张琮
- 作品数：27 被引量：168H指数：9
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面疗效观察被引量：2
- 2022年
- 背景全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面,小腿整体软组织条件差,临床修复困难。游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的治疗作用需临床观察。目的分析我院创新性应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年9月我院收治的18例全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露患者的临床资料,分析应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。结果18例患者中男性8例、女性10例;年龄17~49岁,中位年龄32岁。创面面积22 cm×8 cm~28 cm×15 cm。切取股前外侧穿支皮瓣范围24 cm×10 cm~30 cm×17 cm。18例术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区一期直接拉拢缝合或一期缩小创面后二期游离植皮修复,供瓣区切口均Ⅰ期愈合、植皮均顺利成活。术后随访6~12个月,平均9.2个月,患者全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面均得到修复,其中2例皮瓣发生破损,经换药后愈合。结论游离股前外侧穿支皮瓣可修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面设计切取灵活,修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面效果满意。
- 尹凯张琮杜伟力胡骁骅沈余明陈欣陈辉
- 关键词：皮瓣移植骨外露创面修复
- 股前外侧血流桥接皮瓣修复腕部复杂性电烧伤创面并重建手血运
- 沈余明陈旭张琮王成覃凤均马春旭胡骁骅
- 负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床研究被引量：29
- 2015年
- 目的探讨直用负压引流技术辅助人工真皮和自体皮移植修复关节开放和／或骨折处骨外露创面的临床效果。方法2008年11月－2014年11月，2家笔者单位收治存在关节开放和／或骨折处骨外露的11例患者，根据I期治疗方法不同分为试验组6例、对照组5例。试验组患者包括芙节开放4例、骨折处骨外露1例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创面扩创后，移植剪孔的人工真皮，并存其上应用负压引流装置，持续负压治疗1周。对照组患者包括关节开放2例、骨折处骨外露2例、关节开放合并骨折处骨外露1例，创而扩创后，仅移植剪孔的人工真皮。Ⅱ期手术时，在完成血管化的人工真皮上，2组患者创面均移植自体刃厚皮修复。结果试验组5例患者的关节开放创面，人工真皮血管化良好，自体皮移植成活，创面愈合。对照组3例患者的关节开放创面，人工真皮移植均因感染而失败，后采用局部组织瓣修复。2组3例单纯骨折处骨外露创而患者，无论是否应用负压引流装置，人工真皮均顺利血管化，移植自体皮均成活，创面愈合良好。结论负压引流技术辅助人工真皮与自体皮移植可用于修复关节开放和／或骨折处骨外露创面。
- 陈欣王浩戴允东张琮王成
- 关键词：负压伤口疗法骨折骨外露创面人工真皮
- 濒临截肢的肢体高压电烧伤保肢策略
- 沈余明覃凤均胡骁骅王成张琮杜伟力马春旭
- 高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察被引量：3
- 2020年
- 目的探讨高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取2018年8月至2019年7月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤总面积<10%总体表面积且均为浅Ⅱ度烧伤的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用高分子微孔材料覆盖创面治疗,对照组采用凡士林油纱覆盖创面治疗,比较两组患者首次更换敷料时创面粘连程度、出血程度、疼痛程度,以及两组患者的睡眠质量、换药次数、创面愈合时间,创面愈合后2个月观察愈合部位的色素沉着情况。结果首次换药时观察组的创面粘连程度、出血程度、疼痛程度均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组的睡眠质量明显优于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。创面愈合后2个月两组愈合部位色素沉着情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面可减少创面粘连、出血,减轻更换敷料时的疼痛,减少换药次数,缩短创面愈合时间,值得临床应用。
- 张琮尹凯陈辉胡骁骅沈余明
- 关键词：敷料烧伤创面创面愈合
- 应用人工真皮修复骨外露创面的机制被引量：18
- 2017年
- 目的探讨应用人工真皮修复骨外露创面的机制。方法新西兰大耳兔72只，于头颅顶部制作创面模型，根据创面基底情况按随机数字表法随机分成3组各24只：（1）皮肤缺损组：切除皮肤保留颅骨骨膜；（2）骨膜缺损组：切除皮肤及颅骨骨膜，暴露颅骨；（3）骨烧伤组：在骨膜缺损组的基础上，将裸露颅骨用电烙铁烫伤致颅骨表层坏死，然后在各个创面上移植人工真皮。于移植后1、2、3、4周每组各取2只切取移植的人工真皮制作标本，HE染色观察人工真皮血管化情况；每组各4只进行伊文蓝灌注实验，定量检测组织中伊文蓝含量，间接测定人工真皮血管化程度。结果移植后1周，皮肤缺损组人工真皮内细胞充填较多，并有少量新生血管生长，其余2组仅见少量炎性细胞，新生血管很少；移植后2周，皮肤缺损组人工真皮内大量新生血管和成纤维细胞充填，骨膜缺损组和骨膜烧伤组人工真皮血管化迟滞；移植后3～4周骨膜缺损组和骨膜烧伤组人工真皮血管化程度接近皮肤缺损组，血管化较满意，形成有血运的薄层组织膜。伊文蓝灌注实验结果：移植后2周后人工真皮内染料灌注量皮肤缺损组即接近峰值，均显著高于骨膜缺损组和骨烧伤组[（2741±976）比（1039±590）和（403±209）μg/g，均P〈0．01]。移植后3周皮肤缺损组和骨膜缺损组均达峰值，两组间差异无统计学意义；但均显著高于骨烧伤组[（2943±793）和（2255±316）比（1125±404）μg/g，均P〈0．01]；移植后4周骨烧伤组达峰值，仍均低于皮肤缺损组和骨膜烧伤组，但差异无统计学意义[（1609±787）比（2298±778）和（2141±385）μg/g，均P〉0．05]。结论由于骨膜的缺乏和损伤，骨外露创面移植人工真皮后血管化过程延迟，其血管化过程主要起源自骨外露创面周边正常组织。
- 陈欣王成张琮黄鑫曹华山
- 关键词：伤口愈合
- 膝关节周围严重皮肤软组织缺损的组织瓣修复策略被引量：20
- 2015年
- 目的探讨修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的组织瓣选择及方法。方法2008年6月-2014年12月，笔者单位收治54例膝关节周围严重皮肤软组织缺损患者，均有肌腱、骨外露或坏死或假体外露，其中5例膝关节损伤，行彻底清创或肿瘤切除术后创面面积为5cm×5cm～46cm×22cm。采用游离背阔肌肌皮瓣修复3例，改良缝匠肌肌皮瓣修复7例，腓肠肌肌皮瓣修复8例，腓肠肌肌瓣修复1例，小腿后侧皮瓣＋腓肠肌肌瓣修复2例，股二头肌肌瓣＋腓肠肌肌瓣修复1例，股前外侧逆行岛状皮瓣修复13例，股前外侧逆行岛状皮瓣＋腓肠肌肌皮瓣修复2例，膝上外侧皮瓣修复2例，股后侧逆行岛状皮瓣修复4例，隐动脉皮瓣修复11例。4例行髌韧带重建。组织瓣面积5em×5cm～38cm×19cm。供瓣区直接拉拢缝合或采用同侧／对侧大腿中厚皮移植修复。结果本组54例患者采用59个组织瓣修复创面，其中50例患者移植的55个组织瓣全部成活；其余4个组织瓣远端部分坏死，包括隐动脉皮瓣1个、股前外侧逆行岛状皮瓣2个、游离背阔肌肌皮瓣1个。3个远端坏死皮瓣经扩创再植皮修复愈合，1个远端坏死肌皮瓣经腓肠肌肌皮瓣移植修复。随访6～36个月，组织瓣外形及质地良好，大部分膝关节功能良好；4例重建髌韧带者膝关节功能恢复良好，5例膝关节损伤者中4例出现膝关节僵硬。结论修复膝关节周围广泛皮肤软组织缺损首选游离背阔肌肌皮瓣；修复膝前创面首选股前外侧逆行岛状皮瓣，其次是隐动脉皮瓣；修复膝外侧创面主要选择股前外侧逆行岛状皮瓣，较小创面可考虑膝上外侧皮瓣；膝内侧创面首选改良缝匠肌肌皮瓣和隐动脉皮瓣；对膝后侧创面采用股后侧逆行岛状皮瓣或膝上外侧皮瓣；感染重或腔隙大的创面首选腓肠肌肌皮瓣或肌瓣或改良缝匠肌肌皮瓣；需髌韧带重建者首选股前外�
- 沈余明马春旭胡骁骅王成张琮
- 关键词：外科皮瓣膝损伤创面修复
- 严重腕部电烧伤的系列基础和临床研究及技术改进
- 沈余明胡骁骅沈祖尧孙永华王乃佐陈旭陈欣周业平覃凤均陈忠于东宁黎明田彭王成张琮
- 随着电能的广泛应用，给人类带来巨大利益的同时，使用不慎也会造成严重的损伤。腕部是电烧伤出入口最常见部位，局部组织损伤极为严重，截肢及致残率更高，创面修复和功能重建更为棘手，一直是烧伤外科处理的热点和难题。 北京积水潭医院...
- 关键词：
- 关键词：腕部电烧伤皮瓣移植治疗
- 濒临截肢四肢高压电烧伤患者的保肢策略被引量：27
- 2019年
- 目的探讨濒临截肢的四肢高压电烧伤患者的保肢策略。方法2003年1月—2019年3月,笔者单位收治61例濒临截肢的四肢高压电烧伤患者,均为男性,年龄15~58岁,其中上肢49例、下肢12例,彻底清创后创面面积15 cm×11 cm^35 cm×20 cm。5例患者急诊在焦痂下行大隐静脉移植重建桡动脉;36例患者(其中7例同时进行尺桡动脉重建)在清创后采用各种形式的血流桥接方式重建动脉,其中大隐静脉移植重建桡动脉13例、尺动脉8例、肱动脉8例、股动脉2例,旋股外侧动脉降支移植重建桡动脉3例、尺动脉7例,大网膜血管移植重建桡动脉2例;3例患者腕及前臂环状电烧伤采用大隐静脉移植重建回流静脉。结合患者的实际情况,采用背阔肌肌皮瓣12例、脐旁皮瓣6例、股前外侧皮瓣28例、腹部联合轴型皮瓣10例、大网膜联合皮瓣和/或皮片5例,修复清创后创面,尽量一次覆盖主要创面,部分病例同时用肌肉瓣填充深在缺损,组织瓣面积10 cm×10 cm^38 cm×22 cm。对特别巨大的创面、环状创面更多采用背阔肌肌皮瓣、脐旁皮瓣、腹部联合轴型皮瓣及大网膜联合皮瓣和/或皮片修复。3例患者供瓣区直接缝合,58例患者供瓣区采用薄中厚断层皮或网状皮修复。记录本组患者术后保肢情况、皮瓣存活情况及随访情况。结果61例患者移植的组织瓣全部成活。56例患者保肢成功,其中31例患者创面Ⅰ期术后愈合;20例患者皮瓣下感染、组织坏死,经扩创、皮瓣原位缝合保肢;5例患者发生皮瓣下感染、桡动脉栓塞、手血供危象,经扩创、大隐静脉移植重建桡动脉保肢。5例患者保肢失败,其中3例腕部电烧伤患者移植的血管远端栓塞,没有再吻合条件,手逐渐坏死;1例患者由于皮瓣下尺桡骨远端广泛坏死、感染、手血运存在,虽已保肢,考虑预后功能及经济条件,患者要求截肢;1例患者足虽保肢,但由于皮瓣下足部反复感染、窦�
- 沈余明覃凤均杜伟力王成张琮陈辉马春旭胡骁骅
- 关键词：外科皮瓣截肢术保肢
- 髂腹股沟皮瓣整复大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形被引量：8
- 2016年
- 目的探讨用髂腹股沟皮瓣整复大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形的效果。方法2010年1月-2015年6月，笔者单位收治5例大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形患者，烧伤总面积为35％～55％TBSA，Ⅲ～Ⅳ度，瘢痕病程6个月～3年。患者瘢痕累及双侧腹股沟、大腿内侧、阴阜、骶尾部及会阴中心区，双下肢外展成角30～65°，肛门口狭窄，排便困难。会阴部瘢痕松解后，创面大小为23cm×12cm～28cm×24cm。3例患者切取单侧髂腹股沟皮瓣整复；2例患者的会阴部创面巨大，其中1例切取双侧髂腹股沟皮瓣整复，1例切取单侧髂腹股沟皮瓣与股前外侧皮瓣联合整复。单侧髂腹股沟皮瓣面积为23cm×12cm～30cm×20cm、股前外侧皮瓣面积为21cm×12cm，在整复创面的同时行肛门口外形重建。腹部供瓣区部分缝合、部分游离移植自体头部刃厚皮或背部薄中厚皮，大腿供瓣区直接拉拢缝合。术后用石膏固定双下肢于外展位，严格制动。结果术后皮瓣全部成活，创面愈合良好。随访6～12个月，皮瓣外形良好、质地柔软、无挛缩，髋关节活动良好，双下肢外展成角110～135°，肛周外形良好、皮肤无炎症、排便正常，患者或家属对供瓣区外形表示可以接受。结论髂腹股沟皮瓣是整复烧伤后会阴部闭锁畸形的一种较好选择。
- 沈余明马春旭覃凤均王成杜伟力张琮
- 关键词：会阴挛缩髂腹股沟
