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肾透明细胞癌术后双侧甲状腺转移1例被引量：1: 2017年; 1病例报告患者为女性,64岁,主因“左肾癌术后11余年,发现双侧甲状腺结节5余年”于2016年8月8日收入中日友好医院普外科二部。患者11余年前因左肾癌在中日友好医院行“左肾癌根治术、脾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌（当时未行免疫组织化学检查）。5余年前患者常规复查时发现胰腺占位,后行“胰体尾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌胰腺转移,同期患者甲状腺彩超发现甲状腺多发囊实性结节,左叶最大约2.0 cm×1.3 cm,; 孙小亮鲁瑶杨猛; 关键词：肾透明细胞癌手术

甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：8: 2017年; 目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾分析2012年7月~2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果。记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30~95min,平均56min。7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术。术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例。无喉返神经损伤病例。术后低钙血症发生率77%(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制。术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解。与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P<0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P>0.05)。随访7~55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发。结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症。; 鲁瑶孙小亮张凌杨猛纪浩洋; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症并发症复发率

甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进: 孙小亮张凌

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进被引量：23: 2018年; 目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。; 孙小亮鲁瑶杨猛纪浩洋; 关键词：原发性甲状腺功能亢进胸乳入路

甲状腺微小乳头状癌的处理被引量：6: 2016年; 随着超声诊断技术及超声引导下细针穿刺细胞学技术的发展,甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的检出率显著增加.目前临床上对PTMC的发生、发展及病理特征尚未明确,至今仍无统一诊治标准.日本等国家建议对某些患者进行密切观察,定期进行超声检查,当肿瘤增大或新出现淋巴结转移时再手术也不迟.欧美国家多主张积极手术治疗,术后远期生存率几乎100％.对于那些具有侵犯甲状腺被膜、有淋巴结转移、多灶、恶性程度高的病理类型等危险因素的PTMC患者,术后给予促甲状腺激素抑制治疗可能会降低局部复发率.在我国,临床上应把握好“度”,根据个体化的原则,为不同的患者选择适合自己的最佳治疗方法.; 孙小亮鲁瑶杨猛黄林平; 关键词：甲状腺肿瘤外科手术预后

经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床体会被引量：15: 2017年; 目的:探讨经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2006年10月至2016年10月为2 095例患者经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:2 066例成功完成腔镜手术,29例中转开放手术。手术时间平均(95.0±16.5)min,术中出血量平均(15±2)ml,术后第2天拔除颈部引流管,第3天出院。术后平均随访(50.0±6.3)个月,术后发生颈部出血2例,颈前皮下积液93例,颈前皮肤烫伤5例,术后皮下气肿3例,暂时性喉返神经损伤18例,无永久性喉返神经损伤,术后暂时性甲状旁腺功能减退38例,无永久性甲状旁腺功能减退患者。甲状腺功能亢进患者术后复发4例,甲状腺癌患者术后无复发,无手术相关死亡病例。成功施行腔镜甲状腺手术的2 066例患者对术后美容效果非常满意。结论:胸乳途径腔镜甲状腺手术安全、有效,并发症少,兼具美容效果,尤其适于年轻女性患者,值得在临床推广普及。; 孙小亮鲁瑶杨猛纪浩洋; 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查

PTX有效改善15例SHPT患者活动障碍的临床分析: 目的分析甲状旁腺全切除术对维持性血液透析继发甲旁亢患者并发活动障碍的临床疗效。方法选择维持性血液透析继发甲旁亢合并因严重骨痛、严重骨质疏松、退缩人、病理性骨折等原因所致活动障碍(靠轮椅活动、高位双拐辅助活动)无法生活自理...; 董敏孙小亮谢林张凌; 关键词：骨痛骨折继发性甲状旁腺功能亢进; 文献传递

猪小肠黏膜下层生物补片在腹股沟疝修补术中的Ⅲ期临床试验被引量：4: 2017年; 目的对比北京大青生物技术有限公司生产的SIS补片与美国COOK公司生产的Surgisis补片的临床疗效,以期填补国产SIS生物补片的空白。方法前瞻性收集2013年8月至2014年3月,中日友好医院与天津市中心医院普外科住院单侧腹股沟疝患者临床资料。本研究使用非劣效试验设计,确定样本量为76例。按随机表入选试验组38例,对照组38例。腹股沟疝患者行李金斯坦平片无张力疝修补术,对试验组和对照组进行临床疗效和安全性评估。结果试验组和对照组患者在麻醉方式、手术部位、Gilbert分型及手术时间方面均无明显差异。2组的治愈率均为100%,术后随访1、4、24周及36个月患者在静息状态和咳嗽时均未出现复发。试验组未出现不良反应,对照组有5例出现不良反应,不良反应发生率13.9%。2组间不良反应发生率差比较,差异无统计学意义。结论北京大青生物技术有限公司生产的SIS补片在腹股沟疝修补术中是安全有效的。; 张洁孙小亮王荫龙张新马宏光; 关键词：疝修补术随机对照试验

小切口无张力腹股沟疝修补术十年临床观察和评价被引量：5: 2015年; 目的探讨小切口下行腹股沟无张力疝修补术的可行性及临床治疗效果。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月,中日友好医院收治的1 105例腹股沟疝患者的临床资料,分析小切口无张力疝修补术的可行性,并总结及分析此手术的麻醉方法、术式、手术时间、术后并发症及复发情况。结果 1 105例患者均成功完成小切口无张力腹股沟疝修补术。其中,局部浸润麻醉下实施手术975例,椎管内麻醉下实施手术130例,Millikan术式315例,Lichtenstein术式300例,Stoppa术式490例。手术时间40~90 min,平均58 min,术后随访1~11年,所有患者均良好耐受补片,无手术区域明显异物感。术后急性疼痛均可通过口服止痛药缓解,未见长期慢性疼痛患者。术后复发患者3例;肥胖患者术后出现伤口皮下积液5例,经换药处理后好转,无因感染取出补片者;术后出现阴囊水肿21例,均采用托起阴囊、穿紧身内裤等方法自愈;无睾丸萎缩、围术期死亡患者。结论小切口无张力腹股沟疝修补方法临床可行,且损伤小,适合各类腹股沟疝及各种临床常用补片,即使肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）亦可以在小切口下完成手术,局部浸润麻醉下进行此手术患者耐受良好,术后并发症少,更适合老年患者,尤其是合并严重心脑血管疾病的患者,值得临床推广。; 孙小亮赵瑾马宏光; 关键词：疝修补术小切口

无自体移植的甲状旁腺全切除术在难治性继发性甲状旁腺功能亢进中的应用被引量：7: 2017年; 目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2012年4月—2015年12月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症。结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P<0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64%,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH≥300pg/mL),占9.1%,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45%。结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键。; 杨猛张凌黄林平孙小亮刘军纪浩洋鲁瑶; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进

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孙小亮

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