刘杰
- 作品数：14 被引量：52H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广州市教育科学“十二五”规划课题广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结节性硬化症相关型和散发型肺淋巴管肌瘤病30例临床回顾研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨结节性硬化症相关型(TSC-LAM)和散发型肺淋巴管肌瘤病(S-LAM)的临床、影像、病理特点,提高对该病的诊治水平,减少误诊和漏诊。方法对2011年至2016年广州呼吸疾病研究所收治的30例TSC-LAM和S-LAM患者资料进行回顾分析。结果本研究纳入TSC-LAM组10例和S-LAM组20例,均为成年女性,两组平均年龄分别为38.1岁和39.2岁,TSC-LAM组常伴家族史(40%),S-LAM组均为散发,常见临床表现发生比例两组分别为呼吸困难(60%,70%),自发性气胸(50%,55%),咳嗽(30%,40%),咯血(30%,40%),乳糜胸(20%,25%),其中合并呼吸衰竭需要家庭氧疗(20%,15%)。TSC-LAM组皮肤损害包括面部血管纤维瘤10例,脱色素斑疹8例,甲床纤维瘤3例,鲨革斑3例。两组胸部CT均表现为弥漫性双肺囊性变并多发肺大疱;腹部增强CT显示单侧或双侧的单发或多发肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)。TSC-LAM组头颅增强CT或MRI示皮质不典型增生6例,室管膜下结节9例。两组典型肺部组织病理示免疫组化:SMA(+)、HMB45(+)、ER(+)和PR(+)。健康对照组(20例)、TSC-LAM组和S-LAM组血清VEGF-D结果分别为268.1 pg/ml[IQR 190.8~364.1;n=20]、2 031.9 pg/ml[IQR 1 441.3~3 124.4;n=10]和1 476.9 pg/ml[IQR 855.3~1 861.1;n=20]。其中,TSC-LAM组和S-LAM组均显著高于健康对照组(P<0.001)。结论成年女性结节性硬化症患者肺部受累主要为肺淋巴管肌瘤病,典型临床表现为呼吸困难和气胸,胸部CT、肺活检和血清VEGF-D有助诊断。
- 刘杰钟南山陈荣昌顾为丽安嘉颖顾莹莹
- 关键词：结节性硬化淋巴管肌瘤病
- 专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式的现状与对策被引量：17
- 2017年
- 在国家大力推行住院医师规范化培训的背景下,"并轨"培养模式为临床医学专业学位研究生培养提供了新思路。本文分析了临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训"并轨"模式的可行性以及新模式面临的主要问题,结合国内外高校和自身教学经验,提出从重视科研能力的培训、落实"导师组"负责制度、加强医学人文教育、优化课程设置、完善制度建设、严格考核制度等方面,推进两者有效衔接,并就如何全面提高临床医学人才培养质量提出了对策。
- 秦茵茵刘鹢倩黄炯周谢燕清关伟杰王璐琳刘杰
- 关键词：住院医师规范化培训
- 肺淋巴管肌瘤病相关肾血管平滑肌脂肪瘤41例临床回顾研究
- 目的 由于国内罕有相关病例报道，本研究旨在加强对肺淋巴管肌瘤病(LAM)相关肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床、影像、病理特点的认识，提高广大临床医师对该病诊治水平，减少误诊漏诊。方法 本文对2011年至2017年广州呼吸...
- 刘杰钟南山陈荣昌李时悦郑劲平
- 关键词：淋巴管肌瘤病血管平滑肌脂肪瘤
- 奥马珠单抗治疗中重度哮喘的初步临床观察被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨奥马珠单抗在中国真实世界临床实践中治疗中重度哮喘的疗效、安全性及管理特点。方法:回顾性分析2018年3月至2020年4月在广州医科大学附属第一医院接受奥马珠单抗治疗至少4个月的中重度哮喘患者79例,男30例,女49例,年龄14~76岁,中位年龄50岁。比较患者治疗前后的临床表现、血嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、口服糖皮质激素剂量及不良反应等。两两前后比较采用配对t检验或非参数配对Wilcoxon分析,组间比较用非参数独立样本Mann-Whitney分析,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher检验分析。结果:奥马珠单抗治疗4个月后,哮喘患者哮喘控制评分(ACT)从17.0(13.0,19.0)分升至20.0(18.0,24.0)分(P<0.001);急性发作次数从1.0(0,1.0)次/4个月减至0(0,1.0)次/4个月(P<0.001);呼气峰流速(PEF)变异率从16.5(13.8,27.3)%降低至10.4(6.0,16.2)%(P<0.001);PEF占预计值%从71.7(51.4,91.6)%升高至87.5(65.2,105.5)%(P<0.001);FEV 1占预计值%从73.6(53.9,90.8)%升高至80.6(68.7,91.8)%(P=0.007);口服糖皮质激素(OCS)维持剂量从12.0(10.0,20.0)mg/d减至5.0(0,17.5)mg/d(P=0.001)。治疗总体应答率达74.7%,其中过敏性哮喘治疗应答率(77.3%)较非过敏性哮喘(25.0%)高(P=0.019)。5例完成1年期治疗资料显示,治疗1年后ACT评分、急性发作次数、PEF占预计值%、PEF变异率及OCS维持剂量较治疗前仍有改善。共有3例(3.8%)患者共发生不良反应3次(0.6%)。分层分析显示,奥马珠单抗治疗4个月后,达到推荐治疗剂量(足剂量)组ACT评分改善程度及PEF变异率下降程度[3.0(1.0,8.0)分,6.5(3.5,15.8)%]均较未达到推荐治疗剂量(不足剂量)组[1.0(-0.3,3.0)分,2.9(1.5,5.0)%]明显,差异均有统计学意义(P<0.05),且足剂量组治疗应答率(80.0%)较不足剂量组(50.0%)高(P=0.019)。治疗有效但治疗时间不足1年停药的主要原因为经济因素(70.3%),其次是患者认为症状已改善不需继续用药(2
- 吴鹏辉董聪谢佳星张筱娴刘杰欧阳铭马健娟黄伟华欧昌星李靖张清玲
- 关键词：哮喘治疗学
- 在“南山班”开展呼吸系统课程整合的实践与思考被引量：3
- 2017年
- 课程整合是以器官系统为中心,按学科之间的内在联系,把传统各学科内容组织起来,形成一种崭新的教学结构。文章阐述了广州医科大学以临床医学五年制本科"南山班"为试点,以呼吸系统为例浅谈器官系统课程整合医学教育模式的必要性、改革实践、优点、存在问题,以期促进医学教学的改革。
- 秦茵茵刘鹢倩谢燕清关伟杰王璐琳张德华刘杰
- 关键词：教学改革课程整合
- 凶险的特发性肺纤维化 早期诊治最关键
- 2022年
- 特发性肺纤维化是一种呼吸系统罕见病,是间质性肺疾病中凶险的疾病之一,5年生存率不足30%。得了这么凶险的疾病还有治疗的希望吗?到底是什么原因导致了特发性肺纤维化?特发性肺纤维化是癌症吗?特发性肺纤维化被称为“不是癌症的癌症”,这个说法是有一定科学依据的,并非空穴来风。
- 刘杰
- 关键词：特发性肺纤维化间质性肺疾病罕见病早期诊治凶险
- 伯特-霍格-杜布综合征诊治和管理中国专家共识被引量：2
- 2023年
- 伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHD)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其临床特征为弥漫性肺部囊状病变、自发性气胸、皮肤纤维毛囊瘤或毛盘瘤和多种类型的肾脏肿瘤。BHD综合征发病机制与第17号染色体的卵泡素蛋白(folliculin,FLCN)相关基因功能丢失变异有关。近年来我国BHD综合征病例报道数量逐年攀升,与欧美高加索人群比较,BHD综合征中国人群多累及肺部,主要呈弥漫性囊状病变并常导致气胸,而肾脏和皮肤受累相对少见,故临床上漏诊和误诊较普遍,缺乏规范诊疗与科学管理。为进一步提高BHD综合征诊治和管理水平,特邀请全国相关领域专家制定本专家共识。本共识通过投票形成15条专家推荐意见,具体包括临床评估、诊断标准、鉴别诊断、治疗、随访以及家系管理等,特别是根据我国实际国情,优化了诊断标准。旨在通过本专家共识,推动BHD综合征规范诊疗和科学研究,改善患者预后。
- 伯特-霍格-杜布综合征诊治和管理中国共识(2023)专家组中国罕见病联盟呼吸病学分会中华医学会呼吸病学分会中国初级卫生保健基金会华南区呼吸罕见病专业委员会胡晓文刘杰
- 关键词：自发性气胸肾脏肿瘤病例报道中国专家共识
- 淋巴管肌瘤病并肾血管平滑肌脂肪瘤41例临床回顾研究被引量：2
- 2017年
- 目的加强对淋巴管肌瘤病（LAM）并肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）临床、影像、病理特点的认识，提高广大临床医师对该病的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法对2011—2017年广州呼吸疾病研究所收治的41例LAM并肾AML患者的临床特征、影像学、病理资料进行回顾性分析。结果结节性硬化症（TSC）-AML组患者10例，平均年龄39．8岁，包括血尿6例，腰痛5例，腹部肿块3例；肾AML肿瘤数量均大于3个，肿瘤最大直径20cm；均为双侧病灶。LAM—AML组患者31例，平均年龄37．5岁，包括血尿8例，腰痛6例，腹部肿块3例；肾AML肿瘤数量l～3个有17例（54．8%），肾AML肿瘤最大直径≤3cm22例（71．0oA），肿瘤最大直径18cm；单侧肾AML病灶患者19例，双侧肾AML病灶患者12例。2组患者胸部CT均表现为双肺弥漫性囊性变并多发肺大疱；腹部增强CT显示单侧或双侧多发肾AML，其中巨大。肾AML共9例。典型肺活检病理表现为特征性肺部囊性变及多发不成熟平滑肌梭形细胞和血管周上皮细胞异常增生；免疫组织化学：SMA（＋），HMB45（＋），ER（＋），PR（＋）。典型肾脏病理表现为多发不成熟平滑肌细胞和血管周上皮细胞异常增生，脂肪细胞蓄积；免疫组织化学：SMA（＋），HMB45（＋）。TSC—AML组和LAM—AML组血清血管内皮生长因子D水平分别为2030．9ng／L（IQR：1243．1～3124．4ng／L）和1592．9ng／L（IQR：845．2～1904．9ng／L），显著高于健康对照组[268．1ng／L（IQR：190．8～364．1ng／L），P值均〈O．001]。结论LAM典型肾脏受累表现为肾AML，腹部增强CT、血清血管内皮生长因子D和肾活检有助于诊断。
- 刘杰钟南山陈荣昌李时悦彭雯顾为丽张璐顾莹莹
- 关键词：淋巴管肌瘤病血管平滑肌脂肪瘤
- 链尿佐菌素制备糖尿病神经源性膀胱大鼠模型被引量：3
- 2013年
- 目的对使用单次腹腔注射大剂量链尿佐菌素(STZ)制备糖尿病神经源性膀胱大鼠模型的方法进行探讨。方法使用随机分组的方法将30只SPF级健康雄性SD大鼠随机分成正常对照组(NC组)10只、糖尿病组(DM组)20只;给予糖尿病组大鼠单次腹腔注射链尿佐菌素(60 mg/kg),同时给予对照组大鼠相同剂量的柠檬酸钠缓冲液,3 d后测空腹血糖,血糖≥16.7 mmol/L大鼠入选为糖尿病组模型。后观察大鼠一般指标(精神、皮毛光泽度、血糖、体重、饮食量、饮水量等),8周时取出膀胱测残尿量、膀胱湿重、行HE染色。结果 3 d后糖尿病组大鼠糖尿病成模率达到90%,8周后血糖值稳定,糖尿病组膀胱HE染色有明显病理改变。DM组中糖尿病大鼠模型的糖尿病神经源性膀胱大鼠模型成模率为100%。结论通过单次大剂量腹腔注射链尿佐菌素(60 mg/kg)可快速制备稳定的糖尿病大鼠模型,且在此基础上诱导神经源性膀胱大鼠模型的成功率高,在8周时其成模率可达100%。是目前一种简便、快速获取稳定糖尿病神经源性性膀胱大鼠模型的方法。
- 方元龙周兴陈潮江刘杰郑煜
- 关键词：神经源性膀胱糖尿病链尿佐菌素大鼠模型
- 淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压:单中心临床特征回顾分析
- 2024年
- 目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LAM患者资料,其中167例行超声心动图检查,纳入15例超声心动图提示存在肺动脉高压的患者作为LAM-PH组,从剩余的152例患者中随机选取32例患者作为对照组,对比两组患者的人口学信息、临床表现、肺功能、血气分析和血清VEGF-D水平,并进一步评估5例患者右心导管数据以及2例患者肺动脉OCT检查结果。结果167例LAM中15例(8.98%)存在肺动脉高压。LAM-PH组接受氧疗的比例高于对照组(86.7%比46.9%,P=0.01)。LAM-PH组FEV 1占预计值%、FVC占预计值%、FEV 1/FVC占预计值%、D LCO占预计值%均明显低于对照组(P值分别为0.001、<0.001、0.011及0.001)。LAM-PH组中有5例患者进行了右心导管检查,5例患者均为毛细血管前性肺动脉高压,3例患者肺动脉压力重度升高。LAM-PH组血清VEGF-D水平(2415.30±1140.47 ng/L)显著高于对照组[(1353.67±923.89)ng/L,P=0.004]。2例患者肺动脉OCT检查提示血管内膜未见明显异常,管腔内无血栓和增生物。结论LAM患者中PH的患病率较低,LAM-PH组的患者表现出更加严重的呼吸困难、低氧血症、肺通气功能及弥散功能障碍。LAM-PH患者血清VEGF-D水平显著高于对照组患者。LAM患者伴发的肺动脉高压以毛细血管前性为主。肺动脉OCT检查可评估肺动脉血管情况,有助于排查LAM患者发生肺动脉高压病因。
- 梁潘巧许贝妮盘颖新黄虹元赵蓁洪城伍晓锋刘杰
- 关键词：淋巴管肌瘤病肺功能右心导管检查VEGF-D
