林密
- 作品数：31 被引量：282H指数：10
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目国家自然科学基金福建省医学创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响及其发生的危险因素分析（附4124例报告）被引量：13
- 2018年
- 目的：探讨胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响，及其发生的原因和危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 124例行胃癌根治术患者的临床病理资料。患者首次手术方式均采用开腹或腹腔镜胃癌根治术。观察指标：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况。（2）术后恢复情况。（3）胃癌根治术后非计划再手术发生的原因及时间间隔。（4）影响胃癌根治术后非计划再手术的单因素分析。（5）影响胃癌根治术后非计划再手术的多因素分析。采用门诊、电话和微信等方式专人进行随访，了解患者术后30 d内的恢复情况。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料和单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法检验。多因素分析采用logistic回归模型。结果：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况：①4 124例患者首次手术治疗情况，行腹腔镜手术2 608例，行开腹手术1 516例；行全胃切除术2 259例，行远端胃切除术1 865例。②4 124例患者术后病理学检查结果：T1期883例、 T2期468例、T3期959例、T4a期1 814例；N0期1 414例、N1期571例、N2期683例、N3期1 456例；TNM分期Ⅰ期1 073例、Ⅱ期825例、Ⅲ期2 226例。③4 124例患者首次手术后30 d内全部获得随访，随访率为100.000%（4 124/4 124），其中术后行非计划再手术52例，术后未行非计划再手术4 072例，术后早期非计划再手术率为1.261%（52/4 124）。（2）术后恢复情况：4 072例术后未行非计划再手术患者中，575例发生并发症，并发症发生率为14.121%（575/4 072）；术后死亡17例，病死率为0.417%（17/4 072），术后住院时间为（14.0±9.0）d。52例术后行非计划再手术患者中，二次手术后23例发生并发症，并发�
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查
- 一种肠胃外科用胃肠减压装置
- 本实用新型公开了一种肠胃外科用胃肠减压装置，包括箱体，箱体内腔顶部的右侧固定连接有控制箱，控制箱内腔后侧的底部固定连接有第一电机，第一电机输出端的前侧固定连接有转盘，转盘正面的左侧活动连接有连接杆，连接杆的顶部活动连接有...
- 陈起跃钟情黄晓波郑文泽林光锬林密郑朝辉黄昌明
- 文献传递
- 腹腔镜全胃切除术中Later⁃cut Overlap吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配疗效分析被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut Overlap吻合和Roux-en-Y吻合的疗效。方法:采用倾向性评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的1804例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男1346例,女458例;中位年龄为63岁,年龄范围为18~91岁。1804例患者中,100例全腹腔镜全胃切除术中消化道重建行Later-cut Overlap吻合术设为改良组;1704例腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建行传统Roux-en-Y吻合术设为传统组。观察指标:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)并发症情况。(4)随访情况:①倾向评分匹配后两组患者欧洲癌症观察和治疗组织(EORTC)生命质量问卷30版(QLQ-C30)的功能子量表评估。②倾向评分匹配后两组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估。③倾向评分匹配后两组患者EORTC胃癌特殊模块(QLQ-STO22)的症状量表评估。④亚组分析。(5)Later-cut Overlap吻合术的学习曲线。采用门诊、登门拜访、Email及电话方式进行术后随访,术后2年内每3个月随访1次,术后3~5年内每6个月随访1次,了解患者术后生命质量情况。随访时间截至2019年12月。改良组和传统组进行1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料采用非参数秩和检验。偏态分布以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。应用累积和曲线图分析个例数据与整体数据间微小变化,累积和曲线计算公式为CUSUM=∑n,i=1 (xi-μ),xi为每例患者食管-空肠吻合时间,μ为患者食管-空肠吻合时间的平均值,n为患者序号。结果:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:1804例患者中,200例配对成功,其中改良组100例,传统组100例。倾向评分匹配前改�
- 黄泽宁黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃林密涂儒鸿林巨里郑华龙
- 腹腔镜与传统开腹远侧胃大部切除术治疗局部进展期胃癌的疗效对比研究被引量：41
- 2016年
- 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在局部进展期胃远端癌患者中的肿瘤学疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月在福建医科大学附属协和医院胃外科接受远侧胃大部切除术的641例局部进展期胃癌患者的临床资料,采用倾向性评分匹配的方法分为腹腔镜组和开腹组（各213例）.腹腔镜组患者接受腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除手术,开腹组患者接受常规开腹远端胃癌根治手术.采用t检验对比两组患者近期疗效差异,采用Kaplan-Meier法比较远期生存情况.结果 匹配前,两组患者肿瘤部位、重建方式、病理类型、pT分期和TNM分期的差异有统计学意义（P＜0.05）,匹配后,两组一般临床病理资料差异均无统计学意义（P＞0.05）.与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短（t=-11.28,P=0.000）、术中失血少（t=-5.674,P=0.000）、淋巴结清扫数目多（=4.727,P=0.000）、术后住院时间短（t=-2.193,P=0.038）、术后并发症发生率低（x2=4.777,P =0.029）.多因素分析显示,腹腔镜手术（RR=0.392,P=0.009）是术后并发症发生的保护性因素.术后3年总体生存率开腹组与腹腔镜组相当（69.8％比62.9％,P＞0.05）.按病理分期分层分析显示,两组Ⅰb期、Ⅱ期和Ⅲ期生存曲线的差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术较传统开腹手术具有较好的微创优势,能减少术后并发症发生率,且远期疗效与开腹手术相当.
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃曹龙龙林密
- 关键词：远期疗效
- 一种腹部外科手术辅助机器人
- 本发明提出了一种腹部外科手术辅助机器人，以克服现有技术中圆弧切口不整齐或是无法处理带有颗粒面切除的缺陷，为了克服上述问题，机械臂系统包括掀起机械臂，所述掀起机械臂包括相互铰接的主动臂杆和从动臂杆，所述从动臂杆贴靠患者的表...
- 钟情陈起跃许斌斌林密黄昌明郑朝辉李平谢建伟
- 文献传递
- 脾门区血管后方淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中应用价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方(No.10p淋巴结。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料,其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例,称No.10p组,仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例,称nNo.10p组,对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果与nNo.10p组相比,No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数(BMI)较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人(P<0.05)。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05);虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多(P<0.05),而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似(P>0.05)。生存分析显示,No.10p组与n No.10p组的远期预后差异无统计学意义(P>0.05),而且不论脾门淋巴结是否转移,No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率(P>0.05),并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结,但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目,亦未能提高病人的远期预后;故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时,可无须常规清扫No.10p淋巴结。
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿黄泽宁林巨里郑华龙
- 关键词：胃肿瘤胃切除术手术疗效
- 腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术被引量：8
- 2017年
- 脾门区淋巴结属于进展期胃上部癌D2根治手术必须清扫的范围。"黄氏三步法"降低了腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫的手术难度,使腹腔镜下常规对进展期胃上部癌行脾门淋巴结清扫成为可能。具体步骤如下:第一步为脾下极区域淋巴结清扫,超声刀沿胰尾处显露脾下叶血管,在根部裸化并离断胃网膜左血管,并离断1~2支胃短血管;第二步为脾动脉干区域淋巴结清扫,超声刀沿脾动脉干中部向脾门方向清扫,并裸化脾中叶血管及2~3支胃短血管和胃后血管;第三步为脾上极区域淋巴结清扫,超声刀沿脾上极附近裸化脾上叶血管,并离断最后一支胃短血管,完成脾门淋巴结清扫。
- 黄昌明郑志芳林密
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查淋巴结切除术
- 腹腔镜胃癌根治术治疗胃神经内分泌癌疗效评价被引量：7
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃神经内分泌癌（GNEC）的近远期疗效及可行性。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院84例行胃癌D2根治术的GNEC患者的临床病理资料，其中腹腔镜手术患者（腹腔镜组）44例，开腹手术患者（开腹组）40例。对两组患者术中情况、术后恢复情况、并发症发生率、3年生存率及无复发生存时间进行比较。结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。全组患者均成功完成手术，腹腔镜组无中转开腹，手术时间与开腹组相当（P 〉 0.05）。术中出血量[ （85±21） ml比（192±89）ml，P= 0.003]、输血比例[2.3% （1 /44）比15.0% （6/40），P= 0.048]、首次下床活动时间[（2.5±1.1）d比（3.5±1.1）d，P= 0.001]、胃肠功能恢复时间[（2.9±1.1）d比（5.1±1.0）d，P= 0.001]、首次进流质时间[（4.1±1.2）d比（5.7±1.3）d，P= 0.001]及术后住院时间[（12.0±3.4）d比（15.0±5.5）d，P= 0.002]均少于开腹组，差异均有统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数目为（35.0±16.4）枚，开腹组为（31.6±12.1）枚，差异无统计学意义（P= 0.204）。腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率差异无统计学意义[11.4% （5/44）比17.5% （7/40），P= 0.422]。全组患者术后3年生存率为54.0%，腹腔镜组与开腹组比较，术后3年生存率（56.3％比51.4%，P= 0.478）和术后中位无复发生存时间（33.0月比31.5月，P= 0.703）差异均无统计学意义。结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗GNEC具有术中出血量少和术后恢复快等优点，近、远期疗效与开腹手术相同，其治疗GNEC是可行的。
- 谢建伟黄昌明郑朝辉李平王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿
- 关键词：胃肿瘤神经内分泌癌胃切除术腹腔镜
- 一种微创手术用引流管固定贴
- 本实用新型公开了一种微创手术用引流管固定贴，涉及医疗器械技术领域，解决了现有引流管固定的方式增加了医生工作量和患者痛苦、固定不牢靠、固定效率低、容易造成脱管或者移位，以及易对患者造成二次伤害的问题，其技术方案要点是：包括...
- 林密钟情陈起跃黄昌明郑朝辉李平谢建伟
- 文献传递
- Dynamin 3在胃癌中的作用机制及预后价值
- 2023年
- 目的探讨Dynamin 3(DNM3)在胃癌中的作用机制及预后价值。方法采用生物信息分析、实验研究方法和回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年7月福建医科大学附属协和医院收治的153例行根治性胃切除术胃癌患者的临床病理资料、新鲜胃癌及配对正常组织样本和石蜡切片,行实时荧光定量聚合酶链式反应检测、免疫印迹实验、流式细胞周期实验、免疫组织化学染色检测和预后分析。收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库的胃腺癌(STAD)数据集进行生物信息分析。观察指标:(1)胃癌中DNM3基因在TCGA-STAD中的表达情况。(2)胃癌中DNM3的突变和拷贝数改变。(3)胃癌中DNM3的启动子甲基化水平。(4)胃癌中DNM3、p53的蛋白相对表达量。(5)胃癌中DNM3相关性和富集性分析。(6)流式细胞周期G0/G1期、S期、G2/M期的比例。(7)胃癌中免疫细胞浸润和DNM3之间的相关性。(8)免疫组织化学染色检测与临床特征之间的相关性。(9)影响胃癌患者5年总生存率的独立因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD法;两组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。配对样本采用威尔科克森符号秩检验。等级资料采用秩和检验。运用Pearson相关系数或Spearman相关系数检验两组的相关性。单因素和多因素分析采用COX比例风险回归模型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存情况分析。使用Benjamini-Hochberg错误发生率校正对P值进行调整。结果(1)胃癌中DNM3基因在TCGA-STAD中的表达情况。TCGA-STAD数据库中DNM3基因在27个肿瘤组织和配对正常组织中的表达水平分别为0.775(0.605,1.161)和1.216(0.772,1.681),两者比较,差异有统计学�
- 涂儒鸿Gildas Eric Sita Emmanuel钟情郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密黄昌明
- 关键词：胃肿瘤预后肿瘤抑制因子免疫抑制
