- 阻塞性黄疸的诊断及治疗
- 2015年
- 目的探讨阻塞性黄疸的诊断及治疗方法,提高诊断率及治愈率。方法对12例阻塞性黄疸患者的检查方法及治疗方法进行分析,观察其诊断率、不同手术方式的效果、术后并发症及生存期。结果 12例黄疸患者经腹部增强CT、彩色多普勒超声、超声造影、超声内镜、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查明确了诊断,对不同病变根据患者具体情况行规范合理的个体化治疗,取得了良好的效果。结论阻塞性黄疸的诊断相对困难,不能简单凭一种检查方法来确诊,要结合多种检查明确诊断,特别要区分清良恶性病变;再根据具体病变,结合患者身体状况进行合理、规范的个体化治疗,以提高诊断率、治愈率。
- 刘德荣高飞
- 关键词：阻塞性黄疸治愈率
- 重症急性胰腺炎外科手术干预时机及方式的探讨
- 2012年
- 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、指征及方式的选择。方法回顾性分析1998年8月至2010年9月笔者收治的33例重症胰腺炎患者的临床资料（包括转上级医院治疗的10例）。结果33例重症急性胰腺炎患者中18例行非手术治疗，15例行手术干预治疗。病死率为24．2％（8／33），总治愈率为75．8％（25／33），其中非手术组治愈率为77．8％（14／18），手术组治愈率为73．3％（11／15）。结论合理制定个体化治疗方案．正确地把握SAP的外科手术干预时机．合理地选择外科手术方式．才能达到最好的治疗效粟．
- 高飞梁立世
- 关键词：重症胰腺炎个体化治疗手术微创
- 连枷胸合并肺挫裂伤的治疗体会被引量：2
- 2016年
- 目的探讨连枷胸合并肺挫裂伤的合理治疗。方法分析总结2008年3月—2014年10月我院收治的18例连枷胸合并肺挫裂伤的治疗方法:局部加压包扎固定治疗5例,局部肋骨牵引悬吊治疗3例,肋骨骨折内固定术10例,肺修补术6例,肺叶切除5例;其中5例行气管切开,3例给予机械通气治疗,肝破裂修补2例,脾破裂脾切除1例,脾破裂脾动脉选择性栓塞1例,膈肌修补2例,开颅1例。所有患者均行胸腔闭式引流。结果痊愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。结论肺功能损害和反常呼吸是造成连枷胸合并肺挫裂伤后引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭而致死的主要原因。积极、合理、规范、个体化的综合治疗措施是救治连枷胸合并肺挫裂伤患者的关键所在,可明显降低病死率,减少并发症的发生。
- 安宇高飞
- 关键词：连枷胸肺挫裂伤
- 腹腔镜在闭合性腹部损伤诊疗中的应用价值被引量：1
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法综合分析我院2009年3月—2012年5月收治的110例闭合性腹部损伤患者的临床资料,其中有88例采用腹腔镜进行诊治,术中发现Ⅰ~Ⅱ级肝破裂23例,Ⅰ级脾破裂18例,胰腺损伤13例,结肠破裂4例,胃破裂5例,肾挫裂伤9例,小肠壁广泛挫伤11例,肠系膜广泛挫伤10例,腹内多脏器联合损伤5例。结果 88例患者均在腹腔镜下完成必要的手术,无1例中转开腹,术后恢复快,均无并发症发生。结论腹腔镜应用于闭合性腹部损伤诊疗,具有创伤小,视野清,诊断准确率高,可避免不必要的开复探查等优点;且二次创伤小,患者恢复快,在很大程度上符合损伤控制的理念,值得在临床推广。
- 杨斌高飞
- 关键词：腹腔镜闭合性腹部损伤
- 外伤性肝破裂术后再出血的治疗被引量：2
- 2012年
- 目的探讨外伤性肝破裂术后再出血的原因、治疗方法和预防措施，提高其治愈率。方法回顾性分析1998年6月至2009年8月8例外伤性肝破裂术后再出血患者的临床资料。其中1例为缝线切割肝创面再出血，1例为缝合不严，留有死腔肝创面渗血，2例为肝内血肿继发破裂出血，2例肝断面出血合并胆汁漏，1例于术后腹腔感染合并出血，1例第三肝门、下腔静脉受损术后再出血。结果8例再出血患者中1例放弃治疗，2例分别于术中、术后死亡，5例经治疗后痊愈，术后1年随访未见异常。结论外伤性肝破裂术后再出血的治疗是全身综合性个体化支持治疗，术中的处理方式是预防术后再出血的关键，术中正确评价肝损伤的性质、部位、程度，选择合适的手术方式，同时给予全身的支持治疗，保护重要脏器功能的综合治疗，可使外伤性肝破裂再出血的治疗取得最佳效果。
- 梁立世高飞
- 关键词：外伤性肝破裂再出血病因及预防
- 胆管支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果分析
- 2013年
- 目的探讨胆管支架在治疗恶性梗阻性黄疸中的临床效果。方法分析我院对23例不能行根治性手术的恶性梗阻性黄疸患者行开腹胆管支架置入的减黄效果、并发症及预计生存期。结果 23例患者均完成胆管末端支架置入,从而达到减黄效果。肝功能在术后1周开始明显改善,中位生存时间为20周,死亡1例,病死率为4.3%。主要并发症有胆管炎6例,胆管出血4例,十二指肠梗阻2例,肝功能衰竭并多器官功能衰竭1例,再次梗阻2例。结论胆管支架置入能在很大程度上缓解恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能,提高生存质量,临床选择个体化治疗,可以提高安全性及有效性,减少并发症的发生。
- 杨斌高飞
- 关键词：恶性梗阻性黄疸胆管支架生存期
- 创伤性肝破裂合并下腔静脉撕裂18例诊治体会
- 2012年
- 目的总结肝创伤合并下腔静脉损伤的手术治疗效果。方法回顾性分析我院2000年8月—2009年8月收治的18例创伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂患者,采用压迫阻断受损肝后下腔静脉,并阻断第一肝门,在无血流状态下直接缝合下腔静脉裂口。结果治愈11例（61.1%）,死亡7例（38.9%）,其中6例死于术中失血性休克难以逆转,1例死于术后再出血。术后随访3个月~6个月,11例患者肝功能正常,B超、CT检查显示肝后下腔静脉通畅,无狭窄。结论肝创伤伴发肝后下腔静脉撕裂可通过直接压迫阻断受损下腔静脉进行修复,以降低其病死率。
- 高飞梁立世
- 关键词：肝破裂阻断血流
- 绞窄性肠梗阻诊治体会被引量：1
- 2016年
- 目的对绞窄性肠梗阻的诊断方法、手术时机的选择进行总结,提高诊断及治愈率。方法分析总结我院2009年—2013年经治的16例绞窄性肠梗阻患者的临床资料。16例患者均行手术治疗,其中8例肠坏死行肠切除+肠吻合术,3例行疝松解还纳术,4例行束带松解术,1例行降结肠肿物切除+横结肠造瘘术。结果死亡2例,为老年患者,1例并发多脏器功能衰竭死亡,1例并发严重肺部感染死亡。结论早期明确诊断、及时手术、合理的手术方式及损伤控制原则是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键措施。
- 邸文军高飞
- 关键词：绞窄性肠梗阻手术方式治愈率
- 恶性梗阻性黄疸外科手术方式的探讨
- 2012年
- 目的探讨恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中手术方式的选择及价值。方法 13例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者行不同减黄手术,观察其手术效果、并发症及生存期。结果患者肝功能在术后1周开始明显改善,平均生存时间20周。主要并发症有胆管炎2例,胆道出血1例,十二指肠梗阻1例。结论恶性梗阻性黄疸患者的治疗主要是解除胆道梗阻,改善肝功能,延长生命,提高生存质量。
- 梁立世高飞
- 关键词：恶性梗阻性黄疸个体化治疗方案并发症生存期
- 胆胰肠结合部损伤的诊治
- 2010年
- 目的总结胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平。方法回顾性分析山西省朔州市中心医院2003年8月至2008年6月收治的7例胆胰肠结合部损伤病人的诊治情况。结果胆总管末端损伤4例,十二指肠前壁损伤/漏3例。术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现4例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余3例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡。结论术中发现漏口的病人,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的病人,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流。
- 高飞
- 关键词：胆胰肠结合部ODDI括约肌切开成形术控制性手术
