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改良的腹腔镜下结肠次全切除Duhamel吻合术在先天性巨结肠同源病中的临床应用: 目的描述改良腹腔镜结肠次全切除Duhamel 吻合术治疗先天性巨结肠同源病的操作技巧,探讨该术式的临床疗效.方法 2010 年至2014 年,对保守治疗无效或复发的35 例先天性巨结肠同源病患儿在腹腔镜下行改良的结肠次...; 雷海燕曹国庆李帅李时望童强松汤绍涛

da Vinic机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿被引量：27: 2016年; 目的总结da Vinci机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿的近期疗效和经验。方法 2015—2016年我们实施3例da Vinci机器人腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。患儿年龄分别为8个月、8岁和4岁。3例均为Ⅰa型囊肿,其中1例为巨大囊肿。3例均实施机器人囊肿完整切除+肝总管空肠.Roux-en-Y吻合术,于腹腔外完成Roux空肠端侧吻合。结果机器人操作时间分别为304min、226 min和245 min。术后开始进食时间为3 d、3 d和4 d。术后住院时间分别为7 d、9 d和10 d。随访时间分别为10个月、8个月和3个月,无术中、术后并发症。结论 da Vinci机器人治疗Ⅰa型先天性胆总管囊肿是安全、可行的。三维显像系统和灵活的机器手更加有利于囊肿切除和胆肠重建。; 张茜曹国庆汤绍涛王勇雷海燕李帅王新星李康; 关键词：腹腔镜胆总管囊肿机器人

胆道闭锁患者肝内胆管γδT细胞和调节性T细胞浸润及意义: 2015年; 目的研究胆道闭锁（Biliary atresia，BA）患者肝组织中γδT细胞和调节性T细胞（Foxp3^＋Treg）的比例变化。方法采用免疫组织化学方法和流式细胞术观察和检测胆道闭锁患儿组（BA组）23例和对照组（CG组）12例肝组织中γδT细胞分布情况以及γδT细胞和Foxp3^＋ Treg细胞比例关系。结果免疫组织化学染色显示BA组肝脏汇管区胆管周围有大量γδT细胞和一定程度的Foxp3^＋ Treg细胞浸润。流式细胞术显示胆道闭锁肝组织中γδT细胞与Foxp3^＋Treg细胞比例明显高于对照组（P〈0．05），且γδT细胞与Foxp3^＋Treg细胞比例呈显著负相关（P〈0．05）。结论胆道闭锁患儿肝组织中γδT细胞增多，或抑制Foxp3^＋Treg细胞增值，促进了胆管的进行性炎症损伤。; 李康阳历汤绍涛王新星雷海燕张茜; 关键词：胆道闭锁

腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症被引量：1: 2015年; 目的总结腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症 B 型（IND —B）的操作技巧，探讨其临床疗效。方法2010年至2014年，我们收治29例 IND — B 型患儿，经规范的保守治疗仍存在顽固型便秘，延迟拍片提示钡剂残留位于脾曲以近的结肠。均接受腹腔镜辅助 Du-hamel 结肠次全切除术，平均手术年龄为5岁2个月。手术操作按照 Smith 方法有改进：将腹腔镜下腹腔内直肠的离断改为经直肠后壁切口肛门外直肠离断。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，平均手术时间为180 min，术中无并发症。术后发生小肠结肠炎1例，便血1例，均经保守治疗好转。均获随访，平均随访时间31个月，无吻合口狭窄、污粪发生。术后第2周排便频率为每日3-18次，第4周排便频率为每日6-10次，术后平均3．5个月，排便次数达到正常。1例术后需持续扩肛3个月。无一例出现便秘复发、大便失禁。结论腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗 IND — B 患儿安全有效，操作简便，创伤小，术后排便次数少，需扩肛的患儿少。; 雷海燕李康汤绍涛曹国庆阳历王新星张茜李帅向先才; 关键词：腹腔镜检查

改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症被引量：10: 2015年; 目的探讨改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症（Hirschsprung disease,HD）的并发症和疗效。方法回顾分析2010年3月~2014年1月12例长段型HD资料,男7例,女5例,中位年龄8月（5月~6岁）。其中移行区位于降结肠近端8例,横结肠2例,结肠肝曲1例,升结肠1例。7例行结肠造瘘。手术主要改良之处：经肛门齿状线上方直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后结合Deloyer技术将升结肠拖下与原直肠后壁端侧吻合,再将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和新直肠,切开两段肠管间隔并行侧侧吻合。观察术中术后并发症及排便功能。结果 12例均在腹腔镜辅助下完成次全结肠切除升结肠Duhamel拖出术,平均手术时间170 min（125~240 min）,未出现术中并发症,无吻合口漏。4例诉肛周疼痛,1例术后5天便血,保守治疗治愈。大便频率2周以内4~15次/天,恢复到正常排便频率（1~2次/天）时间平均3.5月（2.2~5个月）。平均随访时间32个月（3~46个月）,2例术后小肠结肠炎,1例早期有便秘症状,均保守治疗治愈。无闸门综合征和粪石发生,无大便失禁。结论改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,排便频率恢复正常快。肛门外处理直肠盲端简单可靠,腹壁创伤小。; 阳历李帅汤绍涛雷海燕张茜Tajammool Husein Aubdoollah曹国庆王国斌; 关键词：先天性巨结肠症 DUHAMEL术排便功能

自身免疫性肝炎肝脏叉状头/翅膀状螺旋转录因子基因甲基化调控调节性T细胞增殖和功能被引量：2: 2015年; 目的观察恒河猴轮状病毒（RRV）对BALB/c小鼠肝脏内调节性T（Treg）细胞的抑制作用是否与Treg细胞叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）基因启动子CpG岛甲基化有关,探讨其在小鼠肝脏自身免疫炎症中的作用.方法 60只7～9周龄BALB/c小鼠随机分为3组（每组20只）腹腔注射空斑形成单位（PFU）=106 RRV感染24h和48 h,正常对照组腹腔注射相同容积生理盐水,Percoll非连续梯度分离单核细胞,利用流式细胞仪分选小鼠肝脏CD4＋ CD25＋ Foxp3＋ Treg细胞.应用重亚硫酸盐修饰后测序法（BSP）检测BALB/c小鼠脾脏组织中分选出的Treg细胞DNA Foxp3基因启动子CpG岛甲基化状态,Western blot检测Foxp3蛋白的表达.结果 Treg细胞在正常对照组和RRV24、48 h占CD4＋细胞比例分别为（5.26±0.21）％、（4.30±0.46）％、（3.60±0.19）％,RRV24、48 h的比例与正常对照组细胞比例差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组和RRV组24、48 hCpG岛甲基化程度分别为（2.78±0.33）％、（26.70±1.87）％、（41.18±3.67）％,各时间点甲基化率均较正常组明显升高（P＜0.01）,Treg细胞Foxp3蛋白表达也明显下降,与RRV感染的时间呈正相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 RRV可以明显促进BALB/c小鼠肝脏中Treg细胞Foxp3基因启动子CpG岛甲基化抑制Treg细胞的增殖和正常的免疫功能,这一过程可能参与了小鼠自身免疫性肝炎的发生.; 王新星李康李帅雷海燕张茜熊梦阳历汤绍涛; 关键词：调节性T细胞甲基化自身免疫性肝炎

杂交经脐单孔腹腔镜直肠内拖出术治疗先天性巨结肠症被引量：3: 2016年; 目的探讨杂交单孔腹腔镜直肠内拖出术(H-SILEP)治疗先天性巨结肠症(HD)术中、术后并发症的发生率、美容效果和临床疗效。方法自2011年9月至2014年10月,我们对39例HD患儿(男性26例,女性13例;平均年龄4.2个月)采用H-SILEP术,经脐部置入2个5 mm Trocar,左侧腹免Trocar置入1个3 mm操作钳进行浆肌层活检和结肠系膜游离,经肛门分离黏膜,拖出正常肠管吻合。观察手术时间、出血量,术中、术后并发症,腹壁瘢痕及临床疗效。结果 39例均顺利完成手术,11例移行区位于直肠,20例位于乙状结肠,8例位于降结肠。手术时间(115±16)min,术中出血(5.0±1.2)mL,无一例术中并发症。术后10例出现肛周皮肤破溃;无吻合口瘘;3例发生小肠结肠炎,经保守治疗痊愈。随访6个月至3年,腹壁几乎无可见瘢痕,无便秘复发。结论 H-SILEP治疗HD安全、可行,操作与常规腹腔镜手术相似,美容效果可媲美经脐单孔手术。; 张茜曹国庆汤绍涛李帅雷海燕李康向先才熊梦; 关键词：腹腔镜直肠 HIRSCHSPRUNG病

腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先心病术后膈膨升被引量：2: 2016年; 目的介绍腹腔镜技术治疗／],JL先心病术后膈膨升的手术方法并探讨其安全性和疗效。方法自2007年至2014年，我们收治20例先心病术后膈膨升患儿，其中左侧13例，右侧7例，平均年龄9．5个月。采用腹腔镜三孔法完成膈肌折叠术，必要时在左上腹放-3mm Troear辅助牵拉。探查膈肌后，用2—0不可吸收带针缝线自左腹壁穿入腹腔，尾线留在腹壁外，间断“手风琴”式膈肌折叠缝合。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结，效果不满意时缝合两层，使膈肌平直并下降至正常水平。结果20例均在腹腔镜下完成手术，平均手术时间60min，出血量5mL。术后24～48h进食。出院前复查立位胸片，患侧膈肌下降至正常水平，无术中术后并发症。术后平均随访14．5个月，1个月、3个月复查胸片膈肌位置无明显改变，呼吸道症状明显缓解，无复发病例。结论腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先心病术后膈膨升操作方便，安全性好，疗效确切。; 曹国庆雷海燕汤绍涛阳历李帅张茜王新星李康杨德华; 关键词：腹腔镜检查

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究被引量：4: 2014年; 目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duhamel术（直肠后拖出术）28例，同期接受腹腔镜辅助下Soave术（直肠内拖出术）34例。入选的62例患儿诊断依据为临床表现、术前影像学结果、直肠黏膜活检、术中快检和术后病检报告。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、排便频率、术后并发症及排便功能方面有无差异。结果腹腔镜Duhamel术和腹腔镜Soave术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较，均无统计学意义（P＞0.05）。排便频率比较：腹腔镜下Duhamel术患儿术后2周内排便频率平均8次/d，明显少于腹腔镜下Soave术的15次（P＜0.05）；恢复到正常排便频率（1～2次/d）时间比较：腹腔镜下Duhamel术平均为（3.5±0.5）个月，腹腔镜下Soave术平均为（6.7±0.8）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜下Duhamel术患儿术后发生小肠结肠炎1例（3.6％），污粪1例（3.6％），粪石1例（3.6％）；腹腔镜下Soave术后发生小肠结肠炎4例（11.8％），吻合口狭窄1例（2.9％），便秘复发2例（5.8％），污粪1例（2.9％）。肛周湿疹的发生率：Soave术组明显高于Duhamel术组（41.2％VS 7.2％）。58例术后获功能随访，平均随访时间为4年6个月（2个月至8年）。接受腹腔镜下Duhamel术的患儿其排便功能优良率为85.2％，腹腔镜下Soave术为87.0％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿，腹腔镜下Duhamel术后小肠结肠炎的发生率低于Soave术式，腹腔镜下Duhamel术后近期排便频率少，且排便频率更快恢复正常，肛周湿疹发生率低。; 阳历汤绍涛曹国庆李帅李时望雷海燕王新星向先才王勇毛永忠; 关键词：腹腔镜检查结肠

da Vinci机器人辅助腹腔镜Soave拖出术治疗先天性巨结肠症被引量：28: 2016年; 目的探讨daVinci机器人辅助先天性巨结肠Soave拖出术的可行性。方法2015年5～8月行daVinci机器人辅助巨结肠Soave拖出术3例。采用四孔技术，调整患儿体位和trocar位置后，完成daVinci机器人与患儿的对接。肠壁浆肌层活检明确病变范围，单级电凝或超声刀游离直肠、乙状结肠系膜。解除机器人与患儿的对接，转至会阴部操作。电凝分离直肠黏膜达腹膜返折水平，采用改进的Soave技术进行吻合。结果移行区1例位于直肠，1例位于直肠乙状结肠交界处，1例位于乙状结肠上段。手术时间分别为160、170、200min，无术中并发症。住院时间分别为7、7、14d。3例分别随访35、65、88d，1例患儿因吻合口轻度狭窄需每日扩肛，持续1个月后好转，无小肠结肠炎表现。结论daVinci机器人手术系统可安全地应用于婴幼儿巨结肠Soave拖出手术，更清晰地显示系膜血管和盆腔细微的组织结构，操作灵巧，有效避免副损伤。; 张茜汤绍涛曹国庆王勇雷海燕李帅李康; 关键词：先天性巨结肠症 DA 腹腔镜手术

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雷海燕

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