- ACE、AT1R基因多态性与高血压脑卒中的关系
- 江柳汪玉宝徐峻峰林国生张文斌夏俊英胡浩钟强叶辉张巍王建平付达东
- 该成果以周围血白细胞的DNA作为模板，采用PCR扩增技术，对脑卒中病人进行了ACE I/D、AT1R A1166C基因多态性分析，结果发现：高血压脑卒中患者携带ACE DD型基因、D等位基因频率（0.35和0.52）和A...
- 关键词：
- 关键词：高血压病病因学基因多态性ACEAT1R
- 腹腔镜直肠补片悬吊固定术对直肠脱垂患者肛门功能障碍的影响分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床价值及对术后肛门功能障碍的影响。方法选取2017年6月至2022年5月期间于湖北省鄂州市中心医院接受外科手术治疗的直肠脱垂患者350例,根据治疗方法分为直肠补片悬吊组175例与改良Wells组175例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及住院期间并发症发生情况。于术前及术后1d检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。术后2个月采用测压导管测量直肠黏膜感觉阈值、肛管静息压、肛管功能长度,评估两组Wexner便秘评分、Vaizey大便失禁评分及准确分辨排便/排气情况。结果直肠补片悬吊组手术时间明显长于改良Wells组,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、各项并发症发生率比较,差异均无显著性(P>0.05);术后1d时,两组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平均较术前有显著升高,差异均有显著性(P<0.05),但组间比较差异均无显著性(P>0.05);术后2个月内,两组均无直肠脱垂复发病例,直肠补片悬吊组患者肛管静息压、肛管功能长度明显高于改良Wells组,而直肠黏膜感觉阈值低于改良Wells组,差异均有显著性(P<0.05);两组患者Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分比较,差异均无显著性(P>0.05);而直肠补片悬吊组准确分辨排便/排气率高于改良Wells组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜直肠补片悬吊固定术应用于直肠脱垂的治疗效果良好,能有效促进肛门功能恢复。
- 朱建国张巍
- 关键词：腹腔镜直肠脱垂
- 两种肺复张治疗方法用于急性呼吸窘迫综合征的疗效对比被引量：5
- 2018年
- 急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）是各种肺内外致病因素导致肺泡毛细血管炎症感染性损伤,进而导致大量肺泡出现塌陷等病理改变的临床综合征。临床症状主要为肺组织水肿、急性呼吸衰竭及顽固性低氧血症等,患者死亡率可高达50%[1]。
- 张巍郭美敏熊新发
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张疗效急性呼吸衰竭临床综合征致病因素
- 内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察
- 2024年
- 目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。
- 朱建国张巍
- 关键词：内镜下食管静脉曲张套扎术食管胃底静脉曲张
- 胆碱能系统对脓毒症炎症与免疫调控机制的研究进展被引量：3
- 2021年
- 炎症与免疫功能紊乱是脓毒症致死、致残的根本原因,近年来研究发现,胆碱能系统能实时、动态地调控脓毒症的炎症与免疫,一方面迷走神经借助胆碱能抗炎通路(CAP)和α7-烟碱样乙酰胆碱受体(nAChRs)而感知和调节局部或全身炎症;另一方面脑内乙酰胆碱作用于前脑胆碱能神经元毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型M1(M-AchRM1),通过影响延髓内脏带(MVZ)而间接调控炎症与免疫。笔者分析既往文献发现,MVZ是神经系统调控炎症与免疫的初级中枢与中心环节,是协调交感与迷走神经系统、神经与神经-内分泌系统对炎症与免疫调控的关键枢纽;α7-nAChRs广泛表达于免疫细胞、神经元和肌细胞中,能调控局部组织炎症和系统性炎症,并能反映组织急/慢性炎症状态;M-AchRM1主要在高级神经中枢中表达并调控系统性炎症;脓毒症可诱导MVZ、下丘脑及前脑的神经炎症,导致其调控紊乱,这可能是脓毒症炎症与免疫紊乱的根本机制,故着力于α7-nAChRs和M-AchRM1的调控可能成为未来脓毒症诊疗的重要策略。
- 张胜凯李红兵张程张巍
- 关键词：脓毒症胆碱能系统胆碱能抗炎通路炎症免疫
- 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气对COPD合并老年呼吸衰竭患者血流动力学与肾功能指标的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并老年呼吸衰竭的效果,及其对肾血流动力学和肾功能指标的影响。方法将2013年6月至2015年6月鄂州市中心医院收治的86例COPD合并老年呼吸衰竭患者采用随机数字法分为无创呼吸机组,各43例。其中无创呼吸机组采用常规治疗联合无创通气治疗,联合治疗组患者则在无创呼吸机组的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗(每日2次,每次1喷)。比较两组患者的疗效以及治疗前后患者血流动力学、肾功能指标的变化情况。结果联合治疗组的总有效率以及疗效显著高于无创呼吸机组[93.0%(40/43)比69.8%(30/43)](P<0.05)。治疗后,两组患者阻力指数较治疗前降低、舒张末期血流速度以及收缩期血流峰值速度较治疗前提高,且联合治疗组阻力指数较无创呼吸机组更低[(0.66±0.08)比(0.69±0.05)],舒张末期血流速度以及收缩期血流峰值速度较无创呼吸机组更高[(13.1±1.8)cm/s比(12.0±1.8)cm/s、(45.7±7.0)cm/s比(42.3±8.1)cm/s](P<0.05);两组的尿素氮以及血肌酐水平治疗前后以及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气能够显著改善COPD合并老年呼吸衰竭患者的肺部功能,且在不损害患者肾功能的前提下,调节患者肾脏的血流参数,有效改善预后。
- 熊新发张巍
- 关键词：呼吸衰竭肾功能沙美特罗替卡松粉吸入剂无创通气
- 球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的效果比较
- 目的比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。方法 78例心脏骤停院前急救患者随机分为两组,气管插管组（n=38例）采取气管插管辅助呼吸,球囊组（n=40例）采取球囊辅助呼吸,比较两组患者建立通气所需时间...
- 张巍
- AJCC分期、术前PNI及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的ICC患者预后结局的关系
- 2024年
- 目的探讨第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前预后营养指数(PNI)及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后结局的关系。方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的105例ICC患者进行回顾性分析与病例对照研究相结合的方式进行研究,所有患者均接受肿瘤根治术治疗,其中59例患者术中采用整块融合清扫方式清扫淋巴结(A组)、另外46例患者术中采用传统常规的淋巴结清扫方式(B组),对两组患者随访1年观察生存率及生存时间进行比较;统计不同预后结局患者的AJCC分期、PNI及一般临床病理学参数,采用Logistic回归模型分析影响患者预后结局的关键因素。结果A组患者18个月随访后生存率为84.75%,B组为67.39%,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的生存时间长于B组患者,差异具有统计学意义(Log Rank(Mantel-Cox)=4.994,P=0.025)。死亡组患者T分期中≥T2期、N分期中N1分期、TNM分期中≥Ⅱ期、PNI指标<45.0的患者占比均显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,TBIL≥20.0μmol/L、肿瘤数目多发、发生血管侵犯、手术中输血、N1分期、TNM分期≥Ⅱ期、PNI指标<45.0、常规淋巴结清扫方式是ICC患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论根据ICC患者的AJCC分期、术前PNI水平可以初步评估患者根治术后的预后结局,根治术中采取整块融合清扫方式清扫淋巴结有利于延长患者的生存时间。
- 朱建国杨秋宝刘畅查全勇张巍
- 关键词：预后营养指数淋巴结清扫根治手术肝内胆管细胞癌预后
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析被引量：2
- 2012年
- 目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布。方法调查ICU接受呼吸机通气治疗患者中VAP发生率、危险因素、病原菌分布特点。结果 362例患者中确诊为VAP 114例,发生率为31.5%;机械通气时间>5 d,年龄>65岁,既往曾使用抑酸剂治疗,抗菌素联合应用≥2种,神志不清等均为VAP发生的危险因素;VAP的病原菌主要是乙酸钙鲍氏复合不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病菌。结论革兰阴性杆菌是ICU导致VAP的主要病原菌,对VAP发生的危险因素应实行重点监控并积极避免。
- 张巍
- 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房病原菌分析病原菌分布特点机械通气时间铜绿假单胞菌
- 序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察被引量：13
- 2012年
- 目的观察有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 68例ARDS患者随机分为两组,序贯通气组(n=34)采取有创-无创序贯性机械通气方法治疗,对照组(n=34)则采取常规有创机械通气方法治疗。观察和比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、总机械通气时间、有创通气时间和入住ICU时间。结果序贯通气组VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、入住ICU时间及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率及病死率。
- 张巍夏志伟
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气时间疗效观察序贯性通气方法序贯通气
