目的:基于网状Meta系统评价不同中药注射液辅助治疗血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD)的有效性及安全性。方法:检索中国知网数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science,搜索各数据库建库至2022年7月15日所收录的中药注射液治疗VaD的临床随机对照试验,采用RevMan 5.4、Stata 15.1软件进行数据分析。结果:最终纳入43项研究,包括3713例患者,涉及8种中药注射液。网状Meta分析结果显示:①在提高总有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方丹参注射液>化学药联合参麦注射液>化学药联合舒血宁注射液;②改善认知功能[简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合醒脑静注射液>化学药联合丹红注射液;③改善日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合丹红注射液>化学药联合银杏达莫注射液;④安全性方面,试验组不良反应整体少于对照组。结论:中药注射液联合化学药在提高总有效率、改善认知功能及日常生活能力方面均优于单用化学药。但由于不同中药注射液纳入的研究数量及质量间存在差异,故结论仍有待开展大规模、高质量的随机试验加以论证。
目的:系统评价口服中成药治疗卒中后认知障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普等数据库,搜集建库至2022年3月30日所发表的口服中成药联合西药治疗PSCI的临床随机对照试验。由2位研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料,采用RevMan 5.4、Stata/SE 15.1软件进行数据分析。结果:最终纳入临床随机对照试验研究25项,涵盖患者2040例。试验组共涉及7种口服中成药,分别为天智颗粒、银杏叶片/胶囊、灯盏生脉胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒、滋阴健脑片、脑安胶囊/滴丸。网状Meta分析结果显示:在提高临床总有效率方面,排名居前3位的干预措施为银杏叶片/胶囊、养血清脑颗粒、天智颗粒联合西药;在改善简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分方面,排名居前3位的干预措施为脑安胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒联合西药;在改善蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分方面,排名居前3位的干预措施为天智颗粒、养血清脑颗粒、灯盏生脉胶囊联合西药;在改善日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分方面,排名居前3位的干预措施为脑心通胶囊、灯盏生脉胶囊、养血清脑颗粒联合西药;在降低美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分方面,与单纯西药治疗相比,脑安胶囊、滋阴健脑片、脑心通胶囊联合西药的疗效较好。所有研究均未发生严重不良反应,且试验组不良反应发生率整体低于对照组。结论:西药联用口服中成药治疗PSCI在提高总有效率、改善认知功能水平和神经功能缺损症状、提高日常生活能力方面均有优势。
