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核苷类抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者中血小板轻度减少为肝癌的高发人群: 王麟

基线血小板水平可预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后的临床转归: 2018年; 目的探索代偿期乙型肝炎肝硬化患者基线指标中可预测肝脏相关终点事件(liver related events,LRE)的危险因素。方法在前瞻性随访的代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列中,根据是否发生LRE将患者分为发生LRE组和未发生LRE组,比较两组患者基线特征,并分析基线指标中可预测LRE的危险因素。结果共入组106例代偿期乙型肝炎肝硬化患者并随访3年,发生终点事件者18例(17.0%)。发生LRE组的基线血小板水平低于未发生LRE组(P<0.05)。两组患者治疗过程中可见HBV DNA均显著下降。抗病毒治疗后两组血小板水平均增加,但未发生LRE组增加程度高于已发生LRE组(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,基线血小板水平是预测LRE的独立危险因素(P<0.01)。结论基线血小板水平是预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝脏相关终点事件的独立危险因素。; 吴晓宁张伟周家玲王麟孙亚朦孟彤彤关秋爽王冰琼陈姝延施漪雯王晓明尤红欧晓娟贾继东; 关键词：血小板乙型肝炎肝硬化

2015年欧洲肝病学会与拉丁美洲肝病学会无创检查评估肝脏疾病严重程度及预后临床指南要点被引量：9: 2015年; 在慢性肝病中，纤维化程度与发生肝硬化及肝脏相关并发症的危险性密切相关。肝穿刺活组织学检查一直被当作评估组织损伤如慢性肝病患者的纤维化程度的参考标准。但肝活组织学检查仅代表了整个肝脏中的很小一部分，因纤维化分布不均匀，肝活组织学检查或许并不能准确反映整个肝脏的纤维化程度；病理学家之间对结果的判读不一致；; 王麟王民赵文姗施漪雯孙亚朦吴晓宁尤红贾继东; 关键词：肝疾病无创检查

壳多糖酶3样蛋白1在肝纤维化诊断中的研究进展被引量：10: 2017年; 肝纤维化是肝细胞慢性损伤的一种修复反应，乙型肝炎是中国人群中引起肝纤维化和肝硬化的主要因素。但纤维组织在肝脏的过度沉积，会造成严重的并发症，包括门静脉高压症和肝功能衰竭。肝纤维化导致的肝硬化被定义为肝纤维化的晚期阶段，肝硬化被证实为肝细胞癌（hepatocellular carcin0H1a，HCC）的高危因素，肝硬化患者累计5年患Hcc的风险为5％～30％陪，明确肝纤维化分期对确定最佳抗病毒时间十分关键。; 马莹莹王麟邬田港林标扬尤红; 关键词：肝纤维化分期肝硬化患者蛋白门静脉高压症肝功能衰竭

基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响被引量：5: 2018年; 目的分析基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心2005年-2015年代偿期乙型肝炎肝硬化患者106例,给予核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,对患者进行前瞻性随访观察3年。按治疗前HBV DNA水平将患者分为3组,即HBV DNA<105IU/ml组、105~107IU/ml组和>107IU/ml组。比较3组患者基线特征、抗病毒治疗疗效及肝脏相关终点事件(LREs)发生率。组间比较采用重复测量资料的方差分析或Friedman Test检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法计算LREs发生率并绘制生存曲线,各组之间的比较采用log-rank对数秩检验。结果 3组患者在年龄、性别、HBeAg、生化指标、肝脏硬度及CTP评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HBV DNA水平随时间的变化趋势差异有统计学意义(F=8.35,P<0.05);3组间比较HBV DNA水平的变化差异也有统计学意义(F=13.95,P<0.05)。3组患者在治疗6个月时HBV DNA水平较基线都显著下降,其中HBV DNA<105IU/ml组和105~107IU/ml组患者实现中位HBV DNA低于检测限,而HBV DNA>107IU/ml组在治疗12个月后实现中位HBV DNA低于检测限。在治疗12个月及24个月时,3组HBV DNA阴转率差异无统计学意义(χ~2值分别为5.97、6.84,P值均>0.05),在治疗36个月时,3组HBV DNA阴转率分别为95.7%、88.0%和77.8%,差异有统计学意义(χ~2=12.75,P<0.05)。3组LREs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后HBV DNA水平显著下降,高水平复制的患者病毒学应答速度较慢,但基线HBV DNA水平对抗病毒治疗后3年内LREs的发生率无显著影响。; 吴晓宁张伟周家玲王麟孙亚朦孟彤彤王晓明尤红欧晓娟贾继东; 关键词：肝硬化 HBV 抗病毒治疗

慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝纤维化逆转的病理定性评估被引量：13: 2017年; 目的抗病毒治疗可以逆转部分乙型肝炎纤维化和肝硬化，但既往有关肝纤维化逆转的研究多采用病理半定量方法，而非定性评估。本研究旨在建立反映慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗后肝纤维化／肝硬化动态变化的病理定性评估方法。方法入组CHB肝纤维化及肝硬化初治患者，以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗前及治疗78周后行两次肝穿刺活组织学检查，每半年进行1次随访评估。根据不同纤维间隔所占比例，提出评估肝纤维化动态变化的定性新标准（P-I-R分类）：进展为主型（predominantly Progressive），逆转为主型（predominantly Regressive）和不确定型（Indeterminate），分别使用此分类标准和Ishak纤维化分期评估治疗前后纤维化变化，使用Ishak炎症活动度评分评估治疗前后炎症活动度变化。结果共入组112例有治疗前后两次肝穿刺的CHB患者，其中71例Ishak≥3期且肝穿刺质量合格的患者纳入最终分析。根据P-I-R分类，治疗前，进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例分别为58％（41／71）、29％（21／71）和13％（9／71），三种类型间丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、HBeAg阳性率、HBVDNA和肝脏硬度值比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而治疗后，进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例变为11％（8／71）、11％（8／71）和78％（55／71）。在35例治疗前后Ishak分期无变化的患者中，72％（25／35）的患者治疗后P-I-R评分为逆转为主型，且这些患者的Laennec评分、胶原比例面积和肝脏硬度值治疗后均较治疗前有所下降。结论新的P-I-R分类可用于评估CHB患者抗病毒治疗后肝纤维化的动态变化。; 孙亚朦周家玲王麟吴晓宁陈永鹏朴红心陆伦根蒋伟徐有青封波南月敏谢雯陈国凤郑欢伟李海丁惠国刘晖吕福东邵晨王泰龄欧晓娟王冰琼陈姝延尤红贾继东; 关键词：肝纤维化抗病毒治疗

中国活动性慢性乙型肝炎患者合并丁型肝炎者临床特征与非合并感染者相似: 目的研究中国活动性慢性乙肝肝炎患者中丁型肝炎的流行率，探索合并丁型肝炎感染对患者肝功能的影响。方法慢性乙型肝炎患者来源于"Regress Study"。"Regress Study"为一开放性前瞻的多中心研究，探索联...; 王麟尤红

慢性乙型肝炎及其相关肝硬化抗病毒治疗：单药还是联合？被引量：3: 2015年; 目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗应答率仍有待提高,不少学者开始尝试联合用药,包括核苷和核苷酸类药物之间的联用和干扰素与核苷和核苷酸类药物的联用。回顾近期国内外经验发现,初治慢性乙型肝炎患者可首选强效低耐药核苷和核苷酸类药物单药治疗,普通核苷和核苷酸类药物耐药患者可换用替诺福韦。高病毒载量及HBe Ag阳性的患者,推荐核苷和核苷酸类药物的联合治疗。既往经治甚至多重耐药的患者可以选择恩替卡韦与替诺福韦联用。核苷和核苷酸类药物经治、期待HBe Ag和HBs Ag血清学转换的患者,可以考虑加用长效干扰素。; 施漪雯王麟尤红; 关键词：抗病毒药干扰素类

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