张天 作品数:14 被引量:161 H指数:6 供职机构: 石河子大学医学院第一附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
血清同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原、D-二聚体与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流的相关性分析 被引量:3 2021年 目的探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的高低与急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗术后出现无复流现象的相关性。方法回顾性分析2016-12至2019-06间于新疆石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为STEMI并急诊行PCI治疗的患者398例。依据患者PCI术后是否发生无复流分为无复流组(n=71)和正常血流组(n=327)。采用Logistic回归分析研究STEMI患者PCI术后出现无复流现象的影响因素;运用接受者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)分析评估两组患者PCI术后发生无复流的预测效能。结果 (1)两组患者入院时Killip分级≥2级、心肌梗死溶栓治疗评分体系(Thrombolytic Therapy Score System for Myocardial Infarction,TIMI)评分、全球急性冠脉综合征注册评分(Global Registration Score for Acute Coronary Syndrome,GRACE)、D-D、肌酸激脢同工酶(Creatine Kinase Isoenzyme,CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)峰值、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、Hcy、Fib、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、首次医疗接触(First Medical Contact,FMC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析提示TIMI评分、GRACE评分、Hcy、Fib、D-D是STEMI患者PCI术后是否发生无复流的独立影响因素。(3)ROC曲线分析显示:Hcy+Fib+D-D联合分析STEMI患者PCI术后发生无复流的预测价值优于Hcy、Fib、D-D、Hcy+Fib及Hcy+D-D、Fib+D-D组。结论 STEMI患者急诊行PCI治疗前所测Hcy、Fib、D-D指标的升高是其术后出现无复流现象的独立危险因素,Hcy+Fib+D-D联合可以作为评估无复流高危患者的检测指标。 张鸿雁 黄钟 陈鑫 张天 李桂花关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 同型半胱氨酸 纤维蛋白原 D-二聚体 无复流 一种可控制氧流量的氧袋 本实用新型涉及医疗技术领域,具体为一种可控制氧流量的氧袋,包括氧气袋、收纳筒、出氧管和气管开关,所述氧气袋的左侧设置有收纳筒,所述氧气袋的右侧表面固定连接有出氧管,且出氧管和氧气袋的内部相通,所述出氧管的外表面套接有气管... 刘芮含 张天 徐瑾媛 王霞文献传递 非劳力性热射病19例 2016年 回顾19例非劳力性热射病(nonexertional heatstroke,NHS)患者的临床资料,并分析其治疗效果、病情进展及最终转归。得出:快速降温可有效改善预后,及时诊断并纠正休克、多脏器功障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及弥散性血管内凝血(disseminate dintravascular coagulation,DIC)是成功救治的关键。 王宗科 张天 李桂花关键词:弥散性血管内凝血 动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究 2018年 目的探讨动脉溶栓在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)造影无明确责任血管患者中的应用效果。方法收集2010-04至2017-10新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的AIS行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)未见明确责任血管患者的临床资料,剔除临床资料不完整者。其中以家属拒绝行动脉溶栓治疗者为对照组(n=30);以家属同意行动脉溶栓治疗并签署知情同意书者为试验组(n=30)。比较两组在治疗前、治疗后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,治疗后3个月电话随访行改良的Rankin残障量表(modified rankin scale,m RS)评分,溶栓效果及并发症发生情况。结果 (1)对照组和试验组在治疗后24 h的NIHSS评分[(7.65±3.78)vs(5.52±3.90)],两次NIHSS评分的差值[(4.80±0.33)vs(6.76±0.08)],m RS评分[(2.71±1.08)vs(2.06±1.14)]的分布上,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组治疗效果优于对照组,差异无统计学意义(Z=-0.297,P=0.766);进一步比较显示,试验组总有效率(93.33%)高于对照组(76.66%),差异有计学意义(χ~2=5.455,P=0.020);m RS评分分级显示:试验组预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.812,P=0.028)。(3)试验组发生脑出血2例(6.67%),对照组4例(13.33%),试验组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.671)。结论 DSA检查无明确相关责任血管的AIS患者行动脉溶栓临床效果显著,并发症少,在今后的治疗中需根据患者实际情况灵活调整,并建立规范、合理的治疗方案。 张天 刘芮含 王娟娟 赵冬 李桂花关键词:动脉溶栓 急性缺血性脑卒中 责任血管 尿激酶 平均血小板体积与淋巴细胞比值联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者急诊PCI术后短期预后的预测价值 被引量:13 2020年 目的 探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生短期心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院2017年7月至2018年12月明确诊断为急性STEMI并成功接受PCI的患者445例.分别根据入院时外周血MPVLR联合NLR的水平、全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE)危险分层、短期MACE的发生情况进行分组,分析各组之间的差异.通过ROC曲线评估和比较MPVLR、NLR、MPVLR联合NLR对急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的预测效能;应用Kaplan-Meier法比较各组累计无MACE生存率;应用Cox回归模型分析急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立危险因素.结果 高MPVLR且高NLR组患者PCI术后发生无复流及短期MACE比率明显高于高MPVLR且低NLR组(23.73% vs.10.34%,22.88% vs.8.60%,P均<0.01)、低MPVLR且高NLR组(23.73% vs.9.84%,22.88% vs.9.84%,P均<0.01)、低MPVLR且低NLR组(23.73% vs.4.81%,22.88% vs.3.84%,P均<0.01).ROC曲线分析显示,MPVLR联合NLR、MPVLR、NLR预测STEMI患者PCI术后发生短期MACE的AUC(95% CI)分别为0.851(0.816 ~0.887)、0.800(0.755 ~0.845)、0.766(0.706~0.827),且MPVLR联合NLR与MPVLR、NLR比较差异均有统计学意义(分别为Z=2.172,P=0.025;Z=2.451,P=0.011).MPVLR与NLR存在明显的相关性(r=0.671,P<0.01).Kaplan-Meier法分析显示,高MPVLR且高NLR组患者累积无MACE生存率较其余三组明显降低(P Log-rank<0.001).多因素Cox回归模型分析显示,高MPVLR(HR 1.757,95%CI1.235~1.986,P=0.003)、高NLR(HR1.887,95% CI1.204~2.909,P<0.01)、高MPVLR联合高NLR(HR 2.048,95%CI1.414~3.589,P<0.01)均是急性STEMI患者短期MACE的独立预测因子.结论 入院早期MPVLR与NLR呈正相关,且高MPVLR、高NLR、高MPVLR联合高NLR均是急性STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立危险因素.MPVLR与NLR的联合应用能够更加高效地预测短期MA 陈鑫森 邵萌 张天 张鸿雁 李尧炜 海花 李桂花奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果及机制 被引量:26 2016年 目的:观察奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果并探讨其机制。方法选取急性重症胰腺炎患者112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组给予奥曲肽治疗,25μg/h 持续泵入,0.6 mg/d;观察组在此基础上加用乌司他汀,将乌司他汀10万 U 溶于500 mL 的5%葡萄糖溶液中静脉滴注,2次/d。10 d 后比较两组治疗效果,采用 ELISA 法检测血清 IL-6、TNF-α,采用酶化学法检测血淀粉酶,采用碘-淀粉比色法测定尿淀粉酶,采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清 C 反应蛋白。结果观察组治愈30例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率89.3%;对照组分别为18、12、14、12例,78.6%,两组总有效率比较,P 均<0.05。观察组与对照组血清 IL-6水平分别为(29.0±4.2)、(45.7±5.3)ng/L,TNF-α水平分别为(18.9±3.5)、(25.2±3.2)ng/L,两组比较,P 均<0.05。观察组与对照组血蛋白酶水平分别为(0.2±0.1)、(0.7±0.3)×103 U /L,尿蛋白酶水平分别为(0.3±0.2)、(0.7±0.2)×103 U /L,C 反应蛋白水平分别为(45.2±6.7)、(46.5±7.1)×103 U /L,两组比较,P 均<0.05。结论奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果优于奥曲肽单用,其机制可能与降低炎症性细胞因子水平有关。 姚振滨 张伟 张天 库马尔关键词:急性重症胰腺炎 奥曲肽 乌司他汀 血清Hcy联合血浆Fib对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良结局的预测价值 被引量:10 2021年 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血浆纤维蛋白原(Fib)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取行PCI治疗的STEMI患者317例,依据患者PCI术后1年内是否发生MACE分为发生MACE组(n=73)与未发生MACE组(n=244)。收集STEMI患者的基线资料、PCI手术前后实验室检查及心脏彩超资料,分别比较两组之间的差异。采用Cox回归分析研究STEMI患者PCI术后1年内发生MACE的影响因素;最后结合受试者工作特征(ROC)曲线分析评估患者PCI术后1年内发生MACE的预测效能。结果对STEMI患者PCI术后1年内发生MACE的多因素Cox回归分析提示,TIMI评分、GRACE评分、Hcy、Fib、CK-MB峰值是STEMI患者发生MACE的独立影响因素。不同Hcy、Fib、GRACE评分及TIMI评分患者PCI术后MACE的ROC曲线结果显示,Hcy+Fib+GRACE联合分析STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值优于Hcy、Fib、GRACE、TIMI、Hcy+Fib及Hcy+Fib+TIMI、GRACE+TIMI。结论Hcy与Fib水平的升高对STEMI患者PCI术后1年内MACE的发生有较高预测价值。 张鸿雁 陈鑫森 张伟 张天 王玲 李桂花关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 不良心血管事件 272例非职业性急性一氧化碳中毒患者特征分析 被引量:4 2021年 目的分析非职业性急性一氧化碳中毒患者发病特点及并发症的发生情况,为非职业性急性一氧化碳中毒的预防和急救提供科学的参考依据。方法选取2017-01至2020-12石河子大学第一附属医院急诊病区收治的非职业性急性一氧化碳中毒患者,收集患者的基本信息、中毒时间、发病特点等基本资料进行统计分析。结果(1)2017-01至2020-12石河子大学第一附属医院急诊科病区共收住非职业性一氧化碳中毒患者272例;男性147例,占54.04%;女性125例,占45.96%;患者年龄1~88岁,平均年龄(50.89±15.83)岁,集中在41~60岁(50.00%)、61~80岁(22.43%)、21~40岁(21.69%);小学及以下(37.50%)及初中(37.87%)学历中毒人数最多。其中轻度中毒131例(48.16%),中度中毒77例(28.31%),重度中毒64例(23.53),住院期间死亡7例(2.57%)。(2)1月、2月、3月、11月、12月为发病高峰,1月份发病率最高,占23.53%。日非职业性ACOP就诊时段高峰为22:00至次日02:00。中毒的主要原因是煤炉取暖,占72.79%。(3)就诊症状主要表现为恶心(55.51%)、其次是昏迷(50.37%)、头晕(46.32%)、呕吐(39.71%)。(4)中毒并发症中心肌损害占比最高,为41.91%,272例中毒患者除外中毒性脑病及住院期间死亡的患者,随访3月内发生迟发性脑病共52例,占随访人数20.97%。结论本研究提供了非职业性急性一氧化碳中毒患者的流行病学资料,为急性一氧化碳中毒的防范和治疗工作提供了科学依据。 王玲 张天 许晓刚 李坤鹏 温嬿峥 李桂花关键词:一氧化碳 中毒 非职业性 流行病学 连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析及超声心功能指标的改善作用 被引量:16 2016年 目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析及超声心功能指标的改善作用。方法选取我院2015—03-2016-03收治的重症肺炎合并心力衰竭患者86例作为实验研究对象,采用随机法分成实验组与对照组,每组各43例,给予对照组常规治疗,给予实验组CBP治疗,比较分析两组患者血气状况(pH、HCO3-、SaO2、PaO2)及超声心功能指标[二尖瓣口血流速度(SV)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]改善情况。结果两组患者治疗前后所有的血气分析指标水平比较差异有统计学意义(P〈0.05);实验组患者治疗后HC03-和SaO2水平[(27.04±9.07)mmol/L、(13.96±2.06)%]与对照组[(20.18±5.69)mmol/L、(18.01±3.83)%]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。在超声心功能检查指标方面,两组患者治疗前后的各项心功能指标比较差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后实验组SV、LVEF[(59.98±11.23)mL/次、(69.94±8.56)%]与对照组[(50.21±9.19)mL/次、(60.18±7.99)%]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论CBP对重症肺炎合并心力衰竭患者治疗效果显著,有效改善了心功能及血气状况。 赵凯 黄磊 黄征 黄忠 张天 许晓刚 李桂花关键词:重症肺炎 心力衰竭 血气分析 血液学参数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的价值研究 被引量:73 2020年 背景 单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均为新型的炎性反应标志物,与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的不良结局相关,但目前国内外鲜有研究探讨这些血液学参数之间的相互联系以及其组合在预测急性STEMI患者预后方面的临床价值。目的 探讨血液学参数预测急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法 选取2017年8月-2019年2月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为急性STEMI并首次行急诊PCI的患者524例为研究对象,按照随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。收集患者基线资料,包括年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例、高血压比例、高脂血症比例、入院时急性心肌梗死引起的心力衰竭(Killip)分级、入院时全球急性冠脉综合征注册(GRACE)评分,PCI术前临床指标[空腹血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、左心室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、平均血小板体积(MPV)、MLR、MPVLR、NLR、红细胞分布宽度、血小板分布宽度]以及冠状动脉造影罪犯血管,支架植入数目,发生症状到PCI时间,无复流发生率,药物治疗情况。应用Cox回归分析探讨急性STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MLR、MPVLR、NLR及其组合对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 本研究共56例患者在随访期间发生MACE,其中心源性或全因死亡23例、急性心力衰竭15例、复发心绞痛7例、恶性心律失常5例、再发心肌梗死4例、卒中2例� 陈鑫森 邵萌 张天 张鸿雁 孟幼保 海花 李桂花关键词:血液学参数 经皮冠状动脉介入治疗 不良心血管事件