭娥简文华梁知遇陈春兰
- 关键词：变应性鼻炎白三烯D4鼻激发试验
