- 24例胃代食管术后吻合口、胸胃瘘治疗分析
- 2014年
- 目的：探讨胃代食管术后吻合口、胸胃瘘的原因和治疗措施。方法对2002-2012年进行378例胃代食管吻合术后出现的24例吻合口、胸胃瘘病例治疗情况进行分析和总结。结果本组存活16例，单纯颈部吻合口瘘存活11例。颈部吻合口瘘合并脓胸存活1例。胸内吻合口瘘存活2例。胸胃瘘2例均存活。其中随防11例，于术后1～3月均出现不同程度吻合口狭窄，返院多次行机械扩张后能正常进食。死亡8例，颈部吻合口瘘合并脓胸死亡4例。胸内吻合口瘘死亡3例，单纯颈部吻合口瘘死亡1例。结论术前合并其它疾病和术后合并其它并发症是发生吻合口瘘和吻合口难愈，同时也是致死的重要因素。颈部吻合口易出现瘘，但感染容易局限和控制，而感染侵入胸腔，后果亦极其严重。保守治疗是治疗吻合口和胸胃瘘最适用的方法。4.胸腔内感染越早出现包裹和局限，愈后越好。
- 李旭凌峰杨绍军王曦马建强赵芝婧
- 关键词：吻合口胸胃瘘
- 胸腔镜单纯肺大疱切除围手术期不预防性应用抗生素的临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素的安全性、可行性。方法2011年6月～2012年8月114例择期胸腔镜单纯肺大疱切除术，其中67例围手术期不预防性应用抗生素（非抗生素组），47例使用头孢硫脒标准预防（抗生素组），比较2组患者术后切口愈合、感染的发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，非抗生素组和抗生素组手术时间无统计学差异[（81．4±24．9）min vs．（78．6±24．9）min，t=0．591，P=0．556]；术后2组患者均未发生切口感染，非抗生素组和抗生素组切口愈合不良发生率无明显差异[3．0％（2／67）vs．8．5％（4／47），x^2=0．765，P=0．382]；2组患者均未发生胸腔感染，肺部感染发生率无明显差异[4．5％（3／67）vs．4．2％（2／47），x^2=0．000，P=1．000]。结论胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素并未增加术后感染率，是安全、可靠、可行的。
- 马建强王曦凌锋赵之婧李旭
- 关键词：胸腔镜肺大疱切除术
- 肺癌术后肺部并发症发生的原因及防治进展被引量：1
- 2017年
- 肺癌的临床治疗方法主要包括:手术、放疗、化疗等,其中手术治疗仍是最普遍、最有效的治疗手段。然而肺癌术后并发症发生率较高,并发症的发生不仅延长住院周期、降低肿瘤的治疗效果,也会减少患者总体生存期。常见并发症有肺不张、肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘、胸腔出血等。术后并发症严重影响手术疗效。现就其发生的原因及防治方法进行综述。
- 刘召马建强蔡雨吟牛英群李旭
- 关键词：肺癌
- 16例心脏瓣膜置换术后患者死亡原因分析被引量：6
- 2013年
- 目的分析心脏瓣膜置换术后患者围手术期死亡原因，探讨降低死亡率的措施。方法对1998年10月至2012年3月我科施行的心脏瓣膜置换术后16例围手术期死亡患者的死亡原因进行回顾性总结和分析。结果术中死亡4例，包括低心排出量综合征（LCOS）不能停体外循环2例，主动脉口血1例，早期左心室破裂1例。其他12例死于术后3h至27d，其中LCOS4例、迟发型左心室破裂2例、肾功能衰竭2例、呼吸功能衰竭2例、甲亢危像1例。结论术前进行有效的针对性治疗，术中尽可能缩短手术及体外循环时间，减少手术意外，积极、有效地预防和处理并发症的发生，是降低心脏瓣膜置换术后死亡率的关健。
- 李旭凌峰杨绍军王曦马建强赵芝婧
- 关键词：心脏瓣膜置换术围手术期
- 全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较被引量：28
- 2016年
- 目的比较全胸腔镜手术（complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS）与传统开胸肺癌切除术的疗效,探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法 2010年1月~2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术（胸腔镜组）31例,选择同期传统开胸肺癌切除术38例作对照研究,比较2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后住院时间、围术期C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、疼痛评分、肩关节活动功能评分及术后随访情况。结果 2组手术时间、术后住院时间无明显差异（P〉0.05）。胸腔镜组引流时间较开胸组明显缩短[（3.7±0.9）d vs.（4.9±0.8）d,t=-5.859,P=0.000];术中出血量明显少于开胸组[（178.4±54.5）ml vs.（297.4±73.5）ml,t=-7.487,P=0.000];术后引流量明显少于开胸组[（417.0±218.9）ml vs.（520.3±235.0）ml,t=-2.295,P=0.023];胸腔镜组清扫淋巴结（16.3±9.2）枚,明显多于开胸组（12.0±6.7）枚（t=2.244,P=0.028）。2组患者围术期CRP术后12、72 h比较均无明显差异（P〉0.05）。2组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义[（7.1±0.8）分vs.（7.3±1.0）分,t=0.902,P=0.370],但术后3、7、30 d疼痛评分有明显差异[（5.2±1.1）分vs.（5.8±1.3）分,t=-2.041,P=0.045;（3.7±0.8）分vs.（6.2±1.1）,t=-10.572,P=0.000;（1.7±0.9）分vs.（2.6±0.8）分,t=-4.394,P=0.000]。胸腔镜组患者日常活动评分术后7、30 d均明显优于开胸组[（23.2±3.4）分vs.（20.1±2.7）分,t=4.223,P=0.000;（27.3±3.1）分vs.（24.8±2.9）分,t=3.453,P=0.000]。胸腔镜组生存率明显高于开胸组（log-rank检验,χ~2=4.042,P=0.044）。结论全胸腔镜肺癌切除术围术期对患者影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底和微创的优点,并能改善预后。
- 马建强杨绍军李旭杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：全胸腔镜手术肺癌
- 转VEGF基因对移植血管平滑肌细胞增殖与凋亡的动态观察
- 冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮腔内血管成形术(PTCA)目前是治疗缺血性心脏病的主要方法,但在其术后前6个月内有30﹪-50﹪的重建血管出现再狭窄,而影响远期疗效.血管再狭窄的主要原因之一是平滑肌细胞的过度增殖、迁...
- 马建强
- 关键词：VEGF血管平滑肌细胞增殖凋亡
- 文献传递
- 127例严重胸外伤治疗分析被引量：3
- 2013年
- 重症胸部损伤可导致患者严重呼吸循环功能障碍,合并胸外脏器损伤时,病情复杂、骤变,临床易出现漏诊和误诊,作者对收治的127例重症胸部损伤病例的诊治进行总结,对死亡原因和容易发生漏诊、误诊进行重点分析,并结合文献提出解决措施。
- 李旭马建强王曦杨绍军凌峰赵芝婧
- 关键词：胸部损伤漏诊
- 心房粘液瘤36例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的总结心房粘液瘤的临床特点、手术效果和治疗难点。方法回顾性分析2001年5月至2011年11月昆明医科大学第二附属医院收治的36例心房粘液瘤患者的临床资料。其中男9例、女27例,年龄26~57（43.0±7.6）岁,病程1~18个月。左心房粘液瘤33例,右心房粘液瘤2例,双心房粘液瘤1例。结果术前巨大左心房粘液瘤死亡1例,体外循环下手术治疗35例,无手术死亡病例,无术后相关并发症,随访4个月至7年,无术后复发病例。结论心房粘液瘤病情进展迅速,诊断明确后应积极手术治疗。对瘤体大、位置特殊的病例,操作尤须仔细、规范,以减少术后并发症的发生和复发。
- 李旭马建强杨绍军王曦凌峰赵芝婧
- 关键词：心房粘液瘤
- 全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究被引量：13
- 2013年
- 目的比较全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)与传统开胸肺癌切除术(taditional open surgery,TOS)的创伤性指标,进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性.方法 2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术(c-VATS组)45例,随机选择42例传统开胸(TOS组)作对照研究,比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞(CRP,WBC、N、L)、疼痛评分、肩关节活动功能评分.结果 2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间上无明显差异(P>0.05);引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[(4.64±2.10)d vs(3.20±1.20)d,P=0.000];与TOS组相比,VATS组术中失血量明显减少[(167.4±68.5)mL vs(288.6±84.0)mL,P=0.000];2组患者围术期CRP,WBC,N,L比较无明显差异(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组,其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P=0.542),术后3 d,7 d,30 d疼痛评分差异均有统计学意义(P=0.034,0.000,0.000,);患者日常生活活动评分术后7 d,30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者,有统计学差异(P=0.000,0.000).结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术,全胸腔镜肺癌切除术更微创化.
- 马建强杨绍军李旭杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：全胸腔镜手术肺癌手术创伤微创
- 无肺大泡原发性自发性气胸不同手术方式的临床效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的探讨无肺大泡原发性自发性气胸的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在我科手术治疗的52例无肺大泡原发性自发性气胸患者的临床资料,男46例、女6例,年龄16~34(23.2±4.3)岁。根据手术方式不同将患者分为3组:Ⅰ组,电视胸腔镜(VATS)选择性肺尖部低能量电凝处理20例;Ⅱ组,VATS肺尖部分肺组织切除21例;Ⅲ组,VATS部分胸膜切除术11例。比较三组患者的临床效果。结果VATS肺尖部分肺组织切除术不论术后持续肺漏气时间[(2.61±1.89)d vs.(4.90±3.20)d vs.(5.36±2.57)d,P=0.012)、术后胸腔引流时间[(3.67±2.13)d vs.(6.00±3.73)d vs.(7.03±2.58)d,P=0.003)、术后住院时间[(4.95±2.16)d vs.(7.35±3.03)d vs.(8.61±2.67)d,P=0.002)和复发率(0.0%vs.23.1%vs.12.5%,P=0.021)均明显短于其他两种手术方案。而选择性肺尖部低能量电凝患者和部分胸膜切除术患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无肺大泡原发性自发性气胸行VATS肺尖部分肺组织切除的近远期疗效均优于VATS选择性肺尖部低能量电凝处理和VATS部分胸膜切除术。
- 马建强李旭杨绍军杨立民王曦凌锋赵之婧
- 关键词：外科手术治疗电视胸腔镜手术
